翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科臨床帶教中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘要：“翻轉(zhuǎn)課堂”是一種全新的教學(xué)理念和教學(xué)模式，將其運(yùn)用在泌尿外科臨床帶教中，使醫(yī)學(xué)生成為泌尿外科理論與技能學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力的提高，通過(guò)將以“教”為中心向以“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)形式與內(nèi)容的互動(dòng)，學(xué)生從泌尿外科臨床知識(shí)、技能被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的研究者、實(shí)踐者，教學(xué)方式從灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)榛?dòng)式。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；臨床教學(xué)；泌尿外科

臨床醫(yī)學(xué)帶教模式和方法的探索與革新一直是高等醫(yī)學(xué)教育所關(guān)注的核心問(wèn)題。如何將學(xué)生的興趣與教學(xué)的內(nèi)容相結(jié)合，如何將教學(xué)的重點(diǎn)由“教”向“學(xué)”的轉(zhuǎn)化等已成為教學(xué)實(shí)踐中必須面對(duì)和解決的問(wèn)題[1]。當(dāng)前，以移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算為代表的新一代信息技術(shù)，既對(duì)教育教學(xué)系統(tǒng)的變革產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)力，也為創(chuàng)新教學(xué)模式提供了無(wú)所不在、方便快捷的技術(shù)保障。最近幾年風(fēng)靡全球的著名大學(xué)視頻公開(kāi)課、可汗學(xué)院、TED視頻日益成為信息時(shí)代學(xué)習(xí)生態(tài)系統(tǒng)中的重要組成部分，被譽(yù)為“預(yù)見(jiàn)了教育的未來(lái)”的翻轉(zhuǎn)課堂（The Flipped Classroom）就是在這種背景下誕生的創(chuàng)新的教學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)容主要包括課前知識(shí)獲取和課堂知識(shí)內(nèi)化兩部分。即學(xué)生課前觀看授課視頻，相關(guān)資料，并且在課前通過(guò)測(cè)驗(yàn)對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，與同學(xué)討論交流；在課堂上，教師則采用講授法和協(xié)作法來(lái)滿足學(xué)生的需要和促成他們的個(gè)性化學(xué)習(xí)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生能夠更專注于主動(dòng)的基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，從而獲得更深層次的理解。

泌尿外科臨床帶教主要采用傳統(tǒng)的講授模式與臨床見(jiàn)習(xí)。由于臨床實(shí)踐的特殊性，短時(shí)間的帶教很難培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的泌尿外科臨床思維及很難提高臨床技能。泌尿外科理論知識(shí)、臨床技能無(wú)法從根本上被學(xué)生內(nèi)化到其認(rèn)知結(jié)構(gòu)中。而翻轉(zhuǎn)課堂這樣的教學(xué)模式特別適合解決上述問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)以臨床醫(yī)學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維及提高處理臨床疾病的能力。

1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科臨床帶教中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

在首都醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)了 “以學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為核心”的第四輪教育教學(xué)改革中，利用學(xué)?，F(xiàn)有的BB平臺(tái)，在泌尿外科臨床帶教中引入了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，開(kāi)創(chuàng)性的進(jìn)行了教學(xué)改革的有益嘗試。

1.1教學(xué)分析 教學(xué)分析包括教學(xué)內(nèi)容分析和學(xué)習(xí)者分析。泌尿外科學(xué)臨床理論知識(shí)比較枯燥抽象，臨床技能要點(diǎn)很難被學(xué)生理解和掌握，因此在此基礎(chǔ)上我們對(duì)泌尿外科知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和分析，根據(jù)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)制作短小視頻，每個(gè)視頻時(shí)間為10 min左右，視頻里除了針對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解的錄像外，還制作了動(dòng)畫(huà)，如導(dǎo)尿術(shù)、逆行造影、膀胱鏡檢查、輸尿管鏡檢查等，用生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)講解了臨床操作、手術(shù)過(guò)程，深受學(xué)生的歡迎。

1.2設(shè)計(jì)自主學(xué)習(xí)環(huán)境，支持學(xué)生課下學(xué)習(xí) 翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生獲取新知識(shí)的主要渠道是其課下的自主學(xué)習(xí)過(guò)程，因此有必要對(duì)其自主學(xué)習(xí)的環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，支撐學(xué)生順利完成課下的“知識(shí)獲取”。具體設(shè)計(jì)：①教師設(shè)計(jì)制作教學(xué)視頻，學(xué)生只要有智能手機(jī)接入互聯(lián)網(wǎng)，就可以根據(jù)自己的需要，實(shí)時(shí)掃描二維碼觀看相關(guān)教學(xué)視頻，從而實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的利用碎片時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)指尖上的移動(dòng)學(xué)習(xí)。②支持學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)和無(wú)縫溝通，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)與教師、同伴隨時(shí)展開(kāi)討論、分析疑惑。

1.3課前學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)設(shè)計(jì) 教師以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，設(shè)計(jì)一些題目，供學(xué)生學(xué)習(xí)視頻后完成，并運(yùn)用有效的技術(shù)手段，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行測(cè)量，給予判斷，以檢測(cè)其臨床思維培養(yǎng)和臨床知識(shí)、技能的掌握程度。

