高職高專醫(yī)學院校外科學總論臨床教師帶教培訓探討

摘要：外科學總論是聯(lián)系醫(yī)學基礎學科和臨床學科的橋梁課程，在醫(yī)學中有著無可否認的重要地位。臨床帶教教師的教學水平直接影響著醫(yī)學的發(fā)展，直接決定著臨床教學的質量好壞和廣大人民享有的醫(yī)療服務質量的高低，因此外科學總論臨床教師的帶教培訓尤為重要。

關鍵詞：高職高專；臨床教師；師資培訓；外科學總論

外科學總論是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的一門橋梁性學科，在外科學教學和醫(yī)學教育中占有很重要的地位。它不僅有自身的理論體系，也有外科基本技能操作，是外科教學中的重點和難點。外科學總論相關知識的掌握效果直接影響到學生今后的臨床課的學習，因此外科學總論的帶教就成為重中之重，不可輕忽。

1 培訓的途徑

1.1崗前培訓 臨床教師均為臨床大夫，沒有經過正規(guī)師范類教學的培訓，所以對于如何做老師，如何成為一個合格的老師，如何認識教育的特征、表象、實質，如何進行教學等都是臨床教師急需的培訓。我院共有教學醫(yī)院8家，其中6家醫(yī)院已是建設成熟并且正在使用中的教學醫(yī)院，另外2家是正在建設中的教學醫(yī)院。8家教學基地均有選送臨床教師參加北京市高等學校教師崗前培訓[1]，培訓的課程包括高等教育學、高等教育心理學、高等教育法規(guī)概論、高等學校教師職業(yè)道德修養(yǎng)等課程，通過這些課程的學習使臨床教師得到了系統(tǒng)化的教育學理論培訓。

1.2臨床支教團的培訓及督導 我院有首都醫(yī)科大學組建的臨床支教團，都是一些具有豐富教學和教學管理經驗的老專家組成。外科學總論和檢體診斷學是醫(yī)學中兩門重要性的橋梁課程，因此支教團對這兩門課程的關注度很高。針對外科學總論的教學指導、聽課、教學查房規(guī)范、小講課檢查都是常規(guī)性的工作。從2003年我院第一家教學醫(yī)院的成立到現在，各教學醫(yī)院的臨床教學質量的保證和提高，支教團的作用是不可磨滅的。

1.3外科學總論技能操作培訓 外科學總論技能操作是外科系統(tǒng)操作的基礎。只有外科學總論帶教教師的外科學總論技能操作統(tǒng)一規(guī)范，才能傳授給學生正確的、規(guī)范的操作手法。因此外科學總論教師技能操作培訓是十分必要的。截止到目前我們已舉行了9期外科學總論技能操作培訓班。外科學總論技能操作培訓已是我們常規(guī)性的培訓之一。外科學總論技能培訓的內容包括：如何做好外科學總論的帶教工作，操作器械的正確選擇及使用，穿手術衣戴手套、換藥、切開縫合、刷手、消毒鋪巾、動物實驗操作等操作培訓。通過技能操作培訓使不同教學醫(yī)院教師的操作手法規(guī)范統(tǒng)一，有利于教學；強調了操作中的要點，使教師清楚在教學中應該注意的重點。只有經過外科學總論技能操作培訓并且合格的老師才能持證上崗。

1.4各醫(yī)院自行組織的有特色的培訓 各教學醫(yī)院根據本院的教學要求也進行有針對性、有特色的培訓，另外還有組織臨床教師去參加全國性或地方性的教學會議。教學是一項細致的工作，從小問題入手，從細節(jié)入手，一點一點的累積才能逐步的體現培訓的效果或成效，需要我們長期的、持續(xù)的進行下去。

2 培訓的內容

2.1教育基本理論 醫(yī)學教育是指按著社會的需求有目的、有計劃、有組織地培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育活動，它們有自身的規(guī)律和特點。作為醫(yī)學類院校的臨床教師，外科學總論的教師同樣也需要掌握教育及醫(yī)學教育的本質，這樣才能很好的運用教育的相關知識進行醫(yī)學教育，完成教學任務，提高醫(yī)學教育的質量。臨床教師參加的崗前培訓很好的解決了臨床教師的急需，但它畢竟是臨時性，短暫的培訓。在臨床教師日常的教學中、學習中也應該進行教育基本理論的學習，不斷增強自己的教學理念。

