糖尿病腎病的血液透析臨床護(hù)理分析

摘要：目的 本文就糖尿病腎病的血液透析中采用整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較。方法 選取本院2012年3月～10月入院治療的60例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者，觀察組患者采用整體方法，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與存活狀況進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果 通過(guò)采用不同護(hù)理方法，兩組糖尿病腎病患者中，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理中效果明顯，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，患者出院后存活率也有所改善，能夠進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；整體護(hù)理；生活質(zhì)量；存活率

隨著社會(huì)生活水平的提高，人民飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)為年輕化、低齡化等特點(diǎn)。糖尿病腎病屬于慢性疾病，是糖尿病后期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量、心理水平造成嚴(yán)重的不利影響，且患者在接受血液透析后可能會(huì)引起一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的存活率造成影響[1]。本院于2012年開(kāi)展糖尿病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)活動(dòng)，特別是在糖尿病腎病護(hù)理方面采用整體護(hù)理手段，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將本院采用整體護(hù)理的基本方法報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～10月入院治療的60例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，所有患者符合《糖尿病臨床診斷方法》[2]中關(guān)于糖尿病腎病基本癥狀表現(xiàn)，以隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者所有患者在接受治療前自愿簽訂《整體護(hù)理實(shí)驗(yàn)志愿書(shū)》，并愿意接受出院后的隨訪觀察。觀察組30例患者中，男性21例，女性9例，患者年齡為21～67周歲，平均年齡為（42.7±11.6）周歲，平均病程為（3.2±2.6）年；對(duì)照組30例患者中，男性18例，女性12例，患者年齡為22～65周歲，平均年齡為（40.4±12.3）周歲，平均病程為（3.1±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯對(duì)比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理方法主要包括藥物護(hù)理與生活護(hù)理兩個(gè)方面。觀察組患者采用整體護(hù)理模式：

1.2.1心理干預(yù) 糖尿病腎病患者屬于嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，患者的生理和心理當(dāng)面都承受著巨大的痛苦，且血液透析對(duì)患者造成的傷害較大，因此很多患者都伴有焦慮、抑郁等情緒?；颊咴谌朐航邮苤委熯^(guò)程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的心理溝通，向患者介紹醫(yī)院的實(shí)力與醫(yī)護(hù)人員的精湛技藝，使患者樹(shù)立與病魔抗?fàn)幍男判?，另一方面需要護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行干預(yù)，主動(dòng)解答患者的疑慮，多與患者及家屬溝通談心，使患者增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，逐漸打消疑慮。

1.2.2容量干預(yù) 護(hù)理人員要不間斷對(duì)患者的血壓、血糖、心率、排泄等情況做到全程監(jiān)護(hù)，如患者日常水分?jǐn)z入量與尿量進(jìn)行對(duì)比，其差距保持在500 ml以內(nèi)，另外，需要結(jié)合飲食護(hù)理內(nèi)容指導(dǎo)患者健康飲食，并控制體重，體重在周期內(nèi)變化情況應(yīng)保持在3%～5%。

1.2.3心力衰竭搶救 心力衰竭是糖尿病腎病患者主要致死因素之一，因此在患者進(jìn)行透析治療期間，應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者血壓的控制，同時(shí)對(duì)患者各類營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免因血壓升高造成心肌負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致心力衰竭的可能性；此外，透析過(guò)程中患者可能因?yàn)榫o張等因素會(huì)造成血壓升高、腎上腺激素分泌紊亂，這就需要暫停透析，并給患者服用安定類藥物。

1.2.4 感染護(hù)理 患者在血液透析過(guò)程中必須處于無(wú)菌空間，感染控制必須以預(yù)防為主，做好室內(nèi)以及患者自身的消毒工作；同時(shí)避免患者接觸尖銳物品，避免刺傷皮膚導(dǎo)致感染，若患者已發(fā)生感染情況，應(yīng)立即隔離，避免對(duì)其他糖尿病腎病患者造成交叉感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)《糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)估》[3]，可以將糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量分為：情感指數(shù)、情感得分、健康指數(shù)、生活功能指數(shù)等方面進(jìn)行綜合評(píng)定?；颊叽婊盥是闆r根據(jù)患者出院后3年時(shí)間內(nèi)定期與患者家屬進(jìn)行溝通聯(lián)系，從而掌握患者存活情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在情感指數(shù)、感情得分、健康指數(shù)、生活功能指數(shù)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，觀察組患者效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)對(duì)本院60例糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理觀察，其生活質(zhì)量指數(shù)與存活率差異較為明顯，觀察組患者在采用整體護(hù)理后其生活質(zhì)量與存活率均得到提高，整體護(hù)理分別從患者心理、病況監(jiān)測(cè)、急救、感染處理等方面分別進(jìn)行強(qiáng)化，系統(tǒng)性教育糖尿病腎病患者在接受護(hù)理治療外，必須加強(qiáng)個(gè)人護(hù)理意識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而有效提高患者是生活質(zhì)量與生存率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王朵紅，華卓君.糖尿病腎病血液透析低血壓的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，01（09）：133-135+138.

[2]鄒穎紅.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療，2012，29（12）：174-175.

[3]梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（06）：131-132.

編輯/羅茗柯