風險管理在手術室護理管理中的應用探索

摘要：目的 分析討論風險管理在手術室護理管理中的應用及成果。方法 將2015年3月～2016年2月收治的400例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各200例，對照組為常規(guī)手術室護理管理，觀察組在常規(guī)基礎上加強風險管理。結果 觀察組風險事故概率明顯低于對照組，對照組患者術后滿意度低于觀察組（P<0.05）。結論 采取風險管理可以有效規(guī)避醫(yī)療事故，患者術后滿意度也大大提高，值得大力推廣。

關鍵詞：風險管理；手術室；護理

手術室手術護理包括手術室的規(guī)章制度、人員職責及手術室的護理管理、常規(guī)護理工作、操作技術等[1]。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險可能造成的不良影響減至最低的管理過程。風險管理當中包括了對風險的量度、評估和應變策略。理想的風險管理，使當中的可以引致最大損失及最可能發(fā)生的事情優(yōu)先處理、而相對風險較低的事情則押后處理。而針對目前當今醫(yī)療事故不斷上升的這樣一個大環(huán)境下，做到理想的醫(yī)療管理顯得尤為重要，尤其是做到如何規(guī)避醫(yī)療風險[2]。作為醫(yī)院重要的技術部門-手術室，如何將風險管理與有效的手術室護理融匯貫通是目前醫(yī)療單位要解決的重要問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年3月～2016年2月收治的400例手術患者隨機分成對照組和觀察組兩組，每組各200例，對照組為常規(guī)手術室護理管理，觀察組在常規(guī)基礎上加強風險管理。觀察組男性100例，女性100例，年齡18～60歲，平均年齡（25.7±0.6）歲。Ⅱ類手術間手術患者90例，Ⅲ類手術間手術患者110例；對照組男性110例，女性90例，年齡18～60歲，平均年齡（26.7±0.5）歲。Ⅱ類手術間手術患者95例，Ⅲ類手術間手術患者105例，兩組患者基本情況經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組風險管理應用于在手術室護理中。

1.2.1.1術前手術室及患者的準備：護理人員首先保證手術室的無菌環(huán)境，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，徹底做到衛(wèi)生學隔離。手術間的溫度、濕度同樣也不能大意，做到室溫恒定，濕度適中，給患者、及醫(yī)療人員提供一個舒適的手術空間，做到滿足手術需求的。手術器械的準備，首先達到無菌原則，其次滿足手術需求。手術人員的參與者：手術室護士、主刀醫(yī)生及被手術的患者，必須按照無菌技術操作規(guī)則，避免感染。護理人員在術前要重新核對患者的基本信息如：藥物過敏史、輸血史、現(xiàn)病史、既往史等，并進行記錄，同時告訴可能存在的風險，做到患者及其家屬的配合。

1.2.1.2術中：護理人員要做到與主刀醫(yī)生高默契的配合，將手術器械擺放好，方便手術使用，患者的體位，要按照手術要求正確擺放，同時做好墜床防護辦法。主刀醫(yī)生下達醫(yī)囑后，不可盲目的執(zhí)行，應再次確認后再執(zhí)行，執(zhí)行后再重復，不要因為貪圖方便，而省掉這一流程，不要因為一時的方便，而造成不可估計的風險。同時，在手術過程中，要密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度，觀察患者有無手術排斥反應，并告知主刀醫(yī)生，使手術有條不紊、零風險進行。

1.2.1.3術后：患者的標本按照流程送往病理室，并認真核對基本信息如：姓名、年齡、住院號等，再將患者送往普通病房進行下一步的術后治療，詳細記錄整個手術流程，不可放過任何一個小細節(jié)。手術室的后續(xù)整理工作，護理人員按照手術室無菌規(guī)則，及時清理手術室，防止感染。

1.2.2護理人員風險管理意識的大力推廣

1.2.2.1醫(yī)院針對手術中出現(xiàn)的一些高風險醫(yī)療問題，出臺相應的的應對措施，投入一定的人力、經(jīng)濟支持等去完善手術室管理，做到意外發(fā)生時，護理人員能夠有條不紊、沉著應對。

1.2.2.2護理人員風險管理意識的培訓：醫(yī)院專門成立一個風險管理培訓小組，由各個科室護理骨干組成，展開各種不定期的培訓，采取多樣化的培訓方式。 講座：開展每周一次講座，講課老師從護理人員中推薦出來，這樣能夠積極調到護理人員的積極性，而不是被動的去學習。 考核：每月一次的考試，分為理論和操作，通過競爭性的考核，讓護理人員在考試中不斷去增強風險管理于手術室護理的應用技能，這樣多方面的學習讓護理人員在工作中有效的將風險管理與手術室管理做到有效的結合，而不斷的避免醫(yī)療風險。

1.3統(tǒng)計學方法 用SPSS 13.00處理數(shù)據(jù)，率的比較采用χ2檢測，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施風險管理的觀察組風險事故總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），未實施風險管理的對照組患者術后滿意度低于觀察組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

如何看待手術風險，首先我們要敢于承認，風險是所有手術都存在的，是無法絕對避免的[3]。而手術風險又是來自于多個方面，比如患者自身身體素質，對于手術的耐受度，又比如醫(yī)療工作人員的專業(yè)技能、工作態(tài)度等。加之當今我國醫(yī)療環(huán)境的不樂觀，醫(yī)療事故糾紛持續(xù)每年上升，盡管國家也出臺相應的法律來解決這一日益突出的問題，但是最有效的辦法莫過于將風險管理與規(guī)避醫(yī)療事故有效的結合。回顧以往醫(yī)療事故中，以手術醫(yī)療事故為多數(shù)。手術室作為醫(yī)院的重要技術部分，如何做到將風險管理貫穿于手術室護理當中，把可能存在的風險降到最低，是需要多方面努力[4]。手術室的危險因素是多方面： 手術硬件方面：手術區(qū)域劃分不明確，未做到徹底的衛(wèi)生學隔離，手術室設備的不及時更新，機器設備存在安全隱患。因此因制定完善的手術室規(guī)則，由負責人帶領護理人員認真落實，做到手術硬件方面滿足手術要求，避免風險的發(fā)生。護理人員：護理人員沒有足夠的風險意識，足夠扎實的護理技能，良好的溝通能力，導致醫(yī)療糾紛風險發(fā)生，以及風險發(fā)生時如何應對又無從下手，所以要加強護理人員風險管理意識、專業(yè)技能、溝通能力的培訓，構造患者與護理人員和諧的醫(yī)療氛圍，而減少醫(yī)療事故的發(fā)生，同時使患者術后滿意度得到大力提高[5]。

以上研究顯示風險管理應用于手術室管理中，大大降低了風險事故的發(fā)生，患者術后滿意度也有大幅度提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃海明，王瑛，王曉枚，等.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（14）：1943-1944.

[2]朱運添，謝麗香，林秋訊.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（4）：127-128.

[3]柳青.風險管理在手術室護理管理中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（6）：160-161.

[4]李曉萍.風險管理在手術室護理管理中的應用[J].護理學雜志，2006，21（20）：61-62.

[5]楊國容.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（1）：139-140.

編輯/哈濤