1.4課中實(shí)施 在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中課前經(jīng)過(guò)深度預(yù)習(xí)之后學(xué)生對(duì)要學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能有了一定的理解和掌握；在臨床帶教課堂上帶教老師以項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)，驅(qū)動(dòng)小組合作創(chuàng)設(shè)的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，讓每一位學(xué)生都參與到項(xiàng)目中，在項(xiàng)目進(jìn)展中遇到問(wèn)題組內(nèi)協(xié)作解決或咨詢教師。如在血尿?qū)W習(xí)中，選擇臨床病例讓學(xué)生分析血尿可能的來(lái)源，閱讀相關(guān)影像學(xué)資料，并講述臨床處理要點(diǎn)。臨床帶教老師巡視各組的學(xué)習(xí)進(jìn)展，對(duì)有問(wèn)題的小組和學(xué)生及時(shí)給予指導(dǎo)。這種教學(xué)模式優(yōu)化了課堂結(jié)構(gòu)；在學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)臨床思維的過(guò)程中，將課堂上的互動(dòng)引向更高層次，讓學(xué)生動(dòng)起來(lái)，課堂活起來(lái)，實(shí)現(xiàn)泌尿外科知識(shí)融會(huì)貫通與應(yīng)用創(chuàng)新。

1.5學(xué)習(xí)成果交流展示 在BB平臺(tái)上，教師將臨床帶教中觀察到的問(wèn)題進(jìn)行梳理，將這些教學(xué)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)性生成的資源分享給學(xué)生，這些內(nèi)容能被長(zhǎng)期保存，遇到問(wèn)題可隨時(shí)查閱。同時(shí)開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)成果交流展示區(qū)，學(xué)生將自己的臨床實(shí)踐理論知識(shí)以及在過(guò)程中收獲的心得與同班同學(xué)進(jìn)行交流，實(shí)現(xiàn)思想的碰撞升華。

2 研究意義

通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂可以實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化過(guò)程的顛倒安排，使醫(yī)學(xué)生成為學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力的提高，自己掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)度和速度，并尋求教師的個(gè)性化指導(dǎo)。翻轉(zhuǎn)課堂所倡導(dǎo)的“以信息技術(shù)帶動(dòng)教學(xué)結(jié)構(gòu)變革和學(xué)生個(gè)性化全面發(fā)展”與新課程改革的核心理念“一切為了每一位學(xué)生發(fā)展”的要義相契合。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐已在國(guó)內(nèi)外多個(gè)地區(qū)取得極大的成功，促進(jìn)了教育信息化的發(fā)展。

在深化教育教學(xué)改革和全面推進(jìn)教育國(guó)際化的過(guò)程中，以培養(yǎng)大學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，積極探索培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的途徑和方法，已成為當(dāng)前高等教育改革與發(fā)展的主題。學(xué)校啟動(dòng)了第四輪教育教學(xué)改革，其主題是“以學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為核心，以提升教育教學(xué)質(zhì)量水平為目標(biāo)，以內(nèi)涵發(fā)展為基礎(chǔ)，推進(jìn)我校人才培養(yǎng)綜合改革”。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)模式，顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程，學(xué)生借助于教師制作的泌尿外科教學(xué)視頻和開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)資源自主完成知識(shí)的建構(gòu)，而臨床課堂則成為他們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維、探討問(wèn)題或得到個(gè)性化指導(dǎo)、提高醫(yī)療技能的地方。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生擺脫了被動(dòng)接受知識(shí)的角色，成為整個(gè)教與學(xué)過(guò)程中的主體，所有的知識(shí)都需要學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手的過(guò)程中掌握。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科臨床帶教中設(shè)計(jì)與應(yīng)用，將圍繞教學(xué)改革精神，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良好氛圍，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)并提高臨床技能。

3 需要注意的問(wèn)題

通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)踐，在實(shí)施過(guò)程中要注意如下一些問(wèn)題。

3.1提高教師信息技術(shù)能力 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)視頻承擔(dān)了傳授知識(shí)的任務(wù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要資源，視頻對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果有著重要的影響教學(xué)視頻的制作，需要教師從視頻的內(nèi)容，視頻的設(shè)計(jì)形式，視頻的長(zhǎng)短，視頻的吸引力等方面思考，這要求臨床帶教老師認(rèn)真研究臨床教學(xué)內(nèi)容，更要求老師具有現(xiàn)代信息技術(shù)知識(shí)、信息技術(shù)素養(yǎng)，才能具備實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的能力

3.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性 翻轉(zhuǎn)課堂需要學(xué)生課外學(xué)習(xí)，積極參與臨床教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生的自覺(jué)性和學(xué)習(xí)能力是實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)，對(duì)于一些學(xué)習(xí)意志力較差，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的學(xué)生還需要教師的引導(dǎo)和幫助，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力。

3.3提供技術(shù)設(shè)備的支持 翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，離不開(kāi)學(xué)校和家庭的支持，需要為學(xué)生提供視頻等電子學(xué)習(xí)資源的設(shè)備，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的反饋，及時(shí)與他們交流溝通，才能為翻轉(zhuǎn)課堂的順利實(shí)施提供外部條件的保障隨著教師們對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的不斷實(shí)踐探索，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理論會(huì)不斷地完善和得到發(fā)展，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也會(huì)更加豐富，翻轉(zhuǎn)課堂將給我們的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革注入更新的活力，帶來(lái)更多的啟迪和思路。

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編輯/翟辰萬(wàn)