社區(qū)人群乙肝感染血液接觸相關(guān)危險因素調(diào)查分析

摘要：目的 分析社區(qū)人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情況，并探討社區(qū)人群血液接觸行為的相關(guān)危險因素。方法 以佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年6月～12月的社區(qū)居民作為研究對象，以514例單純HBsAg陽性患者作為病例組，并按照1∶1的比例隨機(jī)選擇HBsAg陰性的514例社區(qū)居民作為對照組，調(diào)查社區(qū)居民的血液接觸危險行為。結(jié)果 HBsAg陽性組與陰性對照組在性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。手術(shù)史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環(huán)耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史為有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環(huán)耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史是社區(qū)人群HBV感染的血液接觸行為的危險因素。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；血液接觸；乙型肝炎病毒；危險因素

1992～1995年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國人群乙肝病毒（HBV）感染率為57.6%，2006年中國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：我國人群乙肝病毒（HBV）感染率為34.28%。由此可見，乙肝病毒感染所致的危害仍然十分嚴(yán)峻，是我國需要控制重大傳染病之一[1-2]。因此，有必要對社區(qū)人群中HBV感染者的血液接觸危險行為進(jìn)行分析，揭示無自覺癥狀HBV感染者（社區(qū)人群）血液接觸危險行為，并對不同社區(qū)人群開展有針對性的健康教育工作，從而降低HBV感染的血液傳播發(fā)生率[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以佛山市順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)2015年6月～12月的社區(qū)居民作為研究對象。以514例單純HBsAg陽性患者作為病例組，并按照1∶1的比例隨機(jī)選擇HBsAg陰性的514例社區(qū)居民作為對照組。

1.2資料收集 通過問卷調(diào)查回顧性收集病例組和對照組獻(xiàn)血者的一般資料（包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、職業(yè)等）、血液接觸行為（包括手術(shù)史、口腔治療史、胃鏡檢查史、腸鏡檢查史、輸血史、針灸治療史、注射器使用史、紋眉紋身史、穿耳環(huán)耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史等）。全部信息資料的收集均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詢問、記錄。全部研究者均知情同意本次研究。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用Epidata 3.10軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙人雙錄入，數(shù)據(jù)整理完成后進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用進(jìn)行統(tǒng)計描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析；計數(shù)資料采用頻數(shù)或頻率（n/%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病例組與對照組人口學(xué)特征比較 HBsAg陽性組與陰性對照組在性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2社區(qū)人群HBV感染血液接觸行為危險因素分析 分別對HBsAg陽性組與陰性對照組獻(xiàn)血者的血液接觸行為進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：手術(shù)史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環(huán)耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史為有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

HBV的傳播途徑主要有母嬰傳播，性接觸傳播，不安全注射、輸血、透析等方式；另外血液接觸感染的醫(yī)療、手術(shù)或牙科器械以及注射針頭刺傷等也是HBV傳播的重要途徑。本研究主要關(guān)注社區(qū)人群中HBV感染者血液接觸行為等相關(guān)危險因素。

本研究通過影響因素分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環(huán)耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史是社區(qū)人群HBV感染的血液接觸行為的危險因素。乙肝家族史是一個反映多個血液接觸行為的間接綜合指標(biāo)，乙型肝炎家族史與感染乙型肝炎病毒密切相關(guān)，且與乙肝患者在共同生活環(huán)境下親密接觸等行為使得感染HBV的風(fēng)險大大增加。本研究的陰性對照中有剃須刀修眉刀等刀具史的獻(xiàn)血者61.1%，而在HBsAg陽性組該比例高達(dá)72.4%，說明在日常生活中共有刀具是一種普遍行為，乙肝家族史，提示單次行為的危險度不高，然后由于該行為在人群的發(fā)生率非常高，因此，共用刀具行為一個重要的獨(dú)立危險因素，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視[5]。針灸、 口腔治療等侵入性操作存在一定的危險性，也應(yīng)該參照執(zhí)行一次性注射器的使用一樣嚴(yán)格執(zhí)行一次性器具使用，從而有效的控制HBV的傳播[6-7]。

綜上所述，本研究以社區(qū)人群作為研究對象，分析了社區(qū)人群乙肝感染血液接觸行為危險因素，發(fā)現(xiàn)手術(shù)史、口腔治療史、輸血史、針灸史、紋眉和/或紋身史、穿耳環(huán)耳洞史、共有剃須刀修眉刀等刀具史、乙肝家族史是社區(qū)人群HBV感染的血液接觸行為的危險因素。然而本研究仍有一些不足之處：本研究資料為回顧性資料，使得數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確性存在一定局限；對于有些危險因素的驗(yàn)證樣本量顯得不足，還需要進(jìn)行多中心、大樣本的長期隨訪臨床研究加以證實(shí)。

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[7]景媛媛，蔡斌，郭燕，等.西安市無償獻(xiàn)血者隱匿性乙肝感染現(xiàn)狀和感染因素分析[J].中國輸血雜志，2015，28（2）：168-171.

編輯/羅茗柯