中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析

摘要：目的 通過臨床相關(guān)資料，總結(jié)中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)。方法 從手法選擇、療法配合、療效判斷等方面入手，對(duì)近幾年來推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜合概述，結(jié)合近1年的中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行效果分析。結(jié)果 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效確切，安全可靠。結(jié)論 應(yīng)該對(duì)各種不同的治療手法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，制定統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)體系，為理論研究及臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎病；中醫(yī)針灸；推拿；療效

Abstract：Objective Through clinical data，summarizes the clinical progress of massage therapy on cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods From the technique selection，treatment and curative effect judgment method with the hand，for massage therapy in recent years the literature data of vertebral artery type of cervical spondylosis comprehensive overview.Results The massage treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis curative effect，safe and reliable.Conclusion Should be a variety of different treatment methods for system evaluation，formulate unified efficacy evaluation system，provide a reference basis for theoretical research and clinical practice.

Key words：Vertebral artery type cervical spondylosis；Doctor of traditional Chinese medicine acupuncture；Massage；Curative effect

有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制歸納起來有3個(gè)方面：即動(dòng)力性、機(jī)械性和血管性因素，特別是影響神經(jīng)血管的動(dòng)力因素所致的椎動(dòng)脈痙攣和狹窄是發(fā)病的主要原因。具體是：①椎動(dòng)脈本身的因素；②椎動(dòng)脈外在因素；③神經(jīng)體液因素。椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中常見的一種類型，因此本研究主要以椎動(dòng)脈型作為針灸推拿為對(duì)象，目前已取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者均為2014年7月～2015年6月在我院門診及住院就診的患者，按初次就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組80例，其中男46例，女34例；年齡為43～68歲，平均年齡（52.3±9.3）歲；病程為1個(gè)月～6年。對(duì)照組40例，男26例，女14例；年齡為45～67歲，平均年齡（51.6±8.6）歲；病程為3個(gè)月～7年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本情況方面無顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷目前主要根據(jù)椎-基底動(dòng)脈供血不全的癥狀、轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)和影像學(xué)改變[1]。根據(jù)第二屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要，具體診斷如下：①頸性眩暈，可有猝倒史；②旋頸征陽性；③X線攝片有異常所見；④多伴交感神經(jīng)癥狀；⑤應(yīng)除外眼源性耳源性眩暈及椎動(dòng)脈V1、V3段供血不全，神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等。

1.3方法 推拿作為頸椎病的保守治療有效方法之一，在臨床上已被廣泛接受。根據(jù)辨證分型，總結(jié)椎動(dòng)脈型頸椎病的手法治療總體分為：關(guān)節(jié)調(diào)整類手法和軟組織松解類手法，本文主要介紹兩者聯(lián)合治療方法，具體如下：

聯(lián)合治療方法：推拿與其他療法結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病是常見的療法，其中主要與牽引、針灸、中藥等為多見。采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯結(jié)合推拿治療，通過TCD檢測(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的平均血流速度明顯改善，認(rèn)為二者結(jié)合治療可以通過直接減輕對(duì)血管的壓迫和神經(jīng)反射機(jī)制緩解血管痙攣兩條途徑達(dá)到協(xié)同改善椎動(dòng)脈供血的目的，既能改善頸椎結(jié)構(gòu)異常，又能解決交感神經(jīng)及血管功能異常，應(yīng)用注射療法結(jié)合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病，應(yīng)用中藥熏蒸牽引聯(lián)合推拿治療，采用中藥奄包加頸椎操鍛煉配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，治療2w后此法與單純手法治療對(duì)椎動(dòng)脈血流峰速度無明顯差別，治療3w后前者椎動(dòng)脈的血流峰值明顯高于手法治療組。推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)手法治療，應(yīng)用口服西藥氟桂利嗪、靜滴香丹注射液加中藥湯劑頸復(fù)湯配合穴位按摩治療。應(yīng)用推拿結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)手法治療73例，痊愈33例，顯效21例，好轉(zhuǎn)15例，無效4例，總有效率94.5%。梁波等[2]應(yīng)用口服西藥氟桂利嗪、靜滴香丹注射液加中藥湯劑頸復(fù)湯配合穴位按摩治療78例，痊愈35例，顯效18例，有效20例，無效5例，總有效率93.6%。因?yàn)楸静《啾憩F(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)，以風(fēng)、火、痰、虛、瘀為其病理特征，應(yīng)用中藥以平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎。結(jié)合西藥活血化瘀，改善血液循環(huán)，配合穴位按摩松解粘連，解除或減輕頸椎退行性改變對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫癥狀，改善局部血液循環(huán)，通過整體與局部治療相結(jié)合，收到滿意治療效果。

2 結(jié)果

推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效確切，安全可靠。為臨床治療方法的創(chuàng)新和提高療效提供理論依據(jù)。

3 討論

推拿在治療椎動(dòng)脈型頸椎病方面起著越來越重要的作用，有些不為大家所熟悉，血管形態(tài)學(xué)病理改變對(duì)該病的影響及對(duì)臨床的指導(dǎo)作用認(rèn)識(shí)不夠等，這些均有待我們進(jìn)一步思考和重視。

總之，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效被醫(yī)患所認(rèn)可，應(yīng)用也越來越廣泛，但我們?cè)趹?yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療時(shí)，有些并不為大家所熟知，血管形態(tài)學(xué)病理改變對(duì)該病的影響及對(duì)臨床的指導(dǎo)作用，認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，應(yīng)該將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段應(yīng)用到推拿治療作用機(jī)制的研究中去，為臨床治療方法的創(chuàng)新和提高療效提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸統(tǒng).龍式正骨手法\"配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（6）：147.

[2]王莉，李義凱.椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床思考[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23（7）：2498-2499.編輯/倪冰冰