護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理在骨髓移植患者中的護(hù)理效果研究

摘要：目的 為了促進(jìn)骨髓移植患者配合治療，緩解其緊張焦慮的心理，采用護(hù)理干預(yù)與心理護(hù)理結(jié)合的方法，使患者更積極配合治療。方法 選取我院收治的20例骨髓移植患者，所有患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法聯(lián)合心理護(hù)理，觀察患者的生活質(zhì)量、配合治療依從性以及心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果 20例患者的生活質(zhì)量評(píng)分、配合治療依性以及心理狀態(tài)評(píng)分較干預(yù)前明顯提高，均未出現(xiàn)明顯抵觸治療的狀況。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理能夠有效減輕患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理問(wèn)題，提高患者的行為配合度，從而提高骨髓移植的成功率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理；骨髓移植患者

白血病作為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，屬于血液循環(huán)系統(tǒng)中的疾病，對(duì)于該類疾病的治療，最有效、也是應(yīng)用最廣泛的方法就是骨髓移植。但是在骨髓移植過(guò)程中，要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大劑量化療以及Co60的照射，在這個(gè)過(guò)程中患者的造血功能和免疫系統(tǒng)會(huì)遭受嚴(yán)重的影響，從而引發(fā)各式各樣的臨床反應(yīng)，這給患者的心理帶來(lái)極大的創(chuàng)傷和恐懼。尤其是當(dāng)患者獨(dú)自處于化療的層流室中，那種孤獨(dú)、陌生、被遺棄的感覺(jué)讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒，這會(huì)大大影響治療的有效率，最終影響骨髓移植的成功率。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)研究顯示，在骨髓抑制過(guò)程中做好護(hù)理干預(yù)和心理輔導(dǎo)能夠幫助患者克服各種臨床癥狀和心理應(yīng)激反應(yīng)，使骨髓移植手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月我院收治的20例骨髓移植患者，其中男性15例，女性5例，年齡范圍25～56歲。其中急性淋巴細(xì)胞白血病6例，急性粒細(xì)胞白血病8例，慢性粒細(xì)胞白血病6例；自體骨髓移植12例，異體細(xì)胞移植8例。20例患者中：職員15例，學(xué)生5例。所有患者均存在恐懼、焦慮、緊張、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀。

1.2方法

1.2.1骨髓移植前的健康知識(shí)宣講 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的腫瘤病情基本情況以及進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并做好一定的護(hù)理干預(yù)準(zhǔn)備，健康知識(shí)宣講。腫瘤惡化和變化趨勢(shì)較快因此針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行健康教育知識(shí)宣講需要及早進(jìn)行，從而對(duì)腫瘤患者采取有針對(duì)性的保護(hù)措施，避免患者因?yàn)樾睦韷毫^(guò)大而選擇自殺，也可以避免患者家屬或自身隱瞞腫瘤性質(zhì)及病情發(fā)展趨勢(shì)。首先向患者和患者家屬進(jìn)行腫瘤疾病相關(guān)的健康教育，讓患者和患者家屬了解腫瘤疾病的致病原因、癥狀及預(yù)防措施，讓患者和患者家屬了解腫瘤疾病的征兆，多注意自身身體變化以及臨床常見(jiàn)病癥告知術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，了解腫瘤的治療方法以及疾病預(yù)后，一旦出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

1.2.2飲食指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定科學(xué)合理的生活作息和飲食結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)患者多食用維生素含量高、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。腫瘤是一種典型的消耗患者能量和精力的疾病，而做好日常的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理工作能夠有效幫助患者增強(qiáng)抵御腫瘤惡化給患者帶來(lái)的疼痛和能量消耗，強(qiáng)化患者的身體抵抗能力。因此對(duì)于腫瘤患者，應(yīng)多給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的飲食，食物以易消化的類型和做法為主，還要調(diào)動(dòng)患者的食欲?；颊叩倪M(jìn)食過(guò)程中，要叮囑患者切勿急躁，保持平和緩慢的進(jìn)食狀態(tài)，定時(shí)定量、少食多餐、細(xì)嚼慢咽，切勿食用信辛辣刺激性較強(qiáng)的食物，也不能接觸生冷的食物，不吃煙熏、腌制、油炸的食品，嚴(yán)禁吸煙、飲酒、喝濃茶。

