護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教工作中存在問題的分析

摘要：目的 了解實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院帶教情況的評(píng)價(jià)，分析臨床帶教中存在的問題，采取有效措施，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人員。方法 選取2013年7月～2014年3月在本院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共290人，實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)理部發(fā)放問卷。結(jié)果 結(jié)果表明帶教老師方面居于首位，總體教學(xué)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)最低，其次為帶教管理。而帶教老師方面以自身修養(yǎng)分?jǐn)?shù)最高，業(yè)務(wù)能力分?jǐn)?shù)最低，其次為帶教能力。結(jié)論 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的重要階段，也是培養(yǎng)護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為的關(guān)鍵時(shí)期。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；實(shí)習(xí)生；臨床帶教

1資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年3月在本院實(shí)習(xí)，不同專業(yè)、不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生共290人，其中本科13人（占5%）、大專204人（占70%）、中專73人（占25%）；護(hù)理專業(yè)198人（占68%），助產(chǎn)專業(yè)92人（占32%）。在我院實(shí)習(xí)時(shí)間為8個(gè)月，主要輪轉(zhuǎn)了產(chǎn)科、婦科、兒內(nèi)科、兒外科、手術(shù)室、產(chǎn)房、門診、急診、NICU、PICU、成人ICU等。

1.2研究方法 實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)理部發(fā)放問卷，結(jié)束時(shí)由護(hù)理部統(tǒng)一收回，共發(fā)放280份問卷，收回254份，回收率為91%，有效254份，有效率為100%。

1.3研究工具 根據(jù)醫(yī)院臨床帶教的工作特點(diǎn)護(hù)理部制訂了《學(xué)員評(píng)價(jià)臨床教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表》，問卷分為三個(gè)維度，共有22個(gè)條目，以非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)劃分，依次賦值為5、4、3、2、1。三個(gè)維度分別是：①帶教老師共13個(gè)條目，包括老師的自身修養(yǎng)3條，業(yè)務(wù)能力4條，帶教能力6條；②帶教管理共7個(gè)條目；③總體教學(xué)評(píng)價(jià)共2個(gè)條目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具體統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用如下：均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)護(hù)理臨床帶教進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果表明（見表1）帶教老師方面居于首位，總體教學(xué)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)最低，其次為帶教管理。而帶教老師方面（見表2）以自身修養(yǎng)分?jǐn)?shù)最高，業(yè)務(wù)能力分?jǐn)?shù)最低，其次為帶教能力。

3討論

3.1帶教老師方面存在問題

3.1.1帶教老師的自身修養(yǎng) 由于現(xiàn)在臨床護(hù)士中學(xué)歷由中專畢業(yè)后再函授或自考大專的占大部分，雖然學(xué)歷層次提高了，但是自生修養(yǎng)并未提高，加之現(xiàn)在護(hù)士中獨(dú)生子女較多，大部分時(shí)候以自我為中心，對(duì)別人的關(guān)懷較少，易情緒化，對(duì)實(shí)習(xí)生要求過于苛刻或隨意訓(xùn)斥，另外由于頻發(fā)的醫(yī)患矛盾、糾紛使護(hù)理人員出現(xiàn)了對(duì)護(hù)理工作的抱怨、倦怠，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作的向往，使實(shí)習(xí)生失去了學(xué)習(xí)和工作的熱情。

3.1.2 帶教老師的業(yè)務(wù)能力 個(gè)別臨床護(hù)士不關(guān)心護(hù)理領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)，不加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，影響了個(gè)人業(yè)務(wù)能力的提高，因此只能給實(shí)習(xí)生傳授以前自己學(xué)到的知識(shí)，而無法向?qū)嵙?xí)生講解當(dāng)今的新技術(shù)、新理念，甚至傳授給實(shí)習(xí)生的知識(shí)只是知其然而不知所以然。

3.1.3 帶教老師的帶教能力 由于個(gè)別帶教老師的業(yè)務(wù)水平不高，相應(yīng)的帶教能力也隨之受限。其次帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，完全將實(shí)習(xí)生當(dāng)作幫手使用，只叫其做事，而不進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的傳授和指導(dǎo)。再次個(gè)別年輕的帶教老師為進(jìn)行帶教方面的培訓(xùn)，只是根據(jù)自己的摸索來對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，科室制定的帶教計(jì)劃形同虛設(shè)。

