“一對(duì)一”全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用

摘要：目的 分析\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床對(duì)分娩的影響。方法 對(duì)2012年8月～2015年5月在我院婦產(chǎn)科400例產(chǎn)婦實(shí)行\(zhòng)"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)，并根據(jù)我院婦產(chǎn)科采用傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理的250例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，觀察上述兩組在產(chǎn)程縮短、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率等。結(jié)果 觀察組在產(chǎn)程縮短、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率以及產(chǎn)后并發(fā)癥均低于對(duì)照組。結(jié)論 \"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式有助于緩解產(chǎn)婦的心理壓力、降低產(chǎn)后出血率、減少分娩并發(fā)癥以及降低新生兒窒息率，促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：一對(duì)一；全程陪伴分娩；產(chǎn)后并發(fā)癥；臨床應(yīng)用

作為以產(chǎn)婦為中心的責(zé)任制助產(chǎn)服務(wù)模式，\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)順應(yīng)我國醫(yī)療體制改革，充分體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理內(nèi)涵，從而進(jìn)一步提升產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)水平，保障產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2015年5月在我院婦產(chǎn)科實(shí)行\(zhòng)"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)400例產(chǎn)婦作為觀察組，并根據(jù)我院婦產(chǎn)科采用傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理的250例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組的產(chǎn)婦均為單胎頭位初產(chǎn)婦，兩組只在護(hù)理模式上采用不同的方法，其余產(chǎn)科處理常規(guī)手段一致。

1.2方法

1.2.1觀察組 當(dāng)待產(chǎn)孕婦的宮口開大至2 cm時(shí)，由一名專業(yè)護(hù)理助產(chǎn)士將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至單獨(dú)陪伴室，提供系統(tǒng)性與全過程的護(hù)理、產(chǎn)程觀察、心理護(hù)理、精神安慰等產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，提供科學(xué)化的接產(chǎn)、新生兒護(hù)理、輔助母乳喂養(yǎng)等產(chǎn)后工作，在產(chǎn)后2 h之后，將母嬰轉(zhuǎn)至普通產(chǎn)后休息室。

1.2.2對(duì)照組 按傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理工作，由2～3名助產(chǎn)士采取輪流照看模式對(duì)1位產(chǎn)婦進(jìn)行照看。當(dāng)待產(chǎn)孕婦發(fā)生正規(guī)宮縮或者是胎膜早破現(xiàn)象時(shí)，由助產(chǎn)士轉(zhuǎn)至待產(chǎn)室，整個(gè)分娩過程需要由待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后觀察等3名助產(chǎn)士進(jìn)行交接。其中，每1名助產(chǎn)士需要照顧多位產(chǎn)婦，助產(chǎn)士采用8 h輪班制。

1.3觀察指標(biāo) 觀察上述兩組在產(chǎn)程縮短、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率。

1.4評(píng)定指標(biāo) ①產(chǎn)后出血的評(píng)定指標(biāo)為：產(chǎn)后24 h內(nèi)出血>500 ml視為產(chǎn)后出血；②新生兒窒息的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：新生兒出生后1 min Apgar評(píng)分≤7分，即視為窒息，0～3分為重度窒息，4～7分視為輕度窒息。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的情況分別為：觀察組400例，產(chǎn)后出血>500 ml的發(fā)生1例，總產(chǎn)程6.16 h；對(duì)照組250例，產(chǎn)后出血>500 ml的發(fā)生6例，總產(chǎn)程7.92 h。觀察組的產(chǎn)后出血率與對(duì)照組相比明顯減少，在產(chǎn)程上也具有優(yōu)勢(shì)，新生兒窒息率的對(duì)比結(jié)果見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式隨著醫(yī)療水平的提升產(chǎn)生極大的不適應(yīng)性。傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[1]：①當(dāng)婦產(chǎn)科面臨分娩高峰時(shí)，現(xiàn)有的助產(chǎn)士對(duì)個(gè)別產(chǎn)婦的護(hù)理工作難以真正到位，尤其是在節(jié)假日、夜晚等時(shí)間段，助產(chǎn)士在值班過程中，難免人手不足，造成很多分娩室中的產(chǎn)婦無人護(hù)理，在細(xì)節(jié)把握程度不高；②分娩是一種正常的生理過程，但是很多產(chǎn)婦由于是初次生產(chǎn)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，如果沒有護(hù)理人員在心理上的有效疏導(dǎo)，對(duì)生產(chǎn)過程會(huì)帶來較大的影響，也容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥等心理問題。傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式在一定程度上忽視了對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)。由于1名助產(chǎn)士要負(fù)責(zé)多位產(chǎn)婦，事物上較為繁忙，而心理疏導(dǎo)需要更多的時(shí)間與精力，造成了助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)上的忽視；③在發(fā)生問題之后，無法有效落實(shí)責(zé)任人，易造成相關(guān)人員的相互推諉，不利于問題的有效解決，對(duì)孕婦也會(huì)造成一定程度上的傷害，降低了孕婦的滿意度，損害了產(chǎn)科以及醫(yī)院的形象。

\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式在眾多醫(yī)院產(chǎn)科中得到推廣，有效利用了醫(yī)療資源，提升了產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[2]。其具體優(yōu)勢(shì)如下：①由1名助產(chǎn)士實(shí)行\(zhòng)"一對(duì)一\"助產(chǎn)護(hù)理，有利于對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)行全過程、全方位、系統(tǒng)性把握，從而有效保障了產(chǎn)婦生產(chǎn)的連續(xù)性與完整性，有利于母嬰護(hù)理的高質(zhì)量；①近些年來，很多產(chǎn)科忽視產(chǎn)婦在心理上的疏導(dǎo)，引發(fā)了眾多產(chǎn)婦的心理問題，影響了產(chǎn)婦后期恢復(fù)[3]。而助產(chǎn)士在\"一對(duì)一\"護(hù)理過程中，格外注重產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸技巧、放松技巧減緩心理壓力，降低體能消耗，使產(chǎn)婦能夠充分掌握生產(chǎn)中的應(yīng)用技巧，進(jìn)而順利完成分娩；③通過采用\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式，加強(qiáng)了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的交流，能夠?yàn)橹a(chǎn)士提供第一手的信息資料，有利于理論研究。同時(shí)，也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的心理問題，并采取有效手段進(jìn)行干預(yù)，提升了生產(chǎn)質(zhì)量以及孕婦滿意度，促進(jìn)了自然分娩，減少了圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生；④在\"一對(duì)一\"護(hù)理模式中，采用彈性工作制，將獎(jiǎng)金與\"一對(duì)一\"護(hù)理的產(chǎn)婦數(shù)量以及護(hù)理質(zhì)量相掛鉤，從而有助于產(chǎn)婦滿意度的提升。

因此，\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式以產(chǎn)婦為全過程的中心，通過單獨(dú)護(hù)理模式，有力提升了產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量，保障了新生兒的生命健康[4]。同時(shí)，\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式有利于加強(qiáng)助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的交流，從而為產(chǎn)婦生產(chǎn)研究工作提供重要的資料，對(duì)于產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的提升具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]范彩虹.\"一對(duì)一\"全程陪伴分娩助產(chǎn)模式的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（6）：112-113.

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[4]楊明艷，鄭瑞云，彭永明，等.全程陪伴分娩助產(chǎn)對(duì)分娩的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2009，6（2）：51-52.編輯/蔡睿琳