遂寧市2015年手足口病流行病學分析

摘要：目的 分析遂寧市2015年手足口?。℉FMD）的流行特征，為開展防控工作提供依據(jù)。方法 用描述流行病學方法對遂寧市2015年報告的手足口病疫情資料進行分析。結(jié)果 遂寧市2015年共報告病例2648例，發(fā)病率為80.51/10萬，重癥病例11例，無死亡病例?；颊吣信壤秊?.53∶1，發(fā)病有一定季節(jié)性，主要發(fā)病高峰為9～12月，其次為5～7月；發(fā)病年齡主要集中在0～5歲（97.17%）；實驗室共檢測手足口病標本233份，檢出陽性標本50份，其中EV71陽性19份，Cox A16陽性6份，其他腸道病毒25份。結(jié)論 對嚴峻的射洪縣、船山區(qū)、大英縣要加大力度，切實做好手足口病的防控工作。

關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學；描述性分析

Epidemiological Analysis of Hand Foot Mouth Disease in Suining City in 2015

MOU Yan， ZHOU Gen-zheng

（Suining Municipal Center for Disease Control and Prevention，Suining 629000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Providing basis for prevention and control work by analyzing epidemiological feature of HFMD ，Suining in 2015.Methods By Using the method of descriptive epidemiology to Analyze the HFMD epidemic data of Suining in2015. Results The Reported cases are 2648 and the？morbidity of HFMD is about 80.51/100000，with 11 severe cases ，but no death report of Suining in 2015.The disease tends to be seasonal of which the main peak is from September to December，then from May to July and the patients with male to female ratio is 1.53：1.；the ages of the disease onset are mainly from 0 to 5（97.17% ），The lab had tested 233 specimens of the HFMD sample，which were confirmed as 50 positive specimens that contained19 copies of the EV71 positive samples，6 copies of the CoxA16 positive samples and 25 copies of the intestinal virus. Conclusion The appearance of HFMD have obvious seasonal、regional、gender and age differences.Should be aimed at the characteristics of HFMD in Suining， strengthen the prevention and control work of the key crowd， reduce the incidence of HFMD.

Key words：HFMD；Epidemiology ；Descriptive analysis

手足口?。╤and-foot-mouth Disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)于學齡前兒童，以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇A組16型（Cox A16）最為常見?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹為主要特征[1]。部分患兒可發(fā)展為重癥，伴發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肺水腫、肺出血和循環(huán)衰竭等，嚴重時危及生命[2]。衛(wèi)生部自2008年5月2日將手足口病納入丙類傳染病管理。為深入了解本市手足口病發(fā)病情況及流行特征，準確把握疫情動態(tài)，為制定合理有效的防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)對遂寧市2015年報告的手足口病病歷資料進行流行病學分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來自2015年國家《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報的手足口病資料。采用描述性流行病學方法對疫情資料進行統(tǒng)計分析。

1.2病原檢測 對發(fā)病3 d內(nèi)患者采取咽拭子或手足皰疹滲出液，于4℃暫存12 h內(nèi)送達遂寧市疾病預(yù)防控制中心，采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶聯(lián)式反應(yīng)（RT-PCR）檢測病原。

2結(jié)果

2.1疫情概況 遂寧市2015年累計報告手足口病2648例，發(fā)病率為80.51/10萬。其中重癥11例，無死亡病例。實驗室診斷陽性病例50例，其中EV71陽性19例，Cox A16陽性6例，其他腸道病毒25例。

2.2地區(qū)分布 2015年全市5個縣、區(qū)均有手足口病例發(fā)生，全年遂寧總發(fā)病數(shù)為2648例，比2014年有一定降低（-16.68%）；2015年發(fā)病數(shù)最高的是射洪縣，發(fā)病776例，占全市發(fā)病數(shù)29.31%，其次為船山區(qū)（690例）和大英縣（659例）。全年總發(fā)病率為80.52/10萬，比2014年有一定降低（-17.01%）；發(fā)病率較高的是大英縣（135.80/10萬）、船山區(qū)（103.80/10萬）、射洪縣（82.95/10萬）；蓬溪縣、射洪縣、大英縣手足口發(fā)病率比2014年有不同程度增高，其中大英縣發(fā)病率比2014年有較大增高（26.21%）；船山區(qū)和安居區(qū)手足口發(fā)病率比2014年有一定程度下降，分別為-43.52%、-46.21%，見表1。

