老年患者靜脈留置針穿刺部位與留置時間的觀察

摘要：目的 觀察老年患者靜脈留置針穿刺部位與留置時間的關(guān)系，以減少穿刺次數(shù)，延長留置時間。方法 選擇我院心血管內(nèi)科年齡在60～95歲患者250例作為研究對象，分別在手背、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈四個部位進行穿刺，觀察穿刺部位與留置時間的關(guān)系。結(jié)果 頭靜脈與貴要靜脈留置天數(shù)要多于手背靜脈及肘正中靜脈。結(jié)論 老年患者選擇頭靜脈與貴要靜脈穿刺，留置針的使用質(zhì)量更高。

關(guān)鍵詞：老年患者；靜脈留置針；穿刺部位；留置時間

Abstract：Objective To observe the elderly patients with venous indwelling needle puncture and the indwelling time， in order to decrease The Times of puncture and extend the indwelling time. Methods Select our hospital cardiovascular internal medicine， 250 patients with aged 60-95 as the research object， respectively， in the back of hand， head， basilic vein， the center of the elbow vein puncture in the four parts of，the relationship between observation of puncture and the indwelling time. Results Cephalic vein and expensive to venous indwelling days than the back of hand vein and the center of the elbow vein. Conclusion Elderly patients choose the cephalic vein and expensive to vein puncture， the use of indwelling needle quality is higher.

Key words：Elderly patients； Venous indwelling needle； Puncture； Indwelling time

靜脈留置針，又俗稱套管針，由于它套管柔軟，能夠減少病人靜脈穿刺次數(shù)、減輕病人穿刺的痛苦，所以在臨床上應(yīng)用愈來愈廣泛。如今人口老齡化嚴(yán)重，老年患者越來越多，特別是心血管內(nèi)科老年患者，病情重且急，這些患者靜脈有易滑動、脆性大、皮膚皺褶較多等特點，無形中增加了穿刺的難度，為了保證患者在病情變化時保持老年人的靜脈通路的暢通，為老年人應(yīng)用靜脈留置針，也成為護士們的首選，同時也減輕了護士的工作量。

1 臨床資料

對我科250例使用靜脈留置針的老年患者進行觀察，年齡60～95歲，平均年齡76歲。老年患者由于心功能較差，輸液量在200～800 ml，留置針規(guī)格為24G，適用于老年患者穿刺。分別手背靜脈留置針100例，同意再次使用靜脈留置針28例（28%），前臂頭靜脈80例，同意再次使用靜脈留置針46例（57.5%），前臂貴要靜脈50例，同意再次使用靜脈留置針23例（46%），肘正中靜脈20例，同意再次使用靜脈留置針2例（1%）。

2 討論

臨床上，護士進行靜脈穿刺的部位通常首選為手背靜脈，故而觀察對象中，40%選擇手背靜脈，其次即為頭靜脈、貴要靜脈，在患者外周靜脈血管條件差，搶救患者時，選擇肘正中靜脈。

頭靜脈靜脈留置針留置的時間最長，平均在3～4 d，有5例達到6 d以上，甚至有1例達到13 d，通過對穿刺部位每3～4 d進行消毒，更換貼膜護理后并未出現(xiàn)靜脈炎。其次為貴要靜脈，平均留置時間2～4 d。再次為手背靜脈，平均留置時間2～3 d。由于肘正中靜脈，輸液時要求患者手臂伸直，增加了患者的不舒適感，所以僅在CT造影檢查、搶救或者外周靜脈血管條件差的時候選擇。因此，留置針的留置時間與穿刺部位有關(guān)。

套管針的留置時間與封管技術(shù)有關(guān)。若封管液選擇適當(dāng)， 封管方法正確， 則可延長套管針的留置時間[1]。用10～100 U/ml的肝素封管液2 ml對患者進行正壓封管不影響病人的出凝血機制，能使留置針達到最佳留置期限[2]。靜脈留置針U型固定法及護理使留置針保留時間延長，減少了滲液回血、凝血、堵管等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

選擇頭靜脈穿刺的患者對留置針的再次使用率最高，達57.5%，其次為貴要靜脈為46%，而例數(shù)最多的手背靜脈再次使用率為28%。選擇留置時間長的血管為老年患者穿刺，才能讓老年患者了解到靜脈留置針的優(yōu)點，使得留置針的再次使用率提高，從而進一步推廣靜脈留置針的使用。

3結(jié)論

隨著現(xiàn)代科技的提高，留置針的技術(shù)也在不斷的發(fā)展，都是為了靜脈留置針能夠更好的為患者及護士服務(wù)，讓患者體會到穿刺次數(shù)、并發(fā)癥比以前少了，才能使留置針的優(yōu)越性得到普及，提高留置針的使用質(zhì)量。所以在今后的臨床工作中選擇前臂頭靜脈、貴要靜脈穿刺，同時使用正確的封管技術(shù)及固定方法，更利于延長留置時間。

參考文獻：

[1]陳顯春，封悅，宋爽，等.靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題與對策[J].實用護理雜志，2002，18（1）：42，43.

[2]師海霞，師毅.肝素液與生理鹽水及不封管對淺靜脈留置針留置效果影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2014（z1）：246.

[3]肖淑紅，王建光.靜脈留置針U型固定技巧的臨床應(yīng)用和護理[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1914-1915.編輯/丁一