普陀山僧尼中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查分析

摘要：目的 了解普陀山僧尼的中醫(yī)體質(zhì)類型分布狀況。方法 采用標(biāo)準(zhǔn)化的9種中醫(yī)體質(zhì)類型分類量表對560例普陀山僧尼進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果 90例為平和質(zhì)，58例為單純偏頗體質(zhì)，400例為兼夾偏頗體質(zhì)。8種偏頗體質(zhì)分布狀況顯示氣虛質(zhì)例數(shù)最多，為123例，其次為陰虛質(zhì)（103例）、陽虛質(zhì)（61例）、氣郁質(zhì)（46例）、痰濕質(zhì)（37例）、特稟質(zhì)（31例）、濕熱質(zhì)（30例）和瘀血質(zhì)（27例）。結(jié)論 9種中醫(yī)體質(zhì)在僧尼中的分布存在一定的差異性，兼夾體質(zhì)在僧尼中占有很大的比例。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)；體質(zhì)學(xué)說；流行病學(xué)調(diào)查

中醫(yī)體質(zhì)是人體在進(jìn)行生命活動的過程中，由先天和后天基礎(chǔ)上逐漸形成的一種形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)方面較穩(wěn)定、綜合的固有體質(zhì)[1]。是人類在生長發(fā)育過程中形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。其中，環(huán)境因素與人群的體質(zhì)類型關(guān)系密切：不同地域的人群，其體質(zhì)類型分布不同。因此，為了初步了解舟山群島新區(qū)普陀山僧尼的中醫(yī)體質(zhì)，我們于2014年9月～2015年8月，采用標(biāo)準(zhǔn)化的9種中醫(yī)體質(zhì)類型分類量表[2-3]，在普陀山社區(qū)對僧尼中560例的體質(zhì)類型進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①在普陀山居住3年以上的僧尼。②>15周歲僧尼，所患疾病有無不限（自然人群也包括患病者，為了與疾病狀態(tài)的證候相區(qū)別，所有條目均反映被調(diào)查者近1年的體檢）。③對調(diào)查知情同意者。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①<15周歲僧尼。②有精神類疾病史，無法交流溝通。③無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查。④患者沒有簽署知情同意書。

1.2一般資料 普陀山僧尼560人。

1.3方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法， 以寺廟為分層因素， 在獲得各寺廟人口資料的基礎(chǔ)上， 將常住人口總樣本量按比例分配到各個寺廟，在每個寺廟內(nèi)隨機(jī)抽取個數(shù)， 各寺廟抽取的個數(shù)不等， 視累積人數(shù)是否達(dá)到寺廟所需樣本數(shù)而定。告知研究對象本研究的步驟和意義，所有參加者均簽署知情同意書。

1.4調(diào)查內(nèi)容

1.4.1問卷調(diào)查 由專門培訓(xùn)的問卷調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查。使用的體質(zhì)量表由北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦教授等編制。調(diào)查問卷分為兩個部分：①背景情況調(diào)查表：主要有性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、煙酒茶嗜好、睡眠習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、血型、體型、體重指數(shù)（BMI）、腰圍、疾病有無及血壓、既往病史等內(nèi)容，旨在研究不同類型體質(zhì)的相關(guān)影響因素。②60個條目的中醫(yī)體質(zhì)量表：由平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、氣郁、特稟質(zhì)，共計9個亞量表構(gòu)成，每個亞量表包含7～9個條目。各個條目是從“沒有”、“很少”、“有時”、“經(jīng)?！?、“總是”5段的Likert尺度中將合適的答案做出選擇，各個條目是1～5的5段計分法。

1.4.2 危險因素相關(guān)檢測 ①所有參加者均測量3次血壓，每次間隔5 min，計算3次血壓的平均值。②糖尿病空腹血糖和餐后2 h血糖檢測。③其他。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用EpiData 3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和非條件Logistic多因素回歸分析。

1.6 9種體質(zhì)的判斷 先對中醫(yī)體質(zhì)量表60個條目自評，再由癥狀體征量表中的信息進(jìn)行綜合分析，依據(jù)對某種中醫(yī)體質(zhì)類型中條目癥狀以及體征的回答結(jié)果來做為原始分（“是”得2分，“好象是”得1分，“否”得0分。原始分=“每個條目得分×權(quán)重”簡單相加的和，原始分為0～2分）。然后做為標(biāo)準(zhǔn)分（標(biāo)準(zhǔn)分=原始分/2×100，得出標(biāo)準(zhǔn)分為0～100分）。判定標(biāo)準(zhǔn)：低于標(biāo)準(zhǔn)分40分，判定“否”；標(biāo)準(zhǔn)分≥40分，<60分，判定“好象是”；標(biāo)準(zhǔn)分≥60分判定“是”。標(biāo)準(zhǔn)分越高，體質(zhì)的傾向性越明顯。

2 結(jié)果

共進(jìn)行了560例中醫(yī)體質(zhì)類型流行病學(xué)調(diào)查，其中有效問卷548份。

2.1人口學(xué)特征 548例中，男414例，女134例，年齡16～88歲，中位年齡39歲。大專以下占441例，本科98例，研究生以上占9例，見表1、表2。