2.3人群分布 發(fā)病年齡從0～44歲均有人發(fā)病，發(fā)病以0～5歲年齡最多，占總病例數(shù)的 97.17%；其中1～3歲組兒童最多，占80.92%；男性1601例，女性1047例，男女性別比為1.53∶1。散居兒童2012例，占75.98%，托幼兒童583例，占22.02%，學生42例，占1.59%，其他職業(yè)11例，占0.42%，見表2、圖1。

圖1 遂寧市2015年手足口病人群職業(yè)分布情況

2.4時間分布 全年1～12月均有手足口病病例發(fā)生，有明顯的季節(jié)性。從4月開始發(fā)病病例數(shù)明顯增加，5～7月為一個發(fā)病的小高峰，共計報告病例788例，占總病例數(shù)的29.76%；9～12月為發(fā)病主高峰，共計報告病例1371例，占總病例數(shù)的51.77%，見表3。

3 討論

通過對2015年遂寧市手足口病流行資料的分析，從地區(qū)分布來看，遂寧市管轄的三縣兩區(qū)均有手足口病例發(fā)生，2015年遂寧市手足口病整體發(fā)病率較2014年雖有一定下降，但個別區(qū)仍然持續(xù)上升。其中射洪縣、船山區(qū)、大英縣疫情情況相對嚴峻，可能與這三個地區(qū)人口較為集中，流動人口多，衛(wèi)生條件有待改善等原因有關(guān)，從而導致疾病的傳播更易實現(xiàn)。從流行的季節(jié)性來看，遂寧市手足口病發(fā)病出現(xiàn)兩個高峰期，分別是5～7月，9～12月，較國內(nèi)部分文獻報道高峰期以夏季為主有所不同[3]，其發(fā)病規(guī)律與岳池縣2012年手足口病發(fā)病規(guī)律較為類似[4]。可能與2015年遂寧市秋冬季氣溫相對偏高，濕度偏大，利于腸道病毒的傳播有關(guān)[5]。2015年遂寧市手足口病以散居兒童發(fā)病為主，托幼機構(gòu)也有一定發(fā)生，提示在防控中要警惕聚集性病例的發(fā)生。從發(fā)病兒童年齡來看，患者主要為≤5歲兒童，其中1～3歲兒童占80.92%，與全國手足口病發(fā)病情況相同[6]，主要原因可能與該組兒童抵抗力低，不易管理衛(wèi)生，手、足、口等部位易通過接觸感染，患者較多。患者男性多于女性，可能與男孩喜好活動，互相接觸頻繁，從而增大相互傳染的機會[7]。2015年共計報告11例重癥病例，無死亡病例，這可能與目前對手足口病的宣傳到位，社會認知度較高，送診及時，以及治療水平不斷提高有關(guān)。

從手足口病例病原學監(jiān)測結(jié)果來看，EV71陽性率較高，占監(jiān)測病例陽性的38%（19/50）。有研究表明，兒童血清EV71抗體水平在5～6歲時方能達到一個穩(wěn)定的狀態(tài)，約為50%[8]，因此，EV71攻擊的目標人群多為5～6歲以下的兒童。其中1～3歲最為常見。作為兒童手足口病的主要病原體之一，引起的手足口病較一般腸道病毒危害大，導致重癥的比例較高，且病情加重突然，較難做到早期識別。對此應(yīng)加強重視。

針對以上流行病學特征，結(jié)合手足口病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，且至今尚無有效疫苗預(yù)防，建議采取以下預(yù)防控制措施：①充分利用疫情監(jiān)測系統(tǒng)，做好疫情報告，掌握病例數(shù)量的變化分布情況，及時準確的對疫情進行預(yù)警，積極采取預(yù)防措施，防止疫情擴散。②加強病原學監(jiān)測，掌握手足口病的流行趨勢，病毒株可能發(fā)生的變異和病毒致病性的改變。③加大對托幼機構(gòu)和學校的督導工作，做到對病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。同時全面落實托幼機構(gòu)和學校的消毒工作。④各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)強化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染，嚴格執(zhí)行傳染病分診制度。⑤進一步加大手足口病防治知識宣傳力度，重點宣傳“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被“，大力開展愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的防病意識。以上幾方面，對手足口病疫情相對嚴峻的射洪縣、船山區(qū)、大英縣更要加大力度，切實做好手足口病的防控工作。

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編輯/肖慧