對122例糖尿病非住院患者行?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式效果分析

摘要：目的 探討糖尿病非住院患者行?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式的臨床效果。方法 回顧性分析122例糖尿病非住院患者的臨床資料。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 給予糖尿病非住院患者?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式取得了確切的臨床效果，值得大力推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；非住院；專科醫(yī)生；家庭醫(yī)生管理模式；應用效果

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，常見于中老年人群[1]。一直以來，糖尿病都是我國社區(qū)防治工作的難點和重點。隨著全科醫(yī)學的大力發(fā)展，?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式已成為我國糖尿病最佳的護理模式之 一[2]。基于此，本文旨在探討糖尿病非住院患者行?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式的臨床效果。現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我區(qū)122例糖尿病非住院患者作為本次研究的對象，所有入選患者均已確診為糖尿病，并排除伴有嚴重心腦血管等疾病和接受能力差的患者。同時，所有入選患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織公布的《糖尿病診斷標準》。其中，男性患者72例，女性患者50例；年齡45～78歲，平均年齡（66.11±10.33）歲；病程3.5～13年；平均病程（7.76±3.11）年；合并疾病類型：107例為高血壓病，10例為冠心病，5例為肺癌。將所有患者隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各61例。兩組患者在性別、年齡、平均病程以及合并疾病等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予本組患者常規(guī)社區(qū)管理模式，其措施主要包括心理管理、飲食管理以及健康教育管理等。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上，給予本組患者專科醫(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式。由1名?？漆t(yī)師、1名一級全科醫(yī)師、1名社區(qū)護士以及1名非專業(yè)輔助人員組成家庭責任醫(yī)師團隊。其中，專科醫(yī)師負責患者及其家屬糖尿病專業(yè)知識方面的指導，全科醫(yī)師負責每月定期對患者進行電話隨訪，其措施主要包括：①建立無縫隙的糖尿病管理體系：采用健康體檢或全科診室的方式來發(fā)現(xiàn)糖尿病可疑患者；待初步處理后，將可疑患者轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌專科進行確診，并建立糖尿病專案，以此來便于全科醫(yī)師的定期隨訪；②加強對患者疾病信息管理。無論?？漆t(yī)生還是家庭醫(yī)生，對患者病情均應準確了解，尤其是一些基礎性疾病，例如高血壓、糖尿病等。③對家庭醫(yī)生資質(zhì)嚴格審核，家庭醫(yī)生應為全科醫(yī)生并且具有相關資質(zhì)、證件齊全。同時，家庭醫(yī)生服務必須涵蓋居民健康管理各個方面。

管理1年后，比較兩組的主要代謝指標、疾病知曉率、遵醫(yī)依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3觀察指標 ①疾病知曉率；②遵醫(yī)依從性；③并發(fā)癥發(fā)生率；④主要代謝指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、高密度脂蛋以及低密度脂蛋）。

1.4統(tǒng)計學方法 組間率對比使用χ2/t進行檢驗，并以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義和顯著性差異。

2 結果

2.1管理1年后，比較兩組患者的主要代謝指標：觀察組患者的主要代謝指標明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2管理1年后，比較兩組的疾病知曉率、遵醫(yī)依從性以及并發(fā)癥：觀察組患者的疾病知曉率與遵醫(yī)依從性明星高于對照組，而其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，主要由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致[3]。此病雖本身危害不大，但其長期存在的高血糖會給各種組織器官帶來慢性損害與功能障礙。同時，此病具有高病發(fā)率、高致殘率、高病死率、低控制率以及低治療率等特點。因此，我們必須做好糖尿病的防控工作。?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式是一種全新且有效的服務模式，能為家庭人員提供有效、安全、連續(xù)的管理衛(wèi)生服務。該種模式不僅從源頭上降低了疾病的危險因素，而且能夠給予患者“預防-干預-康復”的全程“無縫隙”的管理服務，從而提高了患者及其家屬的認可度。同時，在?？漆t(yī)師對癥照顧和全科醫(yī)師的長期持續(xù)性照顧的作用下，能讓患者從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又委?，從而提高了其依從性。此外，由?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師組建的家庭責任醫(yī)師團隊，連接了臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生?；诖?，對糖尿病非住院患者行?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式的臨床效果進行探討，有著非常重要的意義。

本研究結果提示：對糖尿病非住院患者行?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式，不僅能有效地改善患者的各項代謝指標，而且還能有效地提高其疾病知曉率與遵醫(yī)依從性；同時，這還能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而有利于提高患者的預后效果和生活質(zhì)量；這與以往的研究結果相一 致[4]。

綜上所述，對于糖尿病非住院患者而言，?？漆t(yī)生兼職聯(lián)合全職家庭醫(yī)生管理模式是一種有效的模式，值得大力推廣應用。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之處。故而，這還需要我們進一步對其進行探討和研究。

參考文獻：

[1]劉麗偉.家庭責任醫(yī)生團隊對116名社區(qū)老年2型糖尿病患者管理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，25（14）：311.

[2]史庭璋.家庭醫(yī)生制對社區(qū)糖尿病患者規(guī)范管理的對照研究[J].上海醫(yī)藥，2012，20（33）：45-47.

[3]張敏，李虹，陳華，烏日娜，蔡紅月.家庭醫(yī)生工作室分級管理糖尿病患者的效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，35（17）：4202-4205.

[4]梁玉曉.家庭醫(yī)生責任制服務模式對社區(qū)糖尿病患者中的應用成效[J].中國實用醫(yī)藥，2015，28（10）：270-271.

編輯/翟辰萬