急診科癔病患者的護(hù)理效果觀察

摘要：目的 通過對(duì)急診癔病患者的臨床表現(xiàn)觀察，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病癥狀的緩解作用。方法 選取2013年3月～2014年2月收治癔病患者30例，對(duì)患者的發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)進(jìn)行了效果觀察，并從心理護(hù)理、一般護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理以及家庭和和社會(huì)對(duì)患者的影響幾個(gè)方面進(jìn)行了歸納總結(jié)。結(jié)論 急診癔病發(fā)作與心理障礙、情緒緊張有很大關(guān)聯(lián)，加強(qiáng)護(hù)理對(duì)加快患者癥狀的恢的恢復(fù)，降低住院率，提高滿意度等方面有很大幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診癔??；護(hù)理；效果觀察

癔病是一種由于精神因素（如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示和自我暗示）作用于個(gè)體引起的精神障礙[1]。近年來，有關(guān)癔病的發(fā)病者逐漸增多。2013年3月～2014年2月收治癔病患者30例，對(duì)其患者的病因及癥狀進(jìn)行了臨床觀察分析，并從心理護(hù)理、一般護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理以及家庭和社會(huì)對(duì)患者的影響幾個(gè)方面進(jìn)行了歸納總結(jié)。通過治療護(hù)理，30例均取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1病因 癔病發(fā)作的病因至今未完全查清原因，較常見出現(xiàn)癥狀的是心理性障礙患者[2]?；颊叽蠖嗑哂袃?nèi)向性格特征。因家庭、生活和社會(huì)環(huán)境改變患者出現(xiàn)氣憤、恐懼、緊張、委屈等狀態(tài)促使其病發(fā)生或病情加重。30例中有4例患者因與親人或同事之間出現(xiàn)口角生氣、情緒激動(dòng)引起。6例學(xué)生因家長(zhǎng)對(duì)孩子過分溺愛，給其過分的順從；一旦不能滿足，引起發(fā)病。有9例因?qū)W校把學(xué)生成績(jī)看太重，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力太重，測(cè)試后老師報(bào)成績(jī)時(shí)發(fā)作。由于突然的出現(xiàn)不幸事件難以接受發(fā)病6例，不明原因發(fā)作者5例。

1.2臨床表現(xiàn) 30例患者中癔病痙攣性發(fā)作10例，其癥狀出現(xiàn)：情感激動(dòng)，心慌心悸、呼吸急促。雙下肢僵直3例。頭痛發(fā)作性8例，伴有精神癥狀、感情爆發(fā)8例。一部分患者出現(xiàn)為嚎啕大哭，一部分出現(xiàn)為躁動(dòng)現(xiàn)象，撕爛衣物，抓咬現(xiàn)象等。其意識(shí)上突然暈倒，表現(xiàn)出緩慢倒地1例，淡漠表情，呼之不應(yīng)現(xiàn)象。

1.3治療效果 本組病例是用心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法。其中心理治療主要通過心理分析，找出患者發(fā)病的心理癥結(jié)，再配合按時(shí)治療和藥物安定、氯丙嗪、靜脈補(bǔ)鉀等。10例痙攣性發(fā)作經(jīng)心理治療和藥物治療全部治愈，肢體癱瘓治愈8例，好轉(zhuǎn)2例。癔病性木僵治愈3例，伴有精神癥狀8例，治愈6例，好轉(zhuǎn)2例。護(hù)理癔病患者情緒不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，易受暗示。根據(jù)其發(fā)病的原因和臨床表現(xiàn)不同采取針對(duì)的護(hù)理措施。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理 對(duì)新入院的患者要語言親切，態(tài)度和藹，熱情接待，取得患者信任。要講究言語的巧用，不能用不良言語刺激患者。根據(jù)患者的病情進(jìn)行討論護(hù)理措施，主動(dòng)與患者談心，探討患者所受刺激是來自生活瑣事還是來自其的內(nèi)心沖突，或是由于人格易感因素等。通過正確心理疏導(dǎo)讓其充分認(rèn)識(shí)自己，教會(huì)其一些科學(xué)的運(yùn)用方法，性格完善，處理各種人際關(guān)系，調(diào)整不良的情緒，增加心理承受能力。指導(dǎo)其理智的處理各種問題。另外，要幫助患者家屬針對(duì)性了解有關(guān)癔病的常識(shí)，讓其獲得更有效的幫助。