2.2教學方法 教學方法包括教師教的方法（教授法）和學生學的方法（學習方法）兩大方面，是教授方法與學習方法的統(tǒng)一。教授法必須依據學習法，否則便會因缺乏針對性和可行性而不能有效地達到預期的目的。但由于教師在教學過程中處于主導地位，所以在教法與學法中，教法處于主導地位。我院每年針對新進入教學隊伍的臨床教師進行教學方法技能培訓，至今已做了9期培訓，培訓的內容包括：如何書寫教案、如何制作PPT、如何使用多媒體、PBL教學方法、BB網絡課程等。通過這些培訓，臨床教師根據課程的需要、授課內容的需要來書寫符合要求的教案，制定合適的課堂教學方法，或者采用不同的課外授課方式。另外我們還組織一些教學示范課，通過這些針對每個具體知識點、每種疾病、每種操作不同的教學示范給臨床教師以最直觀、最生動的學習。

2.3操作技能 外科學總論是一門實踐性、操作性很強的學科，操作技能的培訓是重點中的重點。除了我們每年一次的外科學總論技能操作培訓班的培訓和日常臨床支教團的細心指點，各醫(yī)院也組織集體備課，進行相互之間的交流學習。通過多樣的培訓的途徑，使臨床教師操作帶教的手法更加熟練，更加規(guī)范，更加統(tǒng)一。

2.4帶教意識 臨床教師都是大夫，具有豐富的醫(yī)學知識，熟練的操作技能，但是不是一個合格的臨床教師很重要的一點就是有沒有帶教意識。豐富的醫(yī)學知識和熟練的操作技能要在帶教過程中有意識的轉化成學生易懂、易掌握的講解。在臨床帶教的過程中教師要一邊操作還要一邊解決如何操作，操作的要點是什么，操作的注意事項是什么，為什么這么操作，這么操作的優(yōu)點在哪，講解要有因有果，有始有終，由淺入深。如果教師沒有帶教意識，只是單純的從頭到尾演示一遍，并不能使剛剛入門的學生很好的理解并掌握所學知識。正因為如此，每次組織培訓時我們首先要強調的就是臨床教師的帶教意識，貫穿到所有培訓的始終。

2.5臨床觀念 臨床觀念也是在外科學總論學習階段逐步開始灌輸的。樹立正確的臨床觀念，是學好臨床專科的前提[3]。臨床外科的基本觀念包括無菌觀念、微創(chuàng)觀念、危重觀念和生命觀念。外科總論教學應該把臨床觀念的灌輸和培養(yǎng)貫穿始終。在外科學總論技能操作培訓中，消毒鋪巾、穿手術衣戴手套、換藥等都能給學生灌輸無菌觀念，因此在臨床教師的培訓中一樣要強調無菌觀念；手術器械的正確選用和使用，手術方式等都是微創(chuàng)觀念的體現；總之臨床觀念是意識領域的，高層次的理論，需要臨床教師有一個理論的提升。在我們對臨床教師帶教培訓的過程中也要有所體現和強調。

3 培訓存在的問題

培訓班容量小，每次能參加的培訓人數有限，不能滿足各教學醫(yī)院的要求，因此需要擴大培訓班容量，或者增加培訓的次數；培訓內容不能適應醫(yī)院科技水平的發(fā)展，比如外科學總論技能操作中的刷手項目，實際上各醫(yī)院目前很少有使用傳統(tǒng)的方法了，急需更新部分培訓內容；培訓要落實到細節(jié)和具體章節(jié)，通過更直觀的方式進行培訓，效果更好；目前培訓中帶教意識、臨床思維及臨床觀念的培訓還顯不足。

參考文獻：

[1]孟凡榮，張麗英，張文會.教學醫(yī)院臨床教師資格培訓的實踐與探索[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（9）：90-92.

[2]曾漣，陳嘉波，肖南.外科學總論實習課教學中的難點及對策[J].廣西醫(yī)科大學學報，2004，24：180-181.

[3]胡寅，吳文溪.外科總論教學中的臨床思維技能培訓[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2003，3：312-313.

編輯/趙恒德