利培酮與奮乃靜治療女性精神病的對(duì)照研究

摘要：目的 比較利培酮與奮乃靜治療女性精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)。方法 選取70例患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象平均分配到利培酮實(shí)驗(yàn)組和奮乃靜實(shí)驗(yàn)組，對(duì)患者進(jìn)行約56d的實(shí)驗(yàn)處理。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行兩種效果評(píng)定，分別為PANSS（陰性和陽(yáng)性癥狀量）和TESS（不良反應(yīng)量）分析。結(jié)果 對(duì)利培酮實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行評(píng)定，其顯效率高達(dá)80.12%，有效率98.23%，不良反應(yīng)率12.12%；奮乃靜組的顯效率78.91%，有效率97.23%，不良反應(yīng)率13.21%；從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度分析，利培酮實(shí)驗(yàn)組與奮乃靜實(shí)驗(yàn)組的治療療效相當(dāng)，其P>0.05，差異不顯著，而在不良反應(yīng)方面，其P<0.05，兩者具有顯著的差異。從兩組實(shí)驗(yàn)中，還可以看出來(lái)利培酮對(duì)肝功能的副作用比較小，但會(huì)引起肥胖及閉經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)高。結(jié)論 利培酮治療女性精神分裂癥的療效與奮乃靜相當(dāng)。

關(guān)鍵詞：利培酮；奮乃靜；精神分裂癥

精神分裂癥（schizophrenia）是精神病范疇內(nèi)比較嚴(yán)重的精神疾病，多發(fā)于青壯年時(shí)期，一般智能正常，其精神思維和行為舉止不能夠融入現(xiàn)實(shí)生活中，記憶思維能力以及信息整合等方面的認(rèn)知能力受損。多數(shù)的患者都是緩慢或者急性起病，精神癥狀不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞?；疾÷矢?，一旦患上，難治愈，治愈后極易復(fù)發(fā)，具有傷人及自傷傾向，患病后藥物治療是緩解癥狀的重要措施，絕大多數(shù)患者需終身用藥維持治療[1]。本文就70例利培酮（商品名：卓菲）及奮乃靜治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年1月我院治療的女性精神分裂癥患者70例，這些患者的平均年齡為28歲。年齡20歲～65歲。對(duì)于此研究精神分裂癥患者具有一定的標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)在以下方面：首先，能夠符合國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)第10次修訂的標(biāo)準(zhǔn)；其次，陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）高于61分；最后，沒(méi)有其它軀體疾病。在本次的研究中，將患者進(jìn)行自由分組，每組有35例精神分裂癥患者。一組給予利培酮治療，另一組給予奮乃靜治療。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法 在利培酮實(shí)驗(yàn)組，對(duì)患有精神分裂癥的患者每人2～6mg/d的利培酮，連續(xù)服藥56d。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)期間，不給患者增加其它精神科藥，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)予鹽酸苯海索、凱西萊、辛伐他汀和黃體酮等藥物治療。

1.4療效評(píng)定 在本次實(shí)驗(yàn)中，使用陰性和陽(yáng)性癥狀量表和不良反應(yīng)量表衡量藥物的治療效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組選擇患者進(jìn)行治療前的癥狀量表，實(shí)驗(yàn)組為治療后每2w的癥狀量表。PANSS量表的衡量標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：≥74%；顯著進(jìn)步：48%～75%；進(jìn)步：23%～48%；無(wú)效：<23%。

對(duì)于不良反應(yīng)量的測(cè)定，分別對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)中期（4w）以及實(shí)驗(yàn)?zāi)┢冢?w）進(jìn)行測(cè)定。主要的測(cè)量指標(biāo)有肝功能、血脂、血糖、心電圖及體重等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組PANSS評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下（表1），在對(duì)患者進(jìn)行56d（8w）的連續(xù)治療后，分別對(duì)利培酮實(shí)驗(yàn)組和奮乃靜實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)價(jià)，選擇治療前、治療2w、4w、6w、8w，兩組治療前后評(píng)分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），但是利培酮實(shí)驗(yàn)組和奮乃靜實(shí)驗(yàn)組的差異并不顯著（P>0.05）。

2.2兩組療效比較 利培酮組治療的患者，有1/5的患者痊愈，有效4例，無(wú)效1例，有效率為97.45%，顯效率86.30%。奮乃靜組痊愈率6例，有效5例，無(wú)效2例，有效率94.56%，效果顯著率為80.24%。由此可見(jiàn)利培酮和奮乃靜對(duì)精神分類(lèi)癥的治療效果相當(dāng)（P>0.05）。

2.3兩組安全性比較 見(jiàn)表2。兩組比較，利培酮組不良反應(yīng)發(fā)生率為62.85%（22/35），奮乃靜組為32.35%（11/23），兩組存在顯著差異（χ2=5.92，P<0.05﹚。尤其在肝功能異常、血脂異常、體重增加、閉經(jīng)等方面，利培酮組所產(chǎn)生的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于奮乃靜組，兩者具有顯著差異（P<0.05﹚。

3討論

我院為精神病專(zhuān)科醫(yī)院，治療對(duì)象大多數(shù)為慢性精神病患者，均為多次住院治療或長(zhǎng)期住院治療，經(jīng)濟(jì)條件差。在本實(shí)驗(yàn)中，所使用的藥物利培酮是非典型藥物，其治療機(jī)制是對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)進(jìn)行作用，抑制多巴胺D2受體和5-HT2A受體的活性，能夠有效影響陰性性狀和陽(yáng)性性狀[2]。而奮乃靜主要是吩噻嗪類(lèi)哌嗪衍生物它的治療機(jī)制是對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)和皮質(zhì)通路產(chǎn)生作用，抑制思維細(xì)胞的功能，能夠促進(jìn)患者精神穩(wěn)定，起到穩(wěn)定情緒的功能[3]。本文結(jié)果表明，新型非典型抗精神病藥物利培酮和傳統(tǒng)藥物奮乃靜在治療精神分裂癥時(shí)無(wú)顯著差異，但是它們所產(chǎn)生的藥物副作用有差異性。首先共同特點(diǎn)是：抗精神病藥物藥物的使用是導(dǎo)致代謝綜合征[4]患病率增加的主要原因之一。抗精神病藥物能降低副交感神經(jīng)對(duì)細(xì)胞活性的調(diào)節(jié)，會(huì)增加患代謝綜合征的危險(xiǎn)性[5]。典型與非典型抗精神病藥物均會(huì)增加代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，如本研究中利培酮以體重增加和閉經(jīng)為明顯表現(xiàn)。通過(guò)本調(diào)查得知：利培酮治療女性精神分裂癥的療效與奮乃靜相當(dāng)，在治療過(guò)程中需要嚴(yán)密觀(guān)察患者的不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)（血脂、血糖、肝功能），及時(shí)采取干預(yù)措施，給予相應(yīng)的藥物治療；同時(shí)針對(duì)閉經(jīng)問(wèn)題，在關(guān)注患者經(jīng)期是否規(guī)律的同時(shí)，可以請(qǐng)家屬協(xié)助到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步診治；測(cè)血壓和體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉及控制飲食，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張躍琴，張雨生.現(xiàn)代精神科臨床實(shí)用藥物手冊(cè)[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

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