丙種球蛋白結(jié)合藍(lán)光對(duì)新生兒ABO溶血性黃疸的治療效果觀察

摘要：目的 探討新生兒ABO溶血性黃疸采用丙種球蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療的臨床療效及其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院62例新生兒ABO溶血性黃疸患兒，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組等兩個(gè)組別，各組患兒均為31例，其中對(duì)照組單純行藍(lán)光照射治療，觀察組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白治療。結(jié)果 觀察組患兒黃疸消退時(shí)間與住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05），且患兒膽紅素日均下降值較對(duì)照組多（P<0.05），膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05），多項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異。治療后，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，與對(duì)照組患兒的22.6%相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒ABO溶血性黃疸采用丙種球蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療，可有效控制溶血，縮短患兒黃疸消退時(shí)間、膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間等，并降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果良好。

關(guān)鍵詞：新生兒ABO溶血性黃疸；丙種球蛋白；藍(lán)光照射

新生兒ABO溶血性黃疸是臨床兒科常見病，多是由于母嬰ABO血型不符所致[1]，患兒臨床主要表現(xiàn)為黃疸、輕度貧血等癥狀，一旦治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，病情嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，甚至導(dǎo)致患兒死亡，后果十分嚴(yán)重。本文探討了新生兒ABO溶血性黃疸采用丙種球蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 任意選取62例ABO溶血性黃疸患兒作為本次研究對(duì)象，所有患兒均為我院于2014年1月～12月收治，患兒均符合新生兒ABO溶血性黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組31例和觀察組31例。對(duì)照組中男性18例，女性13例，日齡1～4 d，平均（1.6±0.3）d，體重2.1～3.6 kg，平均（2.5±0.4）kg，觀察組中男性19例，女性12例，日齡1～5 d，平均（1.5±0.3）d，體重2.0～3.5 kg，平均（2.3±0.5）kg。所有患兒家屬對(duì)本次研究均表示知情同意，兩組患兒性別、日齡、體重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均P>0.05，具有較強(qiáng)可比性。

1.2方法 所有患兒入院后，均給予其常規(guī)治療，維持患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)、水電解質(zhì)平衡，并補(bǔ)充患兒機(jī)體所需營養(yǎng)，感染者行抗感染治療。于此基礎(chǔ)上，觀察組患兒均采用丙種球蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療：給予患兒2.5 g丙種球蛋白行靜脈滴注，連續(xù)用藥3 d。同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)性藍(lán)光照射，設(shè)定波長、單面功率與燈管距皮膚距離分別為425～475 nm、160 W和33～50 cm，連續(xù)照射3 d，停止1 d后，根據(jù)每位患兒血清膽紅素指標(biāo)水平給予其對(duì)癥支持療法。對(duì)照組患兒均單純性采用藍(lán)光照射，具體治療方法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間、膽紅素日均下降值、膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間以及治療后患兒并發(fā)癥情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄并整合本次研究數(shù)據(jù)，均利用軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較所采用的檢驗(yàn)方法分別為t和χ2，P<0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1黃疸消退時(shí)間與住院時(shí)間 觀察對(duì)比兩組患兒黃疸消退時(shí)間與住院時(shí)間，其中觀察組患兒黃疸消退時(shí)間和平均住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2膽紅素日均下降值和膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患兒膽紅素日均下降值及其恢復(fù)正常時(shí)間，其中觀察組患兒膽紅素日均下降值多于對(duì)照組（P<0.05），膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組患兒并發(fā)癥情況，觀察組患兒中出現(xiàn)1例皮疹和1例腹瀉，患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%（2/31）。對(duì)照組患兒中出現(xiàn)3例皮疹，2例腹瀉和2例發(fā)熱，患兒并發(fā)癥發(fā)生率為22.6%（7/31）。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2=6.27，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀和體征，其發(fā)生是由于血清膽紅素濃度升高所致，有生理性和病理性黃疸之分，溶血性黃疸多屬后者。凡能引起溶血的疾病均可產(chǎn)生溶血性黃疸，但新生兒溶血性黃疸的最常見原因?yàn)锳BO溶血，患兒發(fā)病多是由于母親與胎兒血型不合而引起的，其中尤以母親O型血，胎兒A型或B型血較為多見[3]，患兒臨床主要表現(xiàn)為全身皮膚、鞏膜黃染，可伴有輕度貧血，肝脾腫大不明顯。ABO溶血性黃疸出現(xiàn)較早并加深快，嚴(yán)重威脅患兒身體健康和生命安全。

丙種球蛋白屬生物制品，是以健康人血漿、血清和胎盤血中分離提純的免疫球蛋白制劑，含有多種抗體，其根本效用主要在于預(yù)防各種病毒性疾病感染，通過抗體輸注，能夠使受者從低免疫狀態(tài)或無免疫狀態(tài)快速達(dá)到免疫保護(hù)狀態(tài)，抗體與抗原相互作用，可直接中和毒素，并殺死細(xì)菌與病毒。將丙種球蛋白用于新生兒ABO溶血性黃疸的臨床治療中，本品可與抗A/B抗體競爭，阻斷紅細(xì)胞與其結(jié)合，抑制補(bǔ)體激活，且丙種球蛋白能夠封閉吞噬細(xì)胞中的FC受體，使其與抗A/B抗體中的FC段有效結(jié)合，阻滯抗體依賴細(xì)胞毒作用的形成，減少或預(yù)防其對(duì)致敏紅細(xì)胞的破壞，降低血清膽紅素水平，與藍(lán)光照射相結(jié)合，可有效減輕患兒臨床癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間、膽紅素日均下降值、膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間以及患兒并發(fā)癥發(fā)生率等多項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，均P<0.05，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，于新生兒ABO溶血性黃疸的臨床治療中應(yīng)用丙種球蛋白與藍(lán)光照射聯(lián)合療法，患兒黃疸癥狀消退較快，膽紅素恢復(fù)正常時(shí)間與住院時(shí)間均較短，且治療后患兒并發(fā)癥較少，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊云.新生兒ABO溶血性黃疸心肌酶及肌鈣蛋白臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（05）：610-611.

[2]李金鳳，李東輝.單劑量丙種球蛋白聯(lián)合白蛋白治療新生兒ABO溶血性黃疸臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（19）：108-109.

[3]葉章宇.中等劑量靜脈用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血性黃疸[J].實(shí)用藥物與臨床，2010，13（04）：305-306.

編輯/翟辰萬