綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腸癌患者中的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院2012年11月～2015年11月收治的72例腸癌患者，患者入院后隨機(jī)分成兩組各36例，觀察組患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)有效率為52.8%；觀察組患者為77.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的24例，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的32例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，χ2=6.27。結(jié)論 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腸癌患者中的護(hù)理效果非常顯著。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理；腸癌；干預(yù)效果

腸癌是一種惡性腫瘤，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、排便困難，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。在治療的過(guò)程中需要輔助相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理不僅能夠?qū)颊呒膊?、治療進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還能夠?qū)颊叩纳?、認(rèn)知、心理進(jìn)行護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2015年11月收治的72例腸癌患者，隨機(jī)將其分為兩組各36例。觀察組患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者平均年齡為（55.2±19.4）歲，男21例，女15例，平均病程為（6.9±4.3）個(gè)月，直腸癌患者18例，結(jié)腸癌患者18例；對(duì)照組患者平均年齡為（55.2±19.4）歲，男20例，女16例，平均病程為（6.5±4.2）個(gè)月，直腸癌患者17例，結(jié)腸癌患者19例，兩組患者一般情況比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者入院后護(hù)理人員要幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，協(xié)助醫(yī)師做好術(shù)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)合并癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備，特別是術(shù)前腸道準(zhǔn)備，減少術(shù)中腹腔污染，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情改變情況，觀察患者生命體征的改變情況，妥善安置各種引流管，觀察引流液的顏色以及量。主要傷口敷料是否出現(xiàn)滲血等情況，準(zhǔn)確記錄，如有異常并及時(shí)處理。患者麻醉蘇醒6h后，患者墊枕頭，定時(shí)翻身，術(shù)后第2d患者病情平穩(wěn)后根據(jù)患者手術(shù)情況可改為半臥位，利于減輕腹部切口張力，減輕疼痛，利于腹腔引流，預(yù)防術(shù)墜后積性肺炎并發(fā)癥。持續(xù)胃腸減在術(shù)后1d后拔除；同時(shí)應(yīng)禁食并給予全靜脈營(yíng)養(yǎng)；留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持導(dǎo)尿管的通暢，避免扭曲和受壓而影響導(dǎo)尿，拔除導(dǎo)尿管前對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，訓(xùn)練膀胱的舒縮功能，防止排尿功能障礙。對(duì)于結(jié)腸造口的患者，在造口開(kāi)放前，用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后及時(shí)更換，防止感染。正確使用造口袋，更換造口袋時(shí)，先造口周圍皮膚進(jìn)行消毒，做好防止皮炎和皮膚糜爛護(hù)理。

1.2.2觀察組 患者采用綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1健康教育 患者入院后護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病的相關(guān)內(nèi)容，包括發(fā)病原因，治療方式、治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，幫助患者深入了解疾病的相關(guān)知識(shí)[1～2]。

1.2.2.2環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、安靜的休息環(huán)境，患者病房要按時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，同時(shí)要按時(shí)消毒，降低患者感染幾率。病室內(nèi)可放置綠色植物，改善空氣的同時(shí)也能夠緩解視覺(jué)疲勞。護(hù)理人員在工作時(shí)要保持動(dòng)作輕柔，夜間要將儀器聲音調(diào)制最小，將顯示屏幕背對(duì)患者。陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)拉好窗簾，保持光線柔和。

1.2.2.3心理護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者不同的心理狀況選擇不同的護(hù)理方式，幫助患者改善不良的心理狀況。

1.2.2.4康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第1d要進(jìn)行呼吸練習(xí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，2～5次/h，而后進(jìn)行腹部按摩。患者半坐位，護(hù)理人員雙手并攏以臍為中心開(kāi)始按摩，不可接觸到刀口，按摩方向?yàn)轫槙r(shí)針，若患者身體狀況允許，可讓患者下床運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第2d要進(jìn)行深度的腹式呼吸，5～10次/h，增加患者翻身次數(shù)，同時(shí)延長(zhǎng)按摩時(shí)間，引導(dǎo)患者下床活動(dòng)[3～5]。身體狀況良好的患者可進(jìn)行踢腿、抬腿、拉力、握力練習(xí)。最后一個(gè)階段要進(jìn)行擴(kuò)肛治療，1次/w。

1.3效果觀察 對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，生活質(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，所有問(wèn)卷均為當(dāng)場(chǎng)調(diào)查當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷表總分為121分，100分以上為生活質(zhì)量高，70～99分為生活質(zhì)量一般，70分以下為生活質(zhì)量差，評(píng)價(jià)有效率=生活質(zhì)量高比例+生活質(zhì)量一般比例。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量比較 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)有效率為52.8%；觀察組患者為77.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的24例，滿意度為66.7%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的32例，滿意度為88.9%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，χ2=6.27。

3 討論

綜合護(hù)理能夠全面、細(xì)致的對(duì)腸癌患者進(jìn)行照顧，幫助患者緩解不良的心理情緒，改善患者病情。我院對(duì)觀察組患者進(jìn)行了健康教育、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理四個(gè)方面的管理，患者生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿意度明顯提高。

總的來(lái)說(shuō)，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腸癌患者中的干預(yù)效果非常理想。

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