心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心臟病并心力衰竭中的運(yùn)用探究

摘要：目的 探討心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心臟病并心力衰竭中運(yùn)用效果。方法 從2013年11月～2014年11月我院心內(nèi)科收治的60例擴(kuò)張型心臟病并心力衰竭患者中按入院編號隨機(jī)選取30例設(shè)為觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，將另外30例患者設(shè)為對照組，采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。對比觀察組和對照組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院天數(shù)、1年內(nèi)再住院率、病死率與對照組相比均明顯較少，P<0.05。觀察組患者SDS評分與對照組相比明顯較低，P<0.05。觀察組患者SAS評分與對照組相比明顯較低，P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理和健康教育能有效改善患者心理狀況，減少患者住院天數(shù)，提高治療效果，可在擴(kuò)張型心臟病并心力衰竭患者的護(hù)理中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；健康教育；擴(kuò)張型心臟?。恍牧λソ?/p>

擴(kuò)張型心臟病是一種原因不明的原發(fā)性心臟病，患者常出現(xiàn)心室擴(kuò)大，并出現(xiàn)心室功能減退，易合并心力衰竭，臨床治療效果不佳，死亡率較高。研究中探討心理護(hù)理和健康教育的運(yùn)用效果，以期改善患者治療效果，保證患者生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月我院收治的60例擴(kuò)張型心臟病并心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合《臨床心血管內(nèi)科常見疾病與治療》中關(guān)于擴(kuò)張型心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為37：23，年齡25～78歲，平均年齡（47.5±4.2）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.2±40.4）年。按入院編號從60例患者中隨機(jī)選取30例設(shè)為觀察組，將另外30例設(shè)為對照組，觀察組患者一般資料與對照組對比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療。對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育。①基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)對患者病房衛(wèi)生環(huán)境護(hù)理，定期消毒，加強(qiáng)對患者病情監(jiān)測，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，保證患者睡眠充足，避免患者感染；及時輔助患者調(diào)整體位；根據(jù)患者實(shí)際病情狀況限制患者體力活動；給予患者吸氧護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際缺氧狀況調(diào)整流量。②飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者日常攝鹽量，2～3g/d，指導(dǎo)患者食用清淡、易消化食物，少食多餐[1]。③排便護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者排便指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行腹部按摩，避免用力排便。④心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者的溝通交流，及時向患者講解當(dāng)前疾病治療狀況，說明護(hù)理具體操作，提高患者治療信心，促進(jìn)患者保持積極樂觀的治療心態(tài)[2]。⑤健康教育：護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者及家屬疾病相關(guān)知識教育，提高患者對疾病的認(rèn)識，積極回答患者及家屬的疑問，并根據(jù)患者實(shí)際狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行1年隨訪，對比觀察組和對照組患者住院天數(shù)、再住院狀況及患者病死狀況，對比觀察組和對照組患者心理狀況。使用SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對患者心理狀況進(jìn)行評分。SDS總分80分，53分以上為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重；SAS總分80分，50分以上為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院天數(shù)、1年內(nèi)再住院率、病死率與對照組相比均明顯較少，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

觀察組患者SDS評分（51.5±3.4）與對照組（54.8±3.6）相比明顯較低，t=4.215，P<0.05。觀察組患者SAS評分（48.6±4.3）與對照組（52.4±4.1）相比明顯較低，t=4.045，P<0.05。

3 討論

擴(kuò)張型心臟病在中老年中發(fā)病率較高，患者起病較為緩慢，患者常合并心力衰竭，出現(xiàn)水腫、氣短、呼吸困難等相關(guān)癥狀，早期患者癥狀不顯著，常在運(yùn)動后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難癥狀，晚期患者可出現(xiàn)胸腔、腹腔積液，導(dǎo)致心律失常、心室顫動、栓塞、阿斯綜合征等，導(dǎo)致患者死亡[4]。

此次研究中觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上，進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，研究結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者病情較為嚴(yán)重，病程較長[5]。因此，患者治療過程中常擔(dān)心治療效果，出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐慌等諸多不良情緒。而患者情緒波動較大時，則會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，進(jìn)而引起心臟負(fù)荷增大，易導(dǎo)致患者心率失常，影響疾病治療效果。采用心理護(hù)理時，能針對患者實(shí)際需求及心理狀況，對患者進(jìn)行針對性心理護(hù)理，提高了護(hù)理過程的有效性，因此觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者采取健康指導(dǎo)后，能提高患者治療配合度和積極性，因而能提高疾病治療效果，促進(jìn)患者早日出院。

綜上，心理護(hù)理和健康教育能有效改善患者心理狀況，減少患者住院天數(shù)，提高治療效果，可將其作為擴(kuò)張型心臟病并心力衰竭患者的有效護(hù)理方法推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華.心理護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（18）：41-42.

[2]于少英.心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（27）：3-4.

[3]許卉.健康教育和院外隨訪在擴(kuò)張型心肌病并心衰中的遠(yuǎn)期療效[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（06）：51-52.

[4]唐香祝，譚愛梅.40例擴(kuò)張型心肌病患者的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012， 10（02）：114-115.

[5]張瑞芳，胡麗莉，高秀英，等.心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病并心衰中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（31）：7601-7602.

編輯/安樺