探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的效果

摘要：目的 系統(tǒng)地探究在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值。方法 選取80例2013年11月～2015年2月期間社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分期成兩組，對(duì)照組行疾病的常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組的效果。結(jié)果 兩組急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)和治療依從性比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（由于P均<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年；慢性阻塞性肺疾??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在呼吸內(nèi)科的實(shí)踐工作中，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和致死率均較高，這一疾病的高發(fā)人群包括老年人。此外，由于老年慢性阻塞性肺疾病病程較長(zhǎng)，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者在治療中的依從性較差，這就需要全面地加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。為了系統(tǒng)地探究在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值，我們進(jìn)行對(duì)照研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年2月，選取80例社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分期成兩組。對(duì)照組基線資料：男21例，女19例，年齡是62～84歲，平均年齡是（72.4±3.4）歲，病程是3～9年，平均病程是（5.2±1.3）年；觀察組基線資料：男24例，女16例，年齡是65～86歲，平均年齡是（72.6±3.5）歲，病程是2～11年，平均病程是（5.4±1.5）年。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等方面）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)了本次研究的可行性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施了有關(guān)疾病的常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)生活指導(dǎo)、常規(guī)健康知識(shí)的宣教以及必要的用藥指導(dǎo)等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其內(nèi)容包括：

1.2.1健康宣教 護(hù)理人員全面地為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、癥狀和表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)期效果等，重點(diǎn)為患者介紹治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)：如藥物會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)及其相應(yīng)的預(yù)防方法、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的意義與價(jià)值等；這對(duì)于增強(qiáng)患者的治療依從性有著極為關(guān)鍵的作用。

1.2.2心理疏導(dǎo) 在長(zhǎng)期的反復(fù)治療中，患者難免會(huì)出現(xiàn)焦躁、抑郁、恐慌等心理障礙，鑒于此，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)體諒患者的痛苦，要主動(dòng)與患者溝通，引導(dǎo)其將內(nèi)心的苦悶和疑惑表達(dá)出來(lái)，鼓勵(lì)其積極地配合臨床治療與護(hù)理。

1.2.3飲食指導(dǎo) 告知家屬患者的日常飲食要堅(jiān)持清淡原則，要及時(shí)地補(bǔ)充高蛋白食物，并要注意堅(jiān)持少食多餐的原則；反復(fù)告知患者避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物，以最大限度地減少疾病的發(fā)作次數(shù)；告知患者多飲水，每日的飲水量保持在2000～2500 mL，以加速機(jī)體新陳代謝，維持機(jī)體處于最佳的狀態(tài)。

1.2.4體位指導(dǎo) 告知患者如果出現(xiàn)呼吸困難情況，避免慌亂，要及時(shí)地取半坐位，以有效地保持舒適的坐姿，然后放松全身肌肉；然后進(jìn)行正確的腹式呼吸，護(hù)理人員要注意為其講解腹式呼吸的方法，即取立位，同時(shí)雙手自然地置于腹部或者胸部等部位，然后全身的肌肉要充分地放松，指導(dǎo)患者切記在用鼻子吸入空氣之后，需要挺直上身，然后可以緩緩地呼氣，腹式呼吸訓(xùn)練的時(shí)間不要超過(guò)15 min/次，以有效地鍛煉患者的肺部呼吸功能，增強(qiáng)其自身的免疫功能。

1.2.5康復(fù)訓(xùn)練 督促患者堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如晨起后打太極拳、飯后慢走、騎自行車(chē)以及上下樓梯等，以此有助于鍛煉患者的機(jī)體功能；但是要注意囑咐患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要堅(jiān)持適量的原則，量力而行。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理后對(duì)兩組均隨訪1年，對(duì)比兩組急性發(fā)作的次數(shù)和住院次數(shù)；使用治療依從性問(wèn)卷[2]對(duì)比兩組治療依從性，問(wèn)卷中的項(xiàng)目有每日遵醫(yī)囑用藥情況、日常飲食能否堅(jiān)持基本原則等，滿分為100分，完全依從為得分≥90分，部分依從為得分60～89分，完全不依從為得分≤59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0軟件，以（x±s）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急性發(fā)作的次數(shù)和住院次數(shù)對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組的急性發(fā)作的次數(shù)和住院次數(shù)明顯較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療依從性對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組的治療依從性明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，老年慢性阻塞性肺疾病的致病因素主要是支氣管或者呼吸道存在感染情況，從而致使患者的支氣管末端的氣囊出現(xiàn)明顯的持續(xù)膨脹情況，這也會(huì)導(dǎo)致患者的囊腔不斷地?cái)U(kuò)大，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重地破壞氣腔壁結(jié)構(gòu)，這就會(huì)引發(fā)不同程度的氣流受限情況[3]。針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的指導(dǎo)思想是以人為本，強(qiáng)調(diào)既要關(guān)注患者的疾病護(hù)理，也要注重患者的健康宣教和心理護(hù)理，以提高其認(rèn)知水平，緩解其心理壓力；此外，也要加強(qiáng)飲食護(hù)理，以改善其免疫；同時(shí)也要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，以加速患者的康復(fù)[4]。

本研究提示，在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際價(jià)值顯著，可普及。

參考文獻(xiàn)：

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[3]潘蕾.探討綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：609-609.

[4]葉玉琴.淺談老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4443-4444. 編輯/翟辰萬(wàn)