3.2帶教管理方面存在的問題

3.2.1 近些年來由于開展護(hù)理專業(yè)的學(xué)校不斷增多，學(xué)生不斷擴(kuò)招，使臨床實(shí)習(xí)的人數(shù)驟然增多，原來的教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)能力沒有增大，加之醫(yī)院本身招聘的規(guī)培護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士需要帶教老師，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了師資匱乏，不能滿足\"一對(duì)一\"的帶教，甚至出現(xiàn)了\"一帶二\"、\"一帶三\"的現(xiàn)象。

3.2.2 帶教老師部分未接受過帶教方面的培訓(xùn)，而且年輕老師較多，帶教老師缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，不能很好的對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行知識(shí)的傳授及指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，不能很好的和實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，導(dǎo)致有些行為和語言嚴(yán)重傷害實(shí)習(xí)生的自尊，未對(duì)實(shí)習(xí)生接受能力進(jìn)行評(píng)估，在操作和專業(yè)知識(shí)方面只顧自己講而不顧實(shí)習(xí)生的吸收情況。

3.2.3 個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生關(guān)心和重視不夠，對(duì)實(shí)習(xí)生的請(qǐng)假未嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，致使實(shí)習(xí)生養(yǎng)成自由散漫的習(xí)慣。

4措施

4.1 帶教老師是護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入護(hù)理工作崗位的啟蒙老師，老師的言談舉止、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)素質(zhì)等直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)收獲甚至將來的職業(yè)發(fā)展[1]。故對(duì)帶教老師的篩選和培訓(xùn)尤為重要。

4.1.1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院帶教老師的準(zhǔn)入制度 中專學(xué)歷工作五年以上；大專學(xué)歷工作三年以上；本科學(xué)歷工作兩年以上[2]。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行考核，對(duì)不具備帶教能力者取消其帶教。

4.1.2科室選拔出的帶教老師必須經(jīng)過培訓(xùn)。每年組織帶教老師參加各種臨床教學(xué)學(xué)習(xí)班和專題講座，包括PPT的制作、授課的方法及技巧、教育心理學(xué)等方面的內(nèi)容；向帶教老師講授臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容、方法、技巧和要求，組織帶教老師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

4.2定期召開實(shí)習(xí)生會(huì)議，聽取實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作的意見和建議，不斷改進(jìn)帶教工作，定期為實(shí)習(xí)生舉辦專題講座，以豐富實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生活。每季度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核，從而促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的的學(xué)習(xí)[3]。

4.3嚴(yán)格控制實(shí)習(xí)生招收數(shù)量，將之控制在教學(xué)能力范圍內(nèi)，嚴(yán)格\"一對(duì)一\"的帶教，從而保證帶教質(zhì)量。

4.4護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，促使護(hù)生角色轉(zhuǎn)變，使護(hù)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，進(jìn)入新的角色，學(xué)習(xí)新本領(lǐng)[4]。將為期一周的崗前培訓(xùn)納入實(shí)習(xí)計(jì)劃中，崗前培訓(xùn)內(nèi)容要豐富，包括醫(yī)院的慨況、安全管理、規(guī)章制度等方面，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理安全及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化安全管理意識(shí)。

組織護(hù)生積極參加有關(guān)溝通技巧、護(hù)理文件書寫等方面的專題講座。

總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的重要階段，也是培養(yǎng)護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為的關(guān)鍵時(shí)期，在護(hù)士培養(yǎng)中處于舉足輕重的地位[5]。優(yōu)化的臨床教學(xué)管理和優(yōu)秀的師資隊(duì)伍才能培養(yǎng)出一批又一批的優(yōu)秀護(hù)理人才，才能使護(hù)理專業(yè)一步一個(gè)腳印的向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張少英.在臨床實(shí)習(xí)管理中做好帶教工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2009，7（2）：110-111.

[2]徐淮.關(guān)于提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探索與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2010，28（13）：76-77.

[3]于冬梅，盧根娣，王蓓，等.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)管理模式的改進(jìn)與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（6）：430-431.

[4]張鳳，江彩冰.淺談新時(shí)期護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問題與對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011.

[5]任芬如.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作問題與對(duì)策[C].河南省護(hù)理科研暨臨床護(hù)理pbl實(shí)踐教學(xué)骨干研修班，2012.

[6]姚斌.護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教管理中存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013.編輯/丁一