探討尿液中黏液絲和上皮細胞對UF—1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果的影響

摘要：目的 探討尿液中黏液絲和上皮細胞對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果的影響。方法 選擇我院實驗室收集的4784份尿液標本分，進行顯微鏡檢查上皮細胞、各種管型尿、黏液絲和UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果。觀察其陽性檢出率、假陽性發(fā)現(xiàn)率，探討UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果。結(jié)果 正常尿液與管型尿液標本UF-1000i全自動尿沉渣分析測定結(jié)果與顯微鏡檢查相符，但存在108份樣本因上皮細胞和黏液絲被誤認為管型尿液。結(jié)論 尿液中的黏液絲和上皮細胞對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果有影響，因此在進行尿液沉淀分析時，分析結(jié)果提示管型時，應(yīng)進一步進行離心鏡檢。

關(guān)鍵詞：尿液黏液絲；上皮細胞；全自動尿沉淀分析儀；離心鏡檢

尿液分析儀可用于檢測尿液中的一些化學(xué)成分，但是尿液分析儀使用不當和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動化分析結(jié)果的準確性，不僅會引起實驗結(jié)果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對自動化儀器的原理、性能、注意事項及影響因素。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，尿液中黏液絲和上皮細胞對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果有所影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月～2016年6月實驗室收集的4784份尿液標本，4784份尿液樣本均來自我院外科、內(nèi)科、婦科及兒科。其中男2503例，女2281例，年齡在12～60歲，平均（36.8±6.5）歲。

1.2方法 采用SYSMEX UF1000i全自動尿沉渣分析儀進行分析，用清潔容器留取新鮮尿液100～200 ml，注意最好以清晨第一次尿液。成人女性留取標本時，應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)，不能立即送檢則應(yīng)先貯存于冰箱中[2]。用100 ml含有黏液絲的尿液以1000 r/min離心10 min，拋棄上清液，沉淀中間絮狀層。再次行4000 r/min 離心10 min，去上層上清液及中間絮狀層，棄上清液沉淀用正常尿液重懸，再次行1000 r/min離心10 min，取上層上清液和中間絮狀層，造次行4000 r/min離心10 min，沉淀重懸。重復(fù)進行5次。管型尿急黏液絲尿用正常尿重懸，取樣用呂氏美蘭染液進行染色，染色后用Olympus雙目顯微鏡，通過顯微鏡檢驗[3]。吸取1滴混懸液在載玻片上，混合均勻后蓋上蓋玻片，后通過顯微鏡觀察尿液黏液絲、上皮細胞和管型數(shù)量。

1.3觀察指標 將待檢測標本分為管型組、黏液絲組和混合組。管型尿組中喊管型3/ul、15/ul、75/ul，不含黏液絲；而粘液絲組中喊黏液絲100/ul、500/ul、2500/ul，不含管型；混合組中及含有管型也含有黏液絲。

2 結(jié)果

4784份尿液樣本中，管型有1537份、非管型尿液2874份。經(jīng)UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢出1537份管型尿液中陽性檢出率為91.22%（1402/1537），非管型尿液組中檢出665例，占23.14%的假陽性樣本，正常尿液組中未檢出管型。在這些假陽性樣本中，鏡檢顯示份樣本含有上皮細胞，221例顯示為管型，158例顯示含黏液絲，286例為混合型尿液。結(jié)果提示，正常尿液與管型尿液標本UF-1000i全自動尿沉渣分析測定結(jié)果與顯微鏡檢查相符，但存在108份樣本上皮細胞和黏液絲被誤認為管型尿液。

3 討論

黏液絲是尿液中出現(xiàn)的一種長線條形、邊緣不清晰。末端尖細卷曲、大小不等的暗淡紋，事實上，粘液在正常的尿液中會出現(xiàn)，尤其是婦女的尿液中，但如果大量出血則表示患者存在尿道刺激和炎癥疾病。上皮細胞也是正常尿液中可見的物質(zhì)，行普通的尿常規(guī)檢查可判斷，但正常尿液中的上皮細胞數(shù)量較少，當大量出現(xiàn)時則代表患者患有腎小球腎炎或者其他腎臟疾病。常規(guī)的尿液鏡檢是臨床上用于檢驗?zāi)蛞菏欠裾５囊环N手段，引起檢測方法簡單、快捷，但隨著自動化技術(shù)的發(fā)展，利用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測尿液常規(guī)指標逐漸受到較多關(guān)注[4]。UF-1000i全自動尿沉渣分析儀利用流式細胞學(xué)技術(shù)與電阻抗測定法進行直接鑒別和計數(shù)，提高了自動化的程度。但事實上，利用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測還會受到多種因素的影響造成結(jié)果的差異。

本研究詳細數(shù)據(jù)及結(jié)果見前文詳述，提示，正常尿液與管型尿液標本UF-1000i全自動尿沉渣分析測定結(jié)果與顯微鏡檢查相符，但存在108份樣本上皮細胞和黏液絲被誤認為管型尿液。這也顯然說明，尿液中的黏液絲和上皮細胞對全自動尿沉淀檢查結(jié)果有一定的影響。管型的形成往往代表患者存在一定的疾病，當腎小球出現(xiàn)病變時，其通透性增加，白蛋白滲出，當腎小管分泌大量T-H糖蛋白時，在遠端腎小管和管腔內(nèi)聚集、濃縮，最終形成管型[5]。當尿液中進有細胞或顆粒管型時，儀器測定值與鏡檢值無明顯差異，但當尿液中僅為透明管型是，一起測定值將低于染色后的鏡檢值。當尿液中存在黏液絲時，就會出現(xiàn)管型假陽性的情況，這可能是因為黏液絲纏繞聚集，熒光強度和透明管型一直而造成假陽性。當尿液為混合型時，黏液絲與管型的比例不同，被誤認為管型的情況也存在差異?；旌夏蛞褐械酿ひ航z比例越大，誤認情況就越重，假陽性情況就越高。此外，因尿液中的情況比較復(fù)雜，形態(tài)變化也比較大，管型、黏液絲和上皮細胞的大小、染色性等也有許多相似的地方，導(dǎo)致進行檢驗時出現(xiàn)假陽性的情況[6]。這可能是因為上皮細胞的形態(tài)大小不一，部分上皮細胞形態(tài)與染色的管型極為相似，再加上上皮細胞含有細胞核，當存在非晶型鹽類時，儀器容易將其中的內(nèi)容物誤認為病例管型染色性。

綜上所述，尿液中的黏液絲和上皮細胞對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果有影響，因此在進行尿液沉淀分析是，分析結(jié)果提示管型時，應(yīng)進行離心鏡檢。

參考文獻：

[1]朱君琴，徐勇.探討尿液中黏液絲和上皮細胞對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果的影響[J].工企醫(yī)刊，2012，25（2）：43-44.

[2]張瑜，沈冬.UF-1000i全自動尿沉渣分析儀臨床應(yīng)用評價[J].中國血液流變學(xué)雜志，2014，24（4）：559-561.

[3]李焱鑫，熊志剛，李明勇，等.成都市健康人群UF-1000i尿沉渣生物參考區(qū)間的調(diào)查[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：158-160.

[4]陳亞芳，毛穎華，沈紅娟，等.Sysmex UF-1000i尿分析儀檢測結(jié)果誤判分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（9）：1298-1300.

[5]李芙琴，李華，王軍，等.上皮細胞和黏液絲對儀器測定管型的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（2）：181-182.

[6]劉亞君，張軍，許海峰，等.黏液絲及上皮細胞對UF-100尿沉渣分析儀管型檢測結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（3）：302-303.

編輯/金昊天