輸液性靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理

摘要：近年來，靜脈輸液的廣泛使用取得了較好的效果，但長期輸液、輸液濃度高、刺激性強(qiáng)和留置針放置時間過長導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生率不斷提升，發(fā)生的局部靜脈炎癥治療不及時可能引發(fā)靜脈炎后綜合征，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文將針對輸液性靜脈炎的特點詳細(xì)闡述相關(guān)預(yù)防措施和治療護(hù)理策略。

關(guān)鍵詞：輸液性靜脈炎；預(yù)防；治療護(hù)理

靜脈炎是臨床上常見的靜脈輸液并發(fā)癥，靜脈炎的發(fā)生不僅會影響患者的治療效果，還會使患者飽受心理困擾，靜脈炎的預(yù)防和治療護(hù)理研究有重要的意義。依據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會對靜脈炎的分類標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級[1]，臨床表明通過良好的預(yù)防和治療護(hù)理措施可以顯著提升患者治療效果，筆者現(xiàn)將相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施總結(jié)如下。

1輸液性靜脈炎的預(yù)防措施

1.1血管選擇措施 在輸液血管選擇時要盡量選擇彈性好、回流通暢外橫徑粗和便于穿刺觀察的部位，特別是對于長期輸液的患者應(yīng)針對性的保護(hù)和護(hù)理靜脈，避免在硬化受傷感染靜脈上穿刺。

1.2高濃度藥物輸入措施 以20%的甘露醇來說明高濃度藥物的輸入原則，首先是采用多條血管輪流使用，給與每個血管休息機(jī)會，避免只使用一條血管。靜脈留置甘露醇輸入原則上不能超過2次/d，如果需要1次/6 h，則需在套針上靜注 2 次，重新穿剌其他靜脈上靜注 2 次，最大程度減少靜脈的刺激。

1.3化療藥物輸入措施 化療藥物具有較高的藥物刺激性，在輸液前需要進(jìn)行誘導(dǎo)穿刺，保證化療藥物可以有效輸入到血管內(nèi)。在輸液完成后要及時使用生理鹽水對血管進(jìn)行清洗，使藥物充分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，避免沉積在血管中對血管產(chǎn)生刺激，從而減少靜脈炎的發(fā)生。

1.4液體配置措施 在液體配制過程中，鋸安瓿前后均嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)臨床經(jīng)驗，側(cè)孔針頭將針頭垂直插入安瓿底部抽藥可以最大限度減少玻璃粒。此外，加藥針頭一般選擇12號以下可以有效防止橡膠?；烊胍后w中，溶解藥物必須完全溶解并消除藥物結(jié)晶微粒。

1.5外周靜脈留置管套措施 首先在穿刺前需要檢測留置針的包裝和有效日期，對于過期或出現(xiàn)破損的針頭嚴(yán)格禁用。穿刺過程要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，穿刺完成后予以無菌透明敷貼固定，透明敷貼一般2 d更換1次，更換時要注意用碘酊和酒精對穿刺點周圍8 cm的范圍進(jìn)行消毒[2]，透明敷貼的使用對于靜脈炎的防治有重要意義。

1.6特殊患者的針對性措施 在靜脈輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員要注重患者的身體狀況，對于營養(yǎng)不良和免疫功能低下的患者要給予針對性的措施，通過加強(qiáng)營養(yǎng)來增強(qiáng)患者血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力以及局部炎癥的抗炎能力。

2輸液性靜脈炎的治療護(hù)理措施

2.1Ⅰ級靜脈炎治療護(hù)理措施 Ⅰ級靜脈炎是靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)，治療護(hù)理手下要停止使用該條血管，紅外線照射血管，2次/d，每次20～30 min，配合濕熱敷，2次/d，每次20 min。紅外線照射可以降低神經(jīng)末梢的興奮性而達(dá)到止痛的效果，這是由于紅外照射下，患者毛細(xì)血管和小動脈發(fā)生擴(kuò)張，血管周圍的白細(xì)胞浸潤，從而增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)免疫力和炎癥產(chǎn)物的吸收和新陳代謝[3]。濕毛巾熱敷可以改善患者的血液循環(huán)，加快了靜脈回流，通過白細(xì)胞的吞噬作用實現(xiàn)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)。

2.2Ⅱ級靜脈炎治療護(hù)理措施 Ⅱ級靜脈炎是指靜脈有條索狀改變未觸及硬結(jié)。治療護(hù)理措施如下所述：紅外線照射4次/d，每次20～30 min，50%硫酸鎂濕熱敷2次/d，每次30 min。硫酸鎂濕熱敷的原理是鎂離子可以降低患者血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性[4]，致使血管擴(kuò)張，也可利用直流電藥物離子導(dǎo)入治療，2次/d，每次30 min。

2.3Ⅲ級靜脈炎治療護(hù)理措施 Ⅲ級靜脈炎是指靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。治療護(hù)理措施如下所述：紅外線照射4次/d，每次20～30 min，直流電藥物治療（0.4 g丁卡因、160萬U青霉素、1.0g頭孢唑林）2次/d[5]，每次30 min。

3結(jié)論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療體驗提出了更高的要求，輸液性靜