馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效分析

摘要：目的 對(duì)馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效及用藥的安全性予以探究。方法 選取我院收治的H型高血壓患者共84例，按照不同治療方案隨機(jī)均分成兩組，就馬來(lái)酸依那普利治療（對(duì)照組，n=42）與馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療（觀察組，n=42）的應(yīng)用效果展開(kāi)探討。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 實(shí)施馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，相比其他治療方案可明顯提高治療效果，且對(duì)患者的血壓及Hcy水平均有不同程度的下降作用，值得為H型高血壓患者大力普及和推廣。

關(guān)鍵詞：馬來(lái)酸依那普利葉酸片；H型；高血壓；療效

Clinical Analysis of the Treatment of H Type Hypertension Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets

WANG Hua

（Mingshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ya'an 625100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To maleic acid enalaprilatfolic acid H hypertension clinical curative effect and the safety of the drug to be explored.Methods Our hospital H，a total of 84 patients with high blood pressure，according to the different treatments were divided into two groups at random，is maleic acid enalaprilat treatment（control group，n=42）and maleic acid enalaprilat folic acid tablets treatment（observation group，n=42）the application effect of the discussion.Results The observation group，all the indicators is better than that of controlgroup，P<0.05.Conclusion The implementationof maleic acid enalaprilat folic acid treatment，compared to other treatment can obviously improve the treatment effect，and the patient's blood pressure and Hcy levels all have varying degrees of decline，worthy of popularization and promotion for H patients with high blood pressure.

Key words：Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets； H； Hypertension；Curative effect

H型高血壓是高血壓的一種特殊類型，以腎臟病所致的腎性高血壓最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命健康，及時(shí)、有效的治療方案對(duì)于緩解患者的病灶來(lái)說(shuō)十分有必要[1，2]。文中選取84例H型高血壓患者中的42例實(shí)施這種治療方案，即馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，在降壓和將Hcy水平方面均有較大的優(yōu)勢(shì)，這種治療方案，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量，提高幸福健康指數(shù)均有明顯作用，本次實(shí)驗(yàn)就此展開(kāi)探討，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究中，選取H型高血壓患者共84例，為我院自2013年2月～2015年2月所接收患者均符合WHO定義高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除精神疾病者、藥物過(guò)敏者及其他重大臟器損害疾病者。為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同治療方案隨機(jī)均分成兩組，就馬來(lái)酸依那普利治療（對(duì)照組，n=42）與馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療（觀察組，n=42），其中對(duì)照組中有女性患者22例，男性患者有20例，患者年齡44歲～77歲，年齡中位數(shù)是：（58.6±2.5）歲，觀察組中有女性患者20例，男性患者有22例，患者年齡46歲～9歲，年齡中位數(shù)是：（59.8±2.7）歲，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比分析后，資料之間均無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施的治療方案是：馬來(lái)酸依那普利治療，該藥物由亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司所生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)文號(hào)是：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H14023578，具體劑量：患者初始服藥劑量為0.25～5mg/次，口服2次/d，連續(xù)治療6w為1個(gè)藥物療程。

1.2.2觀察組 觀察組實(shí)施的治療方案是：馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，具體劑量是：0.4mg/次馬來(lái)酸依那普利葉酸片，建議患者在每天清晨8點(diǎn)～10點(diǎn)服藥，口服2次/d，連續(xù)治療6w為一個(gè)藥物療程。

1.3觀察指標(biāo) 患者在為期6w治療期間，堅(jiān)持測(cè)量血壓3次/d，測(cè)定時(shí)間統(tǒng)一規(guī)定在早上8點(diǎn)～10點(diǎn)，空腹，連續(xù)測(cè)量3次，記錄平均值；6w后測(cè)量血漿Hcy水平，空腹抽取患者靜脈血10ml后，將血漿分離出來(lái)，并且立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行凍存，記錄具體數(shù)值[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)整理上述資料后，對(duì)文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS19.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不具有任何意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)6w治療后，對(duì)兩組患者的血壓水平進(jìn)行對(duì)比分析具體如下表1，從表中可以看出觀察組較對(duì)照組的血壓降低更顯著，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用t檢驗(yàn)后，證明（P<0.05）。

經(jīng)過(guò)6w治療后，對(duì)兩組患者的血漿Hcy水平進(jìn)行對(duì)比分析，見(jiàn)表2，從表中可以看出觀察組較對(duì)照組的血壓降低更顯著，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用t檢驗(yàn)后，證明（P<0.05）。

3討論

H型高血壓是以血Hcy水平增高為特點(diǎn)，是動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)患者血管內(nèi)皮的高Hcy的代謝產(chǎn)物影響平滑肌細(xì)胞時(shí)，血管功能出現(xiàn)紊亂狀況，從而引起高血壓，即：H型高血壓。臨床醫(yī)學(xué)界：對(duì)H型高血壓之所以這樣命名，其目的強(qiáng)調(diào)的是高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：H型高血壓患者心血管事件的發(fā)生率是單純高血壓患者的5倍，是正常人群的25倍以上，且血漿Hcy水平與發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，因此，臨床上在對(duì)其進(jìn)行治療和干預(yù)時(shí)，主要以降壓和將血漿Hey水平為具體方案，恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，可使患者的的外周血管得到有效擴(kuò)張，進(jìn)而對(duì)降低血壓和降低Hey水平有保障的作用。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)觀察組患者實(shí)施馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，相比馬來(lái)酸依那普利治療方案來(lái)說(shuō)，療效顯著，安全可靠。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，馬來(lái)酸依那普利治療H型高血壓時(shí)，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使得全身血管舒張，其降壓作用比較強(qiáng)，但是患者在服用期間不能與潴鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，此外，患者在服藥期間可能出現(xiàn)頭暈、惡心、口干、心悸、面紅、皮疹等并發(fā)癥的發(fā)生，這樣就極易引起心腦血管時(shí)間的發(fā)生。馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，此類藥物是一種復(fù)方制劑，其組份為馬來(lái)酸依那普利和葉酸的不同劑量組合，臨床上將其應(yīng)用于治療半胱氨酸水平升高引起的原發(fā)性高血壓，其作用是：抑制血管緊張素II的含量，促使全身血管得到舒張，從而達(dá)到降壓、降低血漿Hcy水平的效果。其中：馬來(lái)酸依那普利，為第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用是：抑制在血壓調(diào)節(jié)過(guò)程中起著重要的作用的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而產(chǎn)生降低血壓。此外，葉酸為機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖的關(guān)鍵物質(zhì)，它不僅可以通過(guò)一碳單位供體的作用來(lái)促進(jìn)核酸合成，而且可以降血漿同型半胱氨酸水平。該藥物以服用方便、療效顯著，安全可靠，且對(duì)患者的依從性相當(dāng)好為主要表現(xiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓，不僅促使患者的血壓得到明顯下降，而且對(duì)于改善高血壓患者的生存質(zhì)量，提高健康指數(shù)有顯著的意義。本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述。

綜上，臨床上針對(duì)心腦血管科的H型高血壓患者，實(shí)施馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，相比其他治療方案來(lái)說(shuō)，可明顯提高治療效果，且對(duì)患者的血壓及Hcy水平均有不同程度的下降作用，值得大力普及和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇峰.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：77-79.

[2]蔣新華，丁益忠，張承花.馬來(lái)酸依那普利葉酸片與依那普利片治療H型高血壓的療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：50-51.

[3]李玉華，白吉明.馬來(lái)酸依那普利葉酸片在伴有同型半胱氨酸升高型高血壓病患者治療中的作用評(píng)估[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（07）：1137-1139.編輯/孫杰