1.2.3體育鍛煉 可以根據(jù)患者的具體身體狀況合理安排身體鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行適量的體能鍛煉活動(dòng)，有助于提高患者的免疫力，改善患者的機(jī)能，樹立一個(gè)良好的心情狀態(tài)。

1.2.4進(jìn)入層流室的心理護(hù)理 患者做骨髓移植前需要先進(jìn)入層流室，這一階段過(guò)程中，患者完全與外界隔離，從而達(dá)到防止外源感染。層流室是一個(gè)無(wú)菌潔凈的環(huán)境，空氣是經(jīng)過(guò)層流過(guò)濾后輸入的，室內(nèi)有明顯機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音和消毒藥水味道。此外要為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適、安靜的環(huán)境。在層流室中還可以安裝電話，方便患者與親友溝通交流，讓患者得到來(lái)自親友的安慰和鼓勵(lì)，從而幫助患者樹立堅(jiān)定、自信的治療信心。

1.2.5進(jìn)入移植期的心理護(hù)理 患者進(jìn)入骨髓移植期是一個(gè)最為關(guān)鍵的階段，這一階段直接關(guān)系到骨髓移植的成敗，因此這一階段患者的心理護(hù)理極為重要。在骨髓移植期，患者的白細(xì)胞降低明顯，達(dá)到零值，血小板極低，很有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生一系列的連帶癥狀，比如顏面、四肢紅腫，全身披針奇癢，高熱、腹瀉，生活不能自理等，這一階段的患者心理是最痛苦的，對(duì)自己預(yù)后會(huì)喪失信心，甚至出現(xiàn)自殺、自暴自棄的念頭。這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的身體癥狀，及時(shí)排解患者不良情緒，從患者的角度思考問(wèn)題，理解患者的心情和處境，諒解并寬容患者，幫助患者克服心理障礙，消除抵觸情緒，以堅(jiān)強(qiáng)、自信的態(tài)度配合治療。

2 結(jié)果

20例患者的生活質(zhì)量評(píng)分、配合治療依性以及心理狀態(tài)評(píng)分較干預(yù)前明顯提高，均未出現(xiàn)明顯抵觸治療的狀況。

3 討論

骨髓移植手術(shù)的患者都或多或少存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、不安等情緒，這些情緒的產(chǎn)生會(huì)嚴(yán)重影響骨髓移植的是否成功。醫(yī)護(hù)人員要掌握一定的心理護(hù)理知識(shí)和日常護(hù)理技巧，通過(guò)自己親切、和藹的言語(yǔ)和行為去關(guān)心體貼患者，調(diào)整患者消極心理情緒。由于骨髓移植患者存在職業(yè)、年齡等的差異，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的不同情況，采取差異化的心理輔導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，針對(duì)骨髓移植各階段出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)要有的放矢的處理，幫助患者建立樂(lè)觀、自信的配合治療的態(tài)度[1-4]。同時(shí)要與患者建立親密的醫(yī)患關(guān)系，用親切、和緩的語(yǔ)調(diào)詢問(wèn)患者的身體狀況，語(yǔ)言交流時(shí)態(tài)度要真誠(chéng)懇切，對(duì)待患者的提問(wèn)要耐心細(xì)致地回答。要善于采用換位思考的方式，從患者的角度感受他們的身體疼痛和護(hù)理需求，讓患者在疾病治療期間感受到親人般的關(guān)懷，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)年齡較大的患者往往會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁等情況，進(jìn)而影響到臨床治療效果，因此護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通，增加對(duì)腫瘤患者的支持和理解，傾聽(tīng)患者的心聲，盡量聊一些患者感興趣的話題，減輕患者的心理壓力，讓患者保持心態(tài)的平衡，保持心情的愉悅。綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理能夠有效減輕患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理問(wèn)題，提高患者的行為配合度，從而提高骨髓移植的成功率。

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[4]莊小珍.骨髓移植患者的心理護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，04：262-263.編輯/金昊天