社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與其自我效能的關(guān)聯(lián)性探究

摘要：目的 對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能及藥物治療依從性這兩者之間存在的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，從而為社區(qū)高血壓患者提供更加行之有效的治療方案。方法 選取某社區(qū)內(nèi)的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，使用自我效能評(píng)價(jià)問卷和治療依從性問卷開展問卷調(diào)查。分析研究對(duì)象自我效能評(píng)分和治療依從性評(píng)分之間的關(guān)系，對(duì)比自我效能評(píng)分高的患者與自我效能評(píng)分低的患者在治療依從性方面存在的差異。結(jié)果 自我效能得分較高的患者，其治療依從性得分較高。反之，自我效能得分較低的患者其治療依從性得分也相對(duì)較低?？梢娚鐓^(qū)高血壓患者的自我效能與藥物治療依從性存在明顯的正比例關(guān)系。結(jié)論 為了提高社區(qū)高血壓患者的治療效果，需要社區(qū)加強(qiáng)宣傳教育，使患者意識(shí)到藥物治療的重要性，進(jìn)一步提高患者的自我效能，以促進(jìn)其治療依從性水平的提升。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；自我效能；治療依從性

目前有報(bào)道指出，高血壓患者的自我效能與其藥物治療依從性存在關(guān)聯(lián)性，文中對(duì)這種關(guān)系進(jìn)行了深入的探究，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的開展時(shí)間2014年6月～2015年6月，研究對(duì)象為某社區(qū)內(nèi)的150例高血壓患者，包括男性87例，女性63例，年齡47～78歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲。所有患者均被確診為高血壓，且目前正在接受藥物治療，均明確本次研究的目的和意義，自愿參與本次調(diào)查分析，本次研究排除了身體具有其他重大疾病、意識(shí)不清、表達(dá)不暢的患者。

1.2分析方法 采取問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者的自我效能及藥物治療依從性。

患者自我效能的評(píng)價(jià)使用標(biāo)準(zhǔn)的自我效能評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查。量表調(diào)查內(nèi)容包括患者的日常生活、健康行為水平、用藥狀況、醫(yī)囑遵從情況四個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查[1，2]。其中患者的日常內(nèi)容包括：患者的日常運(yùn)動(dòng)情況及運(yùn)動(dòng)量、患者的飲食情況及飲食量、患者的飲食結(jié)構(gòu)比例；患者健康行為水平主要調(diào)查患者是否存在吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，如果有是否已經(jīng)改善和控制；用藥狀況包括：日常用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥堅(jiān)持情況；醫(yī)囑遵從情況包括：自身情緒的調(diào)節(jié)狀況、血壓控制情況、就診和復(fù)診情況。

患者藥物治療依從性評(píng)分使用依從性調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)參照了史丹君等人在進(jìn)行同類型調(diào)查時(shí)所使用的問卷[3]。調(diào)查內(nèi)容包括以下問題：生活方式及習(xí)慣是否遵從醫(yī)囑發(fā)生相應(yīng)的改變（調(diào)理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、戒煙限酒）、是否遵從醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)診、是否定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

用藥依從性采用專業(yè)的高血壓患者服藥依從性的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括四個(gè)問題：①服藥期間是否存在偶爾忘記服藥的情況？②對(duì)藥物治療的重要性是否尚未完全明確？③高血壓病癥改善的情況下，是否存在自行停止用藥的情況？④是否存在因?yàn)橛盟幒笳J(rèn)為病情更糟糕而導(dǎo)致的自行停止服藥的情況？

1.3評(píng)價(jià)方法 患者自我效能量表評(píng)分方式：將每一個(gè)問題的答案劃分為五個(gè)等級(jí)：不能（0分）、偶爾不能（1分）、基本能（2分）、常常能（3分）、能（4分）。問卷調(diào)查結(jié)束后計(jì)算所得總分，如果分?jǐn)?shù)低于22分，表明患者的自我效能情況不容樂觀?？偡窒嗉樱煽?cè)礁哒?，表明患者的自我效能水平越高?/p>

依從性得分：行為依從得分共計(jì)6個(gè)問題，答案設(shè)置為\"是、否\"，其中是表示1分、否為0分，總分為6分，≤4分表示依從性不佳、≥5分表示依從性良好。

用藥依從性得分同樣分為\"是、否\"兩個(gè)答案，是：1分、否：0分。總分為4分。得分<2分表示不依從，2～3分表示部分依從，4分表示依從性良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究使用Epldata3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料。

2結(jié)果

本次調(diào)查所有150例患者的問卷均為有效問卷，自我效能結(jié)果得分情況如下：日常生活為（6.97±2.18）分、健康行為水平（7.22±1.73）分、用藥狀況（7.87±2.17）分、醫(yī)囑遵從情況（5.47±2.32）分。150例受調(diào)查的高血壓患者中，各項(xiàng)水平低于2分的患者占總?cè)藬?shù)的47.3%（71/150），可見社區(qū)高血壓患者的自我效能水平亟待提高。

服藥依從性得分平均為（1.76±1.03）分，行為依從性得分為（3.15±0.76）分。服藥依從性良好的患者占48.67（73/150），行為依從性良好者占總調(diào)查者的26.67（41/150）。

自我效能較高的患者其藥物依從性和行為依從性也相對(duì)較高，二者存在明顯的正相關(guān)性。

3討論

高血壓（hypertension）的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓不斷增高，作為臨床中常見的慢性疾病，高血壓是心腦血管疾病最主要的致病原因之一。近些年來，由于生活節(jié)奏的不斷加快，人們的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣都發(fā)生了明顯的變化，社區(qū)內(nèi)高血壓的發(fā)病幾率也明顯上升。

為了防止高血壓疾病引發(fā)更加嚴(yán)重的心腦血管問題，目前治療高血壓的主要措施是在改善患者不良生活方式的基礎(chǔ)上，使用24 h長效降壓藥物控制血壓，可見藥物治療的依從性對(duì)于高血壓的控制十分重要。本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)內(nèi)高血壓患者的自我效能水平狀況不容樂觀，用藥依從性水平及行為依從性水平均有著極大的提升空間。

服藥依從性是影響高血壓患者健康水平的重要指標(biāo)之一，為了提高患者的用藥依從性，社區(qū)健康管理部門應(yīng)該定期開展健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，幫助患者意識(shí)到依從用藥的重要性。在允許的情況下可以聘請(qǐng)專業(yè)的高血壓專家為患者講解科學(xué)的用藥知識(shí)，避免患者出現(xiàn)因不了解藥性而出現(xiàn)的盲目停藥的問題。

綜上所述，目前社區(qū)高血壓患者的用藥依從性水平尚不夠樂觀，為了有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量水平，需要不斷提高患者的自我效能，使之從主觀層面意識(shí)到依從用藥的重要性，以便提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王嬌艷，周志衡，吳蘭笛，等.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（01）：97-99.

[2]陳虹.社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)對(duì)策探討[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（04）：296-298.

[3]史丹君.社區(qū)高血壓患者自我效能與治療依從性相關(guān)性研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（12）：101.編輯/孫杰