2.2一般護(hù)理 患者入院后要有家人陪護(hù)，避免患者陌生的環(huán)境中產(chǎn)生孤獨(dú)感。盡量將其安排在2～3人房間，發(fā)作時(shí)盡量保持鎮(zhèn)定的情緒，確?；颊呒爸車h(huán)境的安靜，避免噪音過大，避免圍觀，以減輕患者發(fā)作的程度，也有利于治療護(hù)理操作順利的進(jìn)行。

2.3對(duì)癥護(hù)理

2.3.1伴有精神癥狀、情感爆發(fā)8例護(hù)理：①應(yīng)明確雖然癔病的情感爆發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點(diǎn)，但在護(hù)理上和患者接觸時(shí)，防止用過激的言語刺激患者，也避免過分的關(guān)注患者。患者可能會(huì)作出更加夸大的行為，導(dǎo)致自傷或傷人的后果。因此要講究語言的技巧。語言既要有威力，讓其聽從，既要讓其明白自己言行的錯(cuò)誤之處，又不能對(duì)患者的心理構(gòu)成惡性刺激；②患者發(fā)作時(shí)，盡可能保護(hù)好周圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，避免過多的人群圍觀，以減緩患者發(fā)作的程度，也便于順利進(jìn)行治療及護(hù)理；③對(duì)住院患者，要嚴(yán)格控制探視。尤其禁止對(duì)患者構(gòu)成不良刺激的人員的探視，以便于患者的盡早康復(fù)；④對(duì)極度躁動(dòng)、興奮、情緒激烈反應(yīng)的患者需密切關(guān)注，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。

2.3.2伴有痙攣性發(fā)作10例的護(hù)理：患者伴有痙攣性發(fā)作時(shí)，一般遵醫(yī)囑靜推安定10 mg。采靜脈輸液補(bǔ)鉀時(shí)，大多數(shù)患者都說輸液后出現(xiàn)手痛。為此要注意補(bǔ)鉀時(shí)疼痛護(hù)理，鉀離子是治病因子，進(jìn)入組織后作用于神經(jīng)末梢感受器，使其去極化，從而產(chǎn)生疼痛。鉀離子對(duì)血管壁有強(qiáng)烈的刺激作用，使支配血管的神經(jīng)興奮，引起血管收縮甚至痙攣，致血流速度減慢，局部含鉀濃度相對(duì)較高而引起疼痛。輸液過程中出現(xiàn)疼痛時(shí)，立即用無菌干棉簽蘸取硝酸甘油1 ml于局部螺旋式輕輕涂擦，直徑>10 cm。硝酸甘油是一種抗心絞痛藥，可松弛平滑肌，解除血管痙攣。其局部外涂，通過皮膚吸收，擴(kuò)張血管，直接發(fā)揮作用。也可在輸液的液體內(nèi)加入10%氯化鈉10 ml，鈉離子進(jìn)入組織后，使神經(jīng)細(xì)胞超極化，興奮性降低，使痛閾增高。

2.4健康教育措施 對(duì)其家庭和社會(huì)成員行健康教育，發(fā)動(dòng)社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方面的力量保護(hù)健全人格，建立積極樂觀的人生觀、價(jià)值觀，防范其病的發(fā)生。告之其父母及親屬不能過分寵愛，對(duì)一些不合理的要求應(yīng)予拒絕，培養(yǎng)患者興趣愛好廣泛性。開朗性格，積極融入其社會(huì)中。對(duì)于已患癔病的患者不管家庭還是社會(huì)都應(yīng)對(duì)其更加關(guān)心和耐心，不歧視患者，引導(dǎo)他們追求美好生活。

3 結(jié)論

通過對(duì)急診癔病患者心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康教育以及家庭和和社會(huì)關(guān)心，癔病患者能盡早的恢復(fù)健康；同時(shí)充分證明急診癔病發(fā)作與心理障礙、情緒緊張有著密切關(guān)系，加強(qiáng)其針對(duì)性護(hù)理對(duì)加快癥狀的恢復(fù)，降低住院率，提高滿意度等方面有很大幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏利.急診癔病患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014（18）：45-46.

[2]王玉真， 黃淑蘭. 急診患者暈厥的觀察及護(hù)理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2009， 28（5）：702-703.編輯/哈濤