快速康復護理在外科結(jié)直腸術(shù)后護理中的應用

摘要：目的 研究快速康復護理在外科結(jié)直腸術(shù)后護理中的價值。方法 選取我院2015年3月～8月的36例外科結(jié)直腸手術(shù)患者作為對照組，另選取2015年9月～2016年2月的36例患者作為觀察組。對照組采取常規(guī)護理手段，觀察組進行快速康復護理，觀察、統(tǒng)計和比較兩組患相關(guān)情況。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 快速康復護理能夠縮短外科結(jié)直腸術(shù)后患者的恢復時間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，在外科結(jié)直腸術(shù)后護理中有著很高的應用價值。

關(guān)鍵詞：快速康復；結(jié)直腸；術(shù)后

快速康復護理指的是在圍手術(shù)期采取一系列有效措施，減輕手術(shù)患者應激反應，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短恢復時間和優(yōu)化患者機體功能的護理手段[1]近年來，全國各級醫(yī)院病床緊張，術(shù)后護理資源緊缺的情況十分普遍，提升術(shù)后護理質(zhì)量和效率，對于提升醫(yī)療服務水平，改善患者術(shù)后身心狀態(tài)和加快康復、出院均有著重要的意義，這同時也對緩解病床緊張和護理資源緊缺現(xiàn)象有著重要的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～8月的36例外科結(jié)直腸手術(shù)患者作為對照組，另選取2015年9月～2016年2月的36例患者作為觀察組。兩組患者的年齡均為55～70歲，病理診斷均為結(jié)直腸腫瘤，均為腹腔鏡手術(shù)住院患者，并均排除嚴重腎、肝、心功能不全者以及嚴重凝血功能障礙和糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1對照組 術(shù)后去枕平臥6 h，術(shù)后6 h按摩四肢，術(shù)后第3 d引導患者下床活動，并視情況拔除尿管。排氣后給予流質(zhì)飲食，并視情況依次給予半流質(zhì)飲食、軟食、普通飲食。

1.2.2觀察組 患者術(shù)后清醒后即告知其可能發(fā)生的不適，并引導其放松精神，感到疼痛或不適時以眼神或肢體語言適宜護理人員。對患者及其家屬講解術(shù)后護理知識和相關(guān)注意事項，同時在家屬的協(xié)助下密切關(guān)注患者身體情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生并安撫好患者的情緒。

結(jié)腸患者術(shù)后患者情形后即可拔除尿管，直腸手術(shù)患者可于術(shù)后2～3 d內(nèi)視情況拔除尿管。

術(shù)后第1 d，護理人員應幫助患者按摩四肢，以緩解疼痛、腫脹等不適，術(shù)后第2～3 d，應鼓勵患者活動，通常第3 d患者即可下床走動，護理人員應陪同和觀察。

患者排氣前，應給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，當患者示意疼痛難忍時，應給予鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥。患者排氣后即可依次給予流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、普通飲食。

1.3觀察指標 觀察指標主要由兩部分組成：①患者的術(shù)后活動情況，包括：住院時間、首次排氣時間、首次排便時間；②患者的并發(fā)癥情況，包括：傷口感染、尿路感染、肺部感染。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS統(tǒng)計軟件，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對計量資料進行t檢驗，對技術(shù)資料進行χ2檢驗，當P<0.05時表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組腹腔鏡結(jié)直腸患者的術(shù)后活動情況，即住院時間、首次排氣時間、首次排便時間進行觀察和統(tǒng)計，并進行t檢驗，見表1。

如上表所示，觀察組組的住院時間、首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組，且P<0.05兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

對兩組腹腔鏡結(jié)直腸患者的術(shù)后并發(fā)癥情況包括傷口感染、尿路感染、肺部感染進行觀察和統(tǒng)計，并進χ2檢驗得到如表2所示的結(jié)果。

如上表所示，觀察組36例患者中共計2例術(shù)后并發(fā)癥，對照組36例患者中共計6例術(shù)后并發(fā)癥，觀察組并發(fā)生發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，即對比有統(tǒng)計學意義。

3 討論

大量研究表明，對外科結(jié)直腸患者給予快速康復護理，能夠改善其術(shù)后恢復情況，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者滿意度[2]，同時縮短住院時間、減少術(shù)后費用，這對提升患者健康水平和緩解醫(yī)院資源緊張的情況均有著重要的幫助。

快速康復理念認為，適當?shù)男睦碜o理對臨床治療可起到輔助和促進作用，有利于患者的恢復[3]在術(shù)后對患者進行健康教育和心理疏導，對于增進患者對其病情和治療情況的了解，提升康復信心有著重要的意義。這要求護理人員密切關(guān)注患者的情緒，并適時給予心理疏導、情緒安撫、健康教育等護理手段。

快速康護理要求對患者術(shù)后的疼痛情況、營養(yǎng)支持情況、排氣時間、下床活動情況以及情緒變化進行密切的觀察，進而幫助患者緩解術(shù)后疼痛，給予良好的營養(yǎng)支持，給予科學合理的活動指導和安撫措施。上述要求均對護理人員提出了較高的專業(yè)素質(zhì)要求，為達要求，護理人員需進一步密切關(guān)注患者情況，并積極學習快速康復護理理論和技能。

4 小結(jié)

本次研究證明：快速康復護理可有效縮短外科結(jié)直腸術(shù)后患者的恢復時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護理成效，可見快速康復護理在外科結(jié)直腸患者術(shù)后護理中有著極高的應用價值?？焖倏祻妥o理即要求醫(yī)護人員做好常規(guī)護理工作，又需要一定的健康教育、心理護理，對護理人員提出了較為全面的要求，今后應組織護理工作者深入學習，以促進快速康復護理在臨床上的推廣。

參考文獻：

[1]許碩葵，趙穎英，宋福婷，等.高領患者結(jié)直腸術(shù)后快速康復外科護理與傳統(tǒng)護理的臨床對照觀察[J].西北國防醫(yī)學雜志，2014，35（2）：187-190.

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編輯/金昊天