依那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析

摘要：目的 對原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片與依那普利聯(lián)合治療的效果進行分析。方法 選擇到我院接受治療的546例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療，觀察組在對照組基礎上采用依那普利聯(lián)合治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組；兩組不良反應均較輕微，未對治療產(chǎn)生任何影響。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合依那普利進行治療可獲得理想的治療效果，安全性較高，對改善患者治療預后具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平片；依那普利；原發(fā)性高血壓；治療效果

臨床常見慢性疾病中原發(fā)性高血壓具有較高的發(fā)病率，以逐年上升的趨勢呈現(xiàn)[1]。原發(fā)性高血壓是造成冠心病、腦卒中等疾病的危險因素，同時也會加重心力衰竭、腎臟損害等癥狀。臨床及時采取治療措施進行干預，對改善患者治療預后、提高生活質(zhì)量具有非常重要的作用。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2010年1月～2015年12月收治的原發(fā)性高血壓患者546例，男286例，女260例，年齡為45～78歲，平均年齡為（59.32±5.6）歲；病程為1～20年，平均病程為（8.92±5.3）年；本組研究對象與WHO/ISH（國際高血壓聯(lián)盟）診斷高血壓疾病的相關(guān)標準互相符合，將其他器質(zhì)性心臟病、肝腎功能障礙、糖尿病、繼發(fā)性高血壓等患者全面排除。參照醫(yī)學倫理學原則，征求患者同意且簽署知情同意書后，分為觀察組與對照組，每組273例。觀察組、對照組研究對象性別、年齡、病程、診斷標準、排除標準、分組依據(jù)等臨床數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），值得臨床對比分析。

1.2方法 本組研究對象在接受治療前14 d將所有降壓藥物停止使用。對照組患者采用吉林省天風制藥有限責任公司生產(chǎn)的苯磺酸左旋氨氯地平片（生產(chǎn)批號：H19991083）給予臨床治療，2.5 mg/d，在清晨給予口服治療。觀察組在上述治療基礎上采用湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司制造的依那普利片（生產(chǎn)批號：H20066383）給予臨床治療，10 mg/d，在清晨給予口服治療。觀察組與對照組研究對象均治療1個療程，1個療程為28 d。

1.3臨床效果判定標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管藥物臨床研究指導原則》的相關(guān)標準對兩組患者的治療效果進行判定，分成顯效、有效、無效等3個級別，具體體現(xiàn)如下：①顯效：經(jīng)過治療后，舒張壓降低>10 mmHg且降低到正常范圍，或者降低幅度>20 mmHg；②有效：經(jīng)過治療后，雖然舒張壓降低情況沒有達到10 mmHg的要求，但在正常范圍內(nèi)下降，或者降低幅度在10～19 mmHg范圍內(nèi)，或者收縮壓降低>30 mmHg；③無效：經(jīng)過治療后，各項臨床指標未獲得改善或者改善不明顯。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差（x±s）、率（%）表示，通過t、χ2檢驗，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床有效率 觀察組顯效150例，有效115例，無效8例，總有效率為97.06%；對照組顯效135例，有效100例，無效38例，總有效率為86.08%；相對于對照組研究對象來說，觀察組總有效率較高，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者用藥前后血壓指標改善情況 觀察組與對照組患者在用藥治療前收縮壓、舒張壓對比無明顯差別（P>0.05）；經(jīng)過藥物治療后，觀察組收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3對比兩組患者不良反應發(fā)生率 觀察組中4例干咳，3例惡心，3例頭痛，4例面紅，不良反應發(fā)生率為5.12%；對照組中5例干咳，3例惡心，4例頭痛，3例面紅，不良反應發(fā)生率為5.49%；兩組患者的不良反應均較為輕微，不需采取任何措施處理，停藥后均能自行緩解。觀察組、對照組患者不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

心血管系統(tǒng)疾病中原發(fā)性高血壓是較為常見的一種，該疾病是造成心腦血管疾病的危險因素，老年患者是疾病高發(fā)人群。原發(fā)性高血壓會造成老年人出現(xiàn)心力衰竭、慢性腎臟疾病、心肌梗死等疾病，采用針對性的措施控制血壓指標可促進疾病發(fā)生率明顯降低，從根本上提升患者的生存質(zhì)量。最近幾年，原發(fā)性高血壓疾病發(fā)生率以逐漸上升的趨勢呈現(xiàn)，受到高血壓治療水平偏低與提前預防意識較弱的影響，導致高血壓造成心腦腎等器官并發(fā)癥概率明顯提高，在很大程度影響患者的生活質(zhì)量以及健康[3]。所以，及時控制血壓對促進心腦血管疾病發(fā)生率降低有一定的幫助。苯磺酸左旋氨氯地平屬于第三代鈣通道阻滯劑藥物，對于血管平滑肌細胞、心肌細胞外鈣離子通過細胞膜在細胞內(nèi)起到阻滯作用，使血管平滑肌直接舒張，其降低血壓具有穩(wěn)定性、持續(xù)性等優(yōu)勢，對心肌肥厚可有效逆轉(zhuǎn)，促進心血管事件發(fā)生率明顯降低。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物，具有長效性、高度特異性等基本特征，采用對激肽酶抑制從而減少緩激肽降解，達到降低血壓、擴張效果等效果[4]。相關(guān)研究資料表明，上述兩種藥物聯(lián)合使用能夠達到預防心腦血管疾病、有效控制血壓等效果。本研究結(jié)果與賴曉惠，李東，陳波[2]等研究結(jié)果基本一致。

研究表明，原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片、依那普利聯(lián)合進行治療，具有用藥方便、安全性高、依從性好、不良反應少等優(yōu)勢，值得全面推廣應用。

參考文獻：

[1]趙曉勤.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2014，20（10）：1718-1720.

[2]賴曉惠，李東，陳波.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評價[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（02）：266-267.

[3]楊克偉.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，08（12）：825-826.

[4]樓群利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評價[J].海峽藥學，2013，05（09）：53-55.

編輯/翟辰萬