芒硝外敷腰部治療重癥急性胰腺炎腰疼的效果觀察及護理

摘要：目的 通過研究觀察芒硝外敷腰部治療重癥急性胰腺炎腰疼的臨床效果；總結芒硝外敷腰部治療重癥急性胰腺炎腰疼的護理方法。方法 隨機選取32例患有重癥急性胰腺炎的患者，隨機分成治療組和對照組，每組16例。對照組患者給予胃腸減壓，禁食，抑制胃液和胰液的分泌，補充水、電解質，糾正酸堿平衡失調(diào)，止痛，預防和控制感染，以及器官功能維護等基礎治療。治療組在基礎治療的基礎上，將芒硝外敷于腰部進行治療，同時對癥進行護理。觀察記錄兩組患者腰痛緩解情況，并對此進行分析與討論。結果 與對照組相比，治療組患者的腰痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組。結論 芒硝外敷腰部在治療重癥急性胰腺炎腰疼的癥狀上效果明顯。

關鍵詞：芒硝；外敷；重癥急性胰腺炎；臨床療效；護理

隨著人們生活水平的提高，其飲食結構也有了很大的改變。飲酒量和高脂飲食的增加使得胰腺炎的發(fā)病率逐年增 加[1]。其中重癥急性胰腺炎（SPA）以其發(fā)病快、病情復雜多變、并發(fā)癥多以及死亡率高的特點成為了嚴重影響人們健康的威脅。因而重癥急性胰腺炎也成了國內(nèi)外醫(yī)療工作者研究的熱點，同時他們需要克服的難題[2]。有研究表明，用芒硝外敷于腰部對重癥急性胰腺炎的腰部疼痛作用明顯[3]。芒硝外敷能有效減輕SAP患者的腸麻痹情況，從而防止SAP患者內(nèi)毒素的吸收、發(fā)生腸菌移位，從而加快腹腔滲液吸收，降低感染率，縮短療程[4]。在此基礎上，本文作者采取隨機對照的方法，將32例患有重癥急性胰腺炎的患者分為治療組與對照組分別給予治療，并進行臨床研究與觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機選取的方法，本文作者抽取了我科2013～2015年收治的32例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男19例，女13例，年齡在20～75歲（包括20歲和75歲），平均年齡（51.78±7.69）歲；將其隨機分成治療組和對照組，每組16例。兩組患者在與本臨床研究相關的各方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者胃腸減壓，禁食，抑制胃液和胰液的分泌，補充水、電解質，糾正酸堿平衡失調(diào)，止痛，預防和控制感染，以及器官功能維護等基礎治療。

1.2.2治療組 治療組在基礎治療的基礎上，將芒硝外敷于腰部進行治療。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者從腰痛開始緩解至腰痛完全消除所需要的時間。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，（P<0.01）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者腰痛消失時間和住院時間的比較 治療組患者腰痛消失時間和住院時間明顯少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果的比較 治療組的有效率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種全身性急性消耗性疾病。其發(fā)病過程中，有大量的毒素以及炎癥介質釋放入血后，會引起機體全身性的炎癥反應[5]。通常情況下，隨著重癥急性胰腺炎被控制后，其腰部疼痛癥狀會有所緩解，但疼痛消失時間較長[6]。有研究[7-10]表明芒硝具有改善局部循環(huán)、止痛消炎、消腫止痛、清熱解毒、行氣散淤的作用。芒硝還具有刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的作用，可增強其增生現(xiàn)象與吞噬能力，從而加強抗炎作用。故而芒硝外敷能較快的消除腰痛癥狀。

4 護理

4.1心理護理 由于重癥急性胰腺炎發(fā)病快、病情復雜多變、并發(fā)癥多、死亡率高，再加上治療費用也較高。患者會因此而承受較大的心理壓力，故而易產(chǎn)生焦慮情緒。因此醫(yī)生及護理工作者經(jīng)常跟患者談心，若發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題，需及時的進行心理疏導，增強其治愈疾病的信心。同時我們也應該鼓勵患者家人一起多與患者互動，使患者保持愉悅的心情。

4.2緩沖疼痛 重癥急性胰腺炎患者多會感覺到腰部疼痛難忍，因此會因劇痛而輾轉不安，我們應幫助患者采取正確的臥床姿勢，即彎腰、屈膝側臥位，從而達到減輕疼痛的效果。

4.3注意病情變化 密切觀察患者腰痛的部位、腰痛程度以及腰痛范圍變化情況，同時要注意患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等基本特征的變化情況。還要反復測量患者肝腎功能、血清鉀離子濃度、血清鈣離子濃度、血尿淀粉酶、血糖濃度以及血氣分析等，以便能及時了解患者病情變化情況，采取相應治療方法[11-13]。

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編輯/翟辰萬