復(fù)方丹參注射液及咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹60例療效觀察

摘要：目的 觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 將120例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為2組，對照組60例每晚口服咪唑斯??；治療組60例以靜滴復(fù)方丹參注射液，并每晚口服咪唑斯汀。結(jié)果 治療組總有效率96.7%；對照組總有效率達(dá)80%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.01）。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效顯著。

關(guān)鍵詞：蕁麻診；復(fù)方丹參注射液；咪唑斯汀

Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of Compound Danshen injection combined with mizolastine in the treatment of chronic urticaria. Methods 120 patients with chronic urticaria were randomly divided into two groups， the control group （n=60） every night of oral mizolastine； 60 cases in the treatment group with static drop Compound Danshen injection， and every night of oral imidazole sting. Results The total effective rate of the treatment group was 96.7%， and the total effective rate of the control group was 80%.There was a significant difference in the total effective rate between the 2 groups（P<0.01）. Conclusion Compound Danshen injection combined with mizolastine in the treatment of chronic urticaria is significant.

Key words：Urticaria；Compound Danshen injection； Mizolastine

自2012年5月～2013年12月，我科應(yīng)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹，取得較好療效，結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 觀察病例120例均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男26例，女34例；年齡15～62歲，病程3月～15年。對照組60例，男21例，女39例；年齡14～67歲；病程2月～18年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)發(fā)作病程超過6 w，皮疹為紅斑、風(fēng)團(tuán)，皮膚劃痕征陽性或弱陽性。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重心、肝、腎、胃等系統(tǒng)性疾病；精神病者；妊娠及哺乳期婦女。

1.4治療方法 對照組：單用咪唑斯汀10 mg，每晚服一次。治療組：復(fù)方丹參注射液（上海第一生化藥業(yè)公司，上海第一制藥廠生產(chǎn)）20 ml，加入5%葡萄糖500 ml中靜滴，1次/d；咪唑斯汀（商品名：皿治林，西安楊森制藥有限公司）10 mg，每晚服一次。兩組均以15 d為1療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 治療組與對照組比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用？字2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)風(fēng)團(tuán)數(shù)目、大小及瘙癢的程度，按4級（0～3分）評分法記錄，上述3個(gè)項(xiàng)目評分相加為總分，見表1。

按臨床癥狀和體征的總積分下降作為療效判斷依據(jù)，療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈的療效指數(shù)100%，顯效的療效指數(shù)≥70%，30<好轉(zhuǎn)的療效指標(biāo)<70%，無效的療效指數(shù)≤30%。有效率按痊愈加顯效加好轉(zhuǎn)計(jì)。

2.2治療結(jié)果

2.2.1 2組臨床療效比較見表2。

2.2.2副作用觀察 治療組中5例出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力；3例出現(xiàn)唇干；2例皮膚干燥，不影響繼續(xù)治療。

3討論

慢性蕁麻疹病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要分為IgE依賴性或補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫機(jī)制和直接作用于肥大細(xì)胞或花生四烯酸的非免疫機(jī)制。其中花生四烯酸的非免疫機(jī)制可能與其合成前列腺素減少而產(chǎn)生較多的白三烯有關(guān)[1]，咪唑斯汀是第二代抗組胺藥，可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，同時(shí)對5-脂氧合酶有抑制作用，可以減少白三烯的生成。復(fù)方丹參注射液中的丹參含有丹參酮Ⅰ、Ⅱa、ⅢB、異丹參酮、隱丹參酮、丹參新酮及維生素E等許多成份[2]。高玉桂等[3]認(rèn)為丹參酮似氫化考的松樣功效，具有抗過敏及穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，抑制膜脫顆粒和介質(zhì)的釋放及降低IgE的產(chǎn)生作用，丹參酮還可以提高吞噬細(xì)胞的數(shù)目，對免疫功能有增強(qiáng)作用，并且具有減少自由基的產(chǎn)生，抑制自由基的反應(yīng)，減少細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化損傷及細(xì)胞凋亡的發(fā)生，直接對細(xì)胞的穩(wěn)定和加固作用，降低細(xì)胞及毛細(xì)血管通透性[4]，從而減少滲出，使風(fēng)團(tuán)消失[5]。其次復(fù)方丹參注射液是一種強(qiáng)力的自由基清除劑，可使PGE分泌升高，降低血漿內(nèi)皮素水平，擴(kuò)張血管，增加血流量，能改善內(nèi)臟及皮膚微血管循環(huán)，增加了皮膚血流量[6]，從而消除、排泄體內(nèi)釋放的組胺類活性物質(zhì)，從而控制了體內(nèi)發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)抗炎抗過敏作用，進(jìn)而提高療效。

部分患者出現(xiàn)的\"副作用\"，這可能與丹參酮抑制皮脂腺分泌[7]及咪唑斯汀引起的不良反應(yīng)有關(guān)，因反應(yīng)較輕，患者能夠耐受，未中斷治療。復(fù)方丹參注射液與咪唑斯汀聯(lián)合用藥，療效肯定，安全可靠，副作用輕微，是目前治療慢性蕁麻疹的最佳選擇之一。

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編輯/丁一