腦積水腦室—腹腔分流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析

摘要：目的 探討分析腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法以及臨床效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成護(hù)理A組與護(hù)理B組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法與圍手術(shù)期護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的臨床滿意水平進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 護(hù)理B組的臨床滿意水平為95.9%；而護(hù)理A組的臨床滿意水平為77.6%，其中護(hù)理B組的臨床滿意水平明顯的比護(hù)理A組好（P<0.05）。結(jié)論 腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的前提下，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理等圍手術(shù)期護(hù)理，其具有較好的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦積水腦室-腹腔；分流術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

本研究中選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者作為研究對(duì)象，以探討分析腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法以及臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法把全部患者分成護(hù)理B組與護(hù)理A組，而每組有49例患者，其中護(hù)理B組中，男性患者為26例，女性患者為23例，其歲數(shù)為20～80歲，平均為（46.9±2.9）歲；而護(hù)理A組中，男性患者為25例，女性患者為24例，其歲數(shù)為21～81歲，平均為（47.8±3.1）歲。全部患者的性別與歲數(shù)等基本臨床資料比較分析，都沒(méi)有明顯的差異，其具備可比性（P>0.05）。1.2方法 護(hù)理A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，具體實(shí)施步驟如下：嚴(yán)密的對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予患者心理、飲食、手術(shù)準(zhǔn)備以及用藥等基礎(chǔ)護(hù)理；而護(hù)理B組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理方法，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)對(duì)患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察，積極主動(dòng)的鼓勵(lì)患者，使患者增強(qiáng)治療的自信心，確?；颊叻e極的配合治療，使臨床癥狀有效得到緩解，盡早康復(fù)[1]。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理 患者全麻后且尚未清醒時(shí)保持去枕平臥位，把患者頭部偏向于一側(cè)，可以將床頭抬高15°～30°，確保腦脊液引流更加的順利。定時(shí)的對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣處理，認(rèn)真的對(duì)患者手術(shù)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.2.3分流管護(hù)理 待患者生命體征完全穩(wěn)定后，則可以將床頭抬高15°～30°，有助于頭部靜脈回流，且在術(shù)后24h適當(dāng)?shù)臄D壓分流管閥門(mén)，由此確保引流管暢通。出現(xiàn)意識(shí)障礙等異常情況，及時(shí)的實(shí)施顱腦CT檢查，排除顱內(nèi)血腫，通過(guò)按壓分流泵方式?jīng)_洗堵塞的分流管。

1.2.4切口護(hù)理 患者切口部位敷料應(yīng)該確保干燥清潔，且及時(shí)更換。更換的過(guò)程中，密切對(duì)患者體溫變化情況進(jìn)行觀察，避免劇烈咳嗽，以防切口裂開(kāi)。

1.2.5并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 ①顱內(nèi)壓過(guò)快下降導(dǎo)致橋靜脈破裂而出血；手術(shù)過(guò)程因插管，導(dǎo)致血管損傷而引發(fā)出血?；诖?，應(yīng)注意在插管時(shí)需要輕柔操作，合理進(jìn)行干預(yù)，避免損傷血管；并注意監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，手術(shù)后緩慢降低患者顱內(nèi)壓；②患者術(shù)后由于顱內(nèi)壓改變往往會(huì)引發(fā)硬膜下的血腫和積液，應(yīng)認(rèn)真的對(duì)患者術(shù)后顱內(nèi)壓變化情況進(jìn)行觀察；③該術(shù)式的術(shù)區(qū)較廣，較容易引起局部感染。若術(shù)后3～6d患者出現(xiàn)原因不明白細(xì)胞增多、發(fā)熱、頭痛等，應(yīng)考慮是不是引流管感染所致，并注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理使用抗生素，保持引流裝置無(wú)菌狀態(tài)，觀察患者腹肌和腹部情況，有效處理敷料，保持敷料清潔干燥。

1.2.6飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該囑托患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含高纖維素、高熱量與高蛋白的食物，使患者有效增強(qiáng)體質(zhì)，并糾正患者電解質(zhì)紊亂情況[2]。

1.3觀察指標(biāo) 采取調(diào)查問(wèn)卷形式[3]，其實(shí)施條件為患者積極配合與理解，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包含護(hù)理人員儀表、服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、健康宣教情況等，全部調(diào)查項(xiàng)目均能夠通過(guò)不滿意、滿意、一般滿意與非常滿意評(píng)價(jià)。其中，滿意水平=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0對(duì)兩組患者的基本臨床數(shù)據(jù)實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，采取χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療與護(hù)理后，對(duì)兩組患者的臨床滿意水平進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中護(hù)理B組的臨床滿意水平為95.9%；而護(hù)理A組的臨床滿意水平為77.6%，其中護(hù)理B組的臨床滿意水平明顯的比護(hù)理A組好，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者非常容易出現(xiàn)腦積水，此外腦部腫瘤以及一些先天性因素也能夠?qū)е掳l(fā)生腦積水[4]。在臨床中，腦室腹腔分流術(shù)由于具備操作簡(jiǎn)單以及效果明顯等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)逐漸的變成臨床治療腦積水的關(guān)鍵手段，其中腦室腹腔分流術(shù)的預(yù)后是非常重要的，患者術(shù)后往往會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥。因此，保證腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理是非常關(guān)鍵的，其可以有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使手術(shù)治療效果得到提升[5-6]。

本研究中選取我院2014年4月～2015年4月收治治療的98例腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者作為研究對(duì)象，其研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療與護(hù)理后，對(duì)兩組患者的臨床滿意水平進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中護(hù)理B組的臨床滿意水平為95.9%；而護(hù)理A組的臨床滿意水平為77.6%，其中護(hù)理B組的臨床滿意水平明顯的比護(hù)理A組好，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，就腦積水腦室-腹腔分流術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)護(hù)理的前提下，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持與心理護(hù)理等圍手術(shù)期護(hù)理，其具有較好的臨床效果，可以有效的使患者生活質(zhì)量與滿意度得到提升，并使患者治愈率得到提升，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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編輯/金昊天