躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略分析

摘要：目的 探討躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理方法。方法 從我院2013年4月～2014年4月選取100例躁狂癥患者，醫(yī)護(hù)人員要在精神病患者入院后的1～3 d內(nèi)，對(duì)于產(chǎn)生攻擊行為的患者采用MOAS作為評(píng)論記錄，并根據(jù)患者發(fā)生攻擊行為的次數(shù)進(jìn)行計(jì)分，總分在≥4分的為攻擊組，分?jǐn)?shù)<4分的為無攻擊組。對(duì)躁狂癥患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析。同時(shí)對(duì)躁狂癥患者的躁狂癥患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。在護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和飲食護(hù)理等。結(jié)果 在對(duì)躁狂癥患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理后，患者攻擊行為有所減少，躁狂精神分裂癥的相關(guān)癥狀得到了較好的治療。結(jié)論 及早的對(duì)躁狂癥的攻擊行為患者實(shí)施心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，可以將攻擊行為減少到最低的限度。

關(guān)鍵詞：躁狂癥患者；攻擊行為；危險(xiǎn)因素

攻擊行為是指有意識(shí)的對(duì)一個(gè)個(gè)體產(chǎn)生破壞的行為。精神病患者的情緒與行為沒有一個(gè)固定的表現(xiàn)形式，常處于精神渙散的狀態(tài)，很難讓人預(yù)想到精神病患者下一步的語言和行為，而這給患者周圍人的生活帶來極大的影響[1]。從精神疾病的資料來看，其中躁狂癥患者攻擊行為的發(fā)生率居第二位，僅次于精神分裂癥[2]。如今醫(yī)療糾紛產(chǎn)生大部分原因都是由于醫(yī)護(hù)人員受傷的數(shù)字不斷的增加。而醫(yī)護(hù)人員受傷是由于精神病患者的攻擊行為[3-4]。本文探討了躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年4月～2014年4月之間選取100例躁狂癥患者，醫(yī)護(hù)人員要在精神病患者入院后的1～3 d內(nèi)，對(duì)于產(chǎn)生攻擊行為的患者采用MOAS作為評(píng)論記錄，并根據(jù)患者發(fā)生攻擊行為的次數(shù)進(jìn)行計(jì)分，總分≥4分的為攻擊組，分?jǐn)?shù)<4分的為無攻擊組。

1.2方法

1.2.1研究方法 本次選取的100例患者都是嚴(yán)格的按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)完成的相關(guān)資料收集，其標(biāo)準(zhǔn)主要涵括了有41項(xiàng)的指標(biāo)：①生物學(xué)因素：睪酮，疾病分型、發(fā)病時(shí)間、家族病史、種族、年齡、性別、總膽固醇、低密度和高密度的脂蛋白、腦電圖。②社會(huì)環(huán)境因素：個(gè)人受教育的程度、婚姻和職業(yè)狀況，居住模式、住院次數(shù)、物質(zhì)依賴史、父母的教育方式、過往的攻擊史、攻擊的內(nèi)容和誘因。③心理認(rèn)知因素：個(gè)性特征、Beck-Rafaelsen躁狂量表13因子評(píng)定。

1.2.2護(hù)理方法 ①醫(yī)護(hù)人員要多鼓勵(lì)患者積極的參與到娛樂活動(dòng)中，轉(zhuǎn)移患者的注意力，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性的防范措施，緩解患者緊張、焦慮和憤怒的情緒。②提高醫(yī)護(hù)人員的管理水平，在患者在發(fā)生攻擊行為的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員盡量不要與患者進(jìn)行正面的沖突，當(dāng)患者提出不合理的要求時(shí)，要多點(diǎn)耐心和患者解釋，與患者接觸的過程中，不要用辱罵性的語言，減少激惹因素。另外將躁狂癥患者專門隔離在一個(gè)安靜的區(qū)域，等到躁狂癥患者恢復(fù)正常時(shí)，醫(yī)護(hù)人員再對(duì)患者講述剛剛的過激具體行為。③定期的對(duì)患者的床單進(jìn)行換洗，媒體對(duì)患者的受壓處的皮膚進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行記錄，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。④給患者的身體擦身1次/d，加強(qiáng)躁狂癥患者的飲食護(hù)理。⑤去腐生新：將患者腐爛了的皮膚剪除，然后用0.9%NS沖洗傷口，清洗用3.0%雙氧水，0.3%利凡諾填塞傷口，最后用醫(yī)用無菌紗布包扎。⑥改善局部微循環(huán)，用紅外線照射1次/d，時(shí)間控制在30 min。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有相關(guān)的研究資料收集完后為為本次選取的患者專門建立一個(gè)Epidata數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

根據(jù)41項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)的單因素分析中，有19項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)在攻擊組和無攻擊組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1和表2。

3 討論

在精神疾病中，躁狂癥精神分裂癥屬于一種常見的疾病。躁狂癥患者在住院進(jìn)行治療的過程中常會(huì)發(fā)生攻擊行為。攻擊行為主要包括了自身攻擊、滲透攻擊、物體攻擊和語言攻擊這4種。針對(duì)住院進(jìn)行治療的躁狂癥患者，采用相應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，如果患者有攻擊的行為，可以用安撫性的語言來穩(wěn)定其情緒，幫助患者不會(huì)采用國際行動(dòng)傷害到其他的患者和醫(yī)護(hù)人員。

高崇華在減少高躁狂癥患者攻擊行為時(shí)，是先對(duì)患者的攻擊行為進(jìn)行分析后，再采用針對(duì)性的護(hù)理措施，患者的精神癥狀有了明顯的改善，患者的情緒也溫和了許多[5]。本研究結(jié)果顯示，躁狂癥患者與敵對(duì)猜疑、思維障礙、缺乏護(hù)理和抑郁焦慮、激惹性有著緊密的聯(lián)系，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要針對(duì)敵對(duì)猜疑、思維障礙、缺乏護(hù)理和抑郁焦慮、激惹性情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)而提高治療的效果。

綜上所述，及早的對(duì)躁狂癥的攻擊行為患者實(shí)施心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，可以將攻擊行為減少到最低的限度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)孪?住院精神病人攻擊行為因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2014，16（36）：3436-3437.

[2]王小平.攻擊行為的研究發(fā)展[J].國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)刊，2014，12（9）：668.

[3]陳常云，郭麗.住院精神病人暴力行為特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2012，25（8）：587.

[4]郭秀珍，西登彬，李秀玲.新入院精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)因素及護(hù)理[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2012，47（12）：1106-1108.

[5]高崇華.躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12（12）：36.

編輯/翟辰萬