肺功能檢測操作技巧應用的探討

摘要：目的 探討肺功能檢測指導患者操作的技巧。方法 肺功能測試者在檢測過程中通過耐心講解，緩解心理壓力，現(xiàn)場觀看，模仿練習，并根據(jù)受試者不同年齡、性別、文化程度采用不同的方法進行指導。結(jié)果 受試者容易掌握及接受，縮短測試時間，減少患者體力消耗，而且能達到質(zhì)量控制要求。結(jié)論 通過指導者傳授操作技巧以及受試者的努力配合，增加肺功能測定結(jié)果的準確性，為臨床診斷提供一個準確的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺功能檢測；操作技巧；輔助診斷

肺功能檢查現(xiàn)在已經(jīng)成為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的重要輔助診斷工具之一，肺通氣功能測定是哮喘患者病情判斷及規(guī)范吸入治療最重要的檢查。而對于肺功能的測定需要受檢者的理解和配合，若受檢者方法掌握不當或臨床醫(yī)務人員教授的方法不同，即便是同一個人測試的結(jié)果也有差異。

1影響溝通的因素

1.1環(huán)境因素 包括物理環(huán)境、心理環(huán)境、語言環(huán)境，由于醫(yī)院特定的環(huán)境，使患者緊張、恐懼、抗拒，從而引起患者的擔心和焦慮，使溝通受限。

1.2患者因素 有些患者理解能力較差，短時間內(nèi)難以掌握操作方法；有的患者進行其他創(chuàng)傷性檢查后有抵觸情緒，不愿配合；患者家長對肺功能檢查在呼吸系統(tǒng)疾病中的使用和意義認識不足，或者不認真、不努力配合，都會導致檢查不能順利進行。

1.3操作者因素 操作者應具備呼吸生理的基礎理論知識，了解檢查項目的臨床意義、適應證、禁忌證及正確的操作步驟和質(zhì)量要求。操作者應有良好的服務態(tài)度、足夠的耐心、清晰的語言表達及示范能力。

2技巧的應用

2.1耐心講解，緩解心理壓力 當患者面臨一個陌生的環(huán)境、操作者和儀器時常會出現(xiàn)不自覺緊張、焦慮，尤其患者面對穿著白大衣的醫(yī)務人員多會出現(xiàn)恐懼、驚慌心理，甚至拒絕作測試。有些來自農(nóng)村文化程度不高的中老年女性患者，由于過度緊張，常常會出現(xiàn)呼吸動作不協(xié)調(diào)，不會使用口呼吸，以致不能配合測試。指導者應該營造一個輕松的環(huán)境，態(tài)度和藹、循循善誘，讓測試者先作適當休息，通過閑談、詢問病情來緩和測試者緊張情緒，然后詳細介紹肺功能測試目的、用口呼吸的方法、掌握的技巧，測試過程中可能出現(xiàn)的不適以及緩解的方法，從而消除患者緊張心理，使其理解并按指示完成測試動作。指導者與受試者的溝通應貫穿于測試的全過程，語言通俗易懂，盡量少用醫(yī)學術(shù)語、書面語言。

2.2現(xiàn)場觀看，模仿學習 由于大多數(shù)患者對肺功能測試認識不足，對肺功能檢測缺乏了解，不能理解呼氣和吸氣動作對結(jié)果準確性的影響，不能很好地配合檢測，因此在測試前讓受試者觀看別人測試，使其有個感觀認識，初步了解測試要領、方法，同時發(fā)給受試者一個塑料口含嘴，練習捏鼻子用口吹氣動作。本組病例通過采用觀看別人測試，模仿學習，大部分受試者都能掌握測試的方法，用口呼吸的技巧，部分年齡較大的受試者仍需反復指導才能符合要求。模仿學習尤其適用于兒童患者，由于患兒有好奇、模仿性強地特點，別人做，他也試著做，不自覺地模仿周圍人的行為舉止，采用模仿學習法通過讓患兒觀察榜樣行為，同時指導者對榜樣的表揚、贊賞，激發(fā)患兒出現(xiàn)相同的行為，充分調(diào)動他們的主觀能動性，使其積極地完成測試。采用這種方法既能減少指導者及受試者的體力消耗，也能獲得滿意的效果。

2.3因人施教 在肺功能測試前根據(jù)受試者年齡、性別、文化程度等采用不同的指導方法，把容易出現(xiàn)的問題提前告知，受試者練習時指導者應仔細觀察，及時糾正不正確的做法。對小兒測試者可用卡通圖案模擬測試場景，如作用力肺活量檢查時給予一個點滿蠟燭的生日蛋糕畫面，讓患兒作吹蠟燭動作，鼓勵患兒一口氣把蠟燭吹滅；對于老年患者作用力肺活量檢測時，在測試前讓其練習對著紙張作快速而用力持續(xù)吹氣，連接儀器后指導患者按照吹紙的動作及力度完成；作最大通氣量測試時指導受試者模仿快速跑步后喘氣的動作，按照指導者指揮的節(jié)奏以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持續(xù)重復呼吸12 s[3]。在測試過程中需要指導者不斷鼓勵和提示，可通過身體語言或手勢，按壓或提升測試者的肩部和前臂，有助于受試者的呼吸配合。對于年老體弱，肺功能較差的患者要視乎病情作調(diào)整，盡可能縮短測試時間，以最少次數(shù)取得最佳值，出現(xiàn)病情變化即時停止操作。臨床上通過采取以上方法，絕大部分受試者能以最少的測試次數(shù)取得最佳值，本組病例中只有2例測試者經(jīng)反復指導仍不能配合檢查以致體力大量消耗最后取消該項檢查。

2.4指導者與受試者全程投入 肺功能測試結(jié)果的準確性與指導者的講解、示范和受試者的理解和接受有密切關(guān)系[4]，也是檢查成功的關(guān)鍵。肺功能整個測試需要雙方進行互動，指導者應全程參與，首先要示范一次標準動作，然后讓受試者按要求完成，對受試者發(fā)出適時的指令，不斷地鼓勵、提示，不能只是口頭講解，不作示范，對小兒受試者如表現(xiàn)良好、能順利完成者予表揚，可用鼓勵性語言，如\"小朋友真乖，真聰明\"，讓患兒感受到被表揚的愉快感覺而積極配合；對多次努力仍達不到最佳值時應耐心指導，安慰患者，囑其不要灰心，繼續(xù)加油，或者停止操作囑其盡量放松身心調(diào)整呼吸，并予適當休息，避免加重心理負擔和浪費體力。

3結(jié)論

肺功能測試能客觀地檢測呼吸功能，是呼吸系統(tǒng)疾病診治的重要手段。測試過程中針對不同的受試者靈活應用各種操作技巧，高質(zhì)量完成測試動作，既能增加肺功能測定結(jié)果的準確性，也可以為臨床診斷提供一個準確的依據(jù)。

參考文獻：

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[3]鄭勁平.用力肺活量檢測的質(zhì)量控制及注意事項[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（5）：77-78.

[4]陳宇清，周新，陳欽.機械通氣患者潮氣呼吸肺功能檢測的臨床研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2004，3（3）：163.

編輯/孫杰