2.2體質(zhì)類型分布 本次流行病學(xué)調(diào)查中，平和體質(zhì)90例，單純偏頗體質(zhì)58例，偏頗體質(zhì)400例。其中偏頗體質(zhì)的分布為83.6%（458/548），8種偏頗體質(zhì)在僧尼中呈現(xiàn)不同的分布狀況，能夠揭示僧尼群體體質(zhì)分布狀態(tài)的差異性。按例數(shù)多少排列，偏頗體質(zhì)依次為氣虛質(zhì)123例（單純氣虛質(zhì)與兼夾體質(zhì)中氣虛質(zhì)例數(shù)之和，包括“是”與“好像是”，下同），占22.5%（123/548），其次為陰虛質(zhì)103例，占18.9%；陽虛質(zhì)61例，占11.1%；氣郁質(zhì)46例，占8.4%；痰濕質(zhì)37例，占6.7%；特稟質(zhì)31例，占5.6%；濕熱質(zhì)30例，占5.5%；最少為血瘀質(zhì)27例，占4.9%。400例兼夾偏頗體質(zhì)中，2種體質(zhì)兼夾58例，3種體質(zhì)兼夾59例，4種體質(zhì)兼夾48例，5種體質(zhì)兼夾46例，6種體質(zhì)兼夾54例，7種體質(zhì)兼夾67例，8種體質(zhì)兼夾68例。具體分布狀況，見表3、表4、表5。

3 結(jié)論

本次流行病調(diào)查結(jié)果提示：每種體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)分要達(dá)到40分，最少還有3條可以反映此種體質(zhì)狀態(tài)的條因，才可以明顯反應(yīng)體質(zhì)傾向性，從而反映人體所呈現(xiàn)的發(fā)病傾向。如果判定的標(biāo)準(zhǔn)過高（標(biāo)準(zhǔn)分高），結(jié)果容易反應(yīng)出大部分人群為平和質(zhì)；如果判定標(biāo)準(zhǔn)過低，結(jié)果容易顯示大部分人群表現(xiàn)偏頗體質(zhì)；所以標(biāo)準(zhǔn)分≥40分作為偏頗體質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)，共有83.6%（458/548）的僧尼為偏頗體質(zhì)。同時，8種偏頗體質(zhì)在僧尼群體中呈現(xiàn)不同的分布狀況，能夠提示普陀山僧尼體質(zhì)分布狀態(tài)的差異性。

4 討論

體質(zhì)是經(jīng)過先天、后天因素共同作用逐漸形成的。由于先天稟賦的區(qū)別，后天條件的多樣性，自然與社會環(huán)境的差異，使個體體質(zhì)具有不同于他人的特征，即體質(zhì)具有個體差異性。正常生理?xiàng)l件下，個體存在一定的陰陽、氣血的偏盛或偏衰，從而導(dǎo)致個體之間機(jī)能狀態(tài)的某種傾向性和屬性上偏陰偏陽的差異性，決定了人體體質(zhì)現(xiàn)象的多樣體質(zhì)類型的出現(xiàn)。所以個體對某些病邪的易感性、耐受性不同，進(jìn)一步又決定了不同體質(zhì)的人不同的發(fā)病傾向性。表現(xiàn)為平和狀態(tài)時就發(fā)生質(zhì)變而形成偏頗體質(zhì)。

另一方面，體質(zhì)狀態(tài)決定疾病發(fā)展的演變或轉(zhuǎn)化。人體的精氣血津液是相互依存、相互促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化的，機(jī)體某一方面的體質(zhì)偏盛偏衰，會出現(xiàn)氣血兩虛、氣滯血瘀、氣虛精虧、津虧血瘀等。如氣虛可致氣滯、痰釀、熱生、血瘀；反之，瘀血、痰濕、濕熱可致氣滯而有礙氣之生化。因此，有部分體質(zhì)仍以偏頗狀態(tài)出現(xiàn)，如氣虛質(zhì)夾陽虛質(zhì)，為“氣不足便是寒”；氣虛質(zhì)兼夾陰虛質(zhì)，為氣不化陰或陰不化氣之故；氣虛則易感，易感后過敏則兼夾特稟質(zhì)等等。

這些體質(zhì)特點(diǎn)或隱或顯地體現(xiàn)于健康和疾病之中。

本研究顯示，舟山群島新區(qū)普陀山僧尼的體質(zhì)類型存在一定的差異性，兼夾偏頗體質(zhì)在僧尼中分布有很大的比例，特別是氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)兼夾其它體質(zhì)類型明顯高于其它兼夾體質(zhì)類型，考慮與僧尼脾胃化生的水谷精氣不足有關(guān)。脾胃為后天之本，氣血生化之源，內(nèi)養(yǎng)臟腑，外養(yǎng)形體，對體質(zhì)的強(qiáng)弱起著重要的作用。因此注重脾胃的調(diào)理，預(yù)防疾病的發(fā)生，具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（3）：12-14.

[3]朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（3）：15-17. 編輯/翟辰萬