6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～12月的50例醫(yī)院患者作為常規(guī)組，開展醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量管理。我院自2015年1月～12月將6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用，選取50例醫(yī)院患者作為6σ組，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率，并比較兩組患者的滿意率，平均住院日、會(huì)診等候時(shí)間。另外，對(duì)兩組的一次性醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 6σ組患者并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6σ組平均住院日、會(huì)診等候時(shí)間明顯短于常規(guī)組，一次性醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，經(jīng)t檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)電子處方和一次性醫(yī)療用品的科學(xué)管理，有助于縮短患者會(huì)診等候時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥和糾紛的發(fā)生，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：6σ管理；醫(yī)院質(zhì)量管理；應(yīng)用

6σ最初在摩托羅拉公司誕生，極大提高了摩托羅拉產(chǎn)品質(zhì)量，并逐漸推廣到全球，在各行各業(yè)中廣泛應(yīng)用，我國引入6σ最初用于制造業(yè)、物流業(yè)，在上世紀(jì)末開始用于醫(yī)院管理。6σ中的σ為希臘字母，統(tǒng)計(jì)學(xué)中稱作標(biāo)準(zhǔn)差，是對(duì)數(shù)據(jù)離散程度的表示，達(dá)到6σ管理水平后，缺陷產(chǎn)生率接近0[1]。本研究探討了6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～12月的50例醫(yī)院患者作為常規(guī)組，自2015年1月～12月將6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用，選取50例醫(yī)院患者作為6σ組，其中6σ組男27例，女23例，年齡7～80歲，平均（49.51±6.24）歲。其中，內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、心臟血管普外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科例數(shù)分別12例、11例、10例、9例和8例。常規(guī)組男28例，女22例，年齡6～80歲，平均（49.61±6.12）歲。其中，內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、心臟血管普外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科例數(shù)分別13例、11例、9例、9例和8例。兩組患者在性別、年齡、科室分布等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)醫(yī)院質(zhì)量管理，6σ組患者將6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用。①用于糾紛防范：在醫(yī)療流程中，可用6σ管理五步法對(duì)醫(yī)療隱患進(jìn)行識(shí)別，對(duì)質(zhì)量影響關(guān)鍵因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決方案，制定控制計(jì)劃，以有效防范糾紛的出現(xiàn)，節(jié)約醫(yī)院處理糾紛的資源，減少因醫(yī)療糾紛而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)滿意度的提高[2]。②用于提高電子處方質(zhì)量：傳統(tǒng)電子處方中的錯(cuò)誤和缺陷需經(jīng)大量人力資源檢查，而處方的缺陷也增加了投訴率，采用6σ管理分析電子處方現(xiàn)狀，并提出改進(jìn)措施，提高處方合格率。③用于縮短住院時(shí)間：高血壓、糖尿病等慢性病患者住院時(shí)間較長，可通過6σ管理五步法從現(xiàn)有慢性病管理流程入手，對(duì)質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，并制定改進(jìn)措施，以縮短平均住院時(shí)間為目標(biāo)，通過提高床位使用率、規(guī)范治療、提升護(hù)理質(zhì)量等途徑達(dá)到目標(biāo)，提升科室競爭力。④縮短會(huì)診等候時(shí)間：經(jīng)6σ管理，將影響等候時(shí)間的因素進(jìn)行分析和管理、改進(jìn)，如優(yōu)化會(huì)診流程、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)或電話預(yù)約、有效分診引導(dǎo)等，在不增加人員和編制的情況下，提升工作效率，縮短各項(xiàng)服務(wù)時(shí)間[3]。⑤用于一次性醫(yī)療用品管理：經(jīng)6σ管理，借助CAP、群策群力等工具，規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理，對(duì)管理中的缺陷原因進(jìn)行分析，實(shí)施控制，提高一次性醫(yī)療用品在供應(yīng)、拆封和使用各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量。⑥其他應(yīng)用：6σ管理還可廣泛應(yīng)用于MRI檢查程序優(yōu)化、床位利用率提高、減少患者超聲檢查等候時(shí)間、改善預(yù)約管理、交費(fèi)等流程、轉(zhuǎn)診效率等[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率，并比較兩組患者的滿意率，平均住院日、會(huì)診等候時(shí)間。另外，對(duì)兩組的一次性醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查（以滿分100分計(jì)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)用%表示，均屬于計(jì)數(shù)資料，采用的處理方式為χ2檢驗(yàn)。平均住院日等數(shù)據(jù)用（x±s）表示，均屬于計(jì)量資料，采用的處理方式為t檢驗(yàn)，組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率、滿意率比較 6σ組患者并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2平均住院日、會(huì)診等候時(shí)間、一次性醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量比較 6σ組平均住院日、會(huì)診等候時(shí)間明顯短于常規(guī)組，一次性醫(yī)療用品管理質(zhì)量、電子處方質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，經(jīng)t檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

6σ管理是以追求質(zhì)量為目標(biāo)，屬于一種新理念和管理方法，在醫(yī)院質(zhì)量管理中應(yīng)用將重點(diǎn)放在患者需求、缺陷克服上，并通過流程優(yōu)化實(shí)現(xiàn)最終的質(zhì)量優(yōu)化，盡量將資源應(yīng)用于對(duì)流程的改善和控制中，其跟傳統(tǒng)質(zhì)量管理方法的差異在于質(zhì)量控制成為每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作，而不是部門科室內(nèi)部的功能，轉(zhuǎn)而成為每個(gè)成員的行為[5-6]。

綜上所述，6σ管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)電子處方和一次性醫(yī)療用品的科學(xué)管理，有助于縮短患者會(huì)診等候時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥和糾紛的發(fā)生，提升患者滿意度。

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