健康教育管理對(duì)住院患者自我護(hù)理能力的干預(yù)研究

摘要：目的 探討健康教育管理對(duì)住院患者自我護(hù)理能力提升效果。方法 選擇2014年4月～12月在四川省仁壽縣中鑫醫(yī)院住院治療的住院患者200例，作為研究對(duì)象；分別接受健康教育管理和常規(guī)護(hù)理，在干預(yù)前、后對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)前健康教育管理組與常規(guī)護(hù)理組患者在自我護(hù)理能力總分及各個(gè)維度上得分之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。健康教育管理組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力總分及各維度得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；而常規(guī)護(hù)理組患者在干預(yù)前后的自我護(hù)理能力總分及各維度得分之間未見明顯改變，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。結(jié)論 健康教育管理有利于提高患者的自我護(hù)理能力，健康教育管理措施值得推廣。

關(guān)鍵詞：住院患者；健康教育管理；自我護(hù)理能力

Intervention Study on the Self-Care Agency of Hospital Patients by Health Education

XIANG Ying，LIU Jun-xiu，LIAO Jing，DOU Li，TAN Qiong-ying，WANG Yan-ying，WANG Qun

（Nursing Department，Renshou County Zhongxin Hospital， Renshou 620500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of health education on improving the self care ability of hospital patients. Methods Choose hospital patients from April 2014 to December 2014 at Renshou City Zhongxin Hospital as the object， after 3 months of health education， to assess the self care ability of the patients. Results Patients of health education group and the conventional health education group showed no differences in demographic characteristics （P>0.05）. The path of the intervention group patients health education of self nursing ability score and each dimension scores were higher than those before intervention， the difference was statistically significant （all P<0.05）； and patients with conventional health education group between before and after the intervention of the self nursing ability of total score and the score of each dimension had no obvious change， no significant difference （P>0.05）. Conclusion Health education is conducive to improve the self nursing ability of the patients， the path of health education measures worthy of promotion.

Key words：Surgical patients；Path of health education；Self-care agency

健康教育管理是提高患者自我護(hù)理能力的重要途徑[1]。住院患者往往都要經(jīng)歷漫長的疾病恢復(fù)期，指導(dǎo)住院患者科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范化地進(jìn)行自我護(hù)理，是降低住院并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。健康教育管理在糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得良好的效果[3-4]。本研究擬通過臨床隨機(jī)對(duì)照干預(yù)試驗(yàn)初步驗(yàn)證和評(píng)價(jià)健康教育管理對(duì)住院患者自我護(hù)理能力的提升效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4月～12月在四川省仁壽縣中鑫醫(yī)院住院治療的住院患者200例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各100例。

1.2健康教育管理方法 患者在醫(yī)院期間，責(zé)任護(hù)士按照健康教育管理方案實(shí)施健康教育，教育方式除口頭講解之外，輔以技能訓(xùn)練及發(fā)放健康教育手冊(cè)，實(shí)施分階段干預(yù)，責(zé)任護(hù)士實(shí)施干預(yù)每項(xiàng)內(nèi)容后，在路徑表進(jìn)行記錄并簽名；出院后繼續(xù)電話隨訪，1次/月。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA）[5]分別在干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行測(cè)定。ESCA量表包括自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平4個(gè)維度共計(jì)43個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分為172分，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)；并進(jìn)一步將自我護(hù)理能力分為3個(gè)層次：其得分>總分的66%為高水平，33%～66%為中等水平，<33%為低水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料通過Epidata3.10進(jìn)行管理，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，滿足正態(tài)分布資料，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前兩組患者自我護(hù)理能力 干預(yù)前健康教育管理組與對(duì)照組患者在自我護(hù)理能力總分及各個(gè)維度上得分之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05），見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力比較 健康教育管理組患者干預(yù)后的各維度得分及自我護(hù)理能力總分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；而對(duì)照組患者在干預(yù)前后的自我護(hù)理能力總分及各維度得分之間未見明顯改變，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），見表2。

3 討論

健康教育是一種健康干預(yù)措施，近年來得到醫(yī)護(hù)人員的大力提倡，它以促進(jìn)健康為目的，以傳播、干預(yù)、教育為手段，通過一系列有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)幫助個(gè)體和群體改變不健康行為，建立健康的生活方式，從而預(yù)防慢性非傳染性疾病的發(fā)生，以及促進(jìn)疾病的康復(fù)，使醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲的勢(shì)頭在一定程度上得到遏制，同時(shí)還順應(yīng)人們對(duì)于越來越高的心理健康服務(wù)需求。而健康教育管理可以降低由于不同水平和層次的醫(yī)生和護(hù)士差異而導(dǎo)致的醫(yī)療差異，有效保證最好的醫(yī)療質(zhì)量，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療護(hù)理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，流程上更加具體細(xì)化，能夠更突出時(shí)間性和標(biāo)準(zhǔn)性。本研究中，對(duì)200例住院患者按照隨機(jī)分配的原則分為干預(yù)組和對(duì)照組，分別施以健康教育管理和常規(guī)護(hù)理，并將兩種健康教育方式對(duì)患者自我護(hù)理能力的改變情況進(jìn)行比較，用以評(píng)價(jià)健康教育管理的效果[7-8]。結(jié)果顯示，健康教育管理組患者的自我護(hù)理能力各維度及總分在干預(yù)前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與常規(guī)護(hù)理組比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，健康教育管理不但顯著提高了患者健康教育質(zhì)量和效果，在促進(jìn)患者建立養(yǎng)成的良好自我護(hù)理行為方面更有效。常規(guī)的健康教育護(hù)士在實(shí)施過程中大多是根據(jù)班內(nèi)工作情況來實(shí)施，隨意性比較大。健康教育管理的實(shí)施要求護(hù)理人員遵循健康教育路徑表，根據(jù)患者的個(gè)體情況有計(jì)劃的進(jìn)行，根據(jù)患者的不同情況及治療的不同階段修改計(jì)劃，從而提供健康教育的質(zhì)量[8]。

綜上所述，健康教育管理更有利于提高患者的自我護(hù)理能力，健康教育管理措施值得推廣。然而本研究仍然存在一些不足之處，樣本僅來源于西部地區(qū)的某一家醫(yī)院，樣本可能缺乏代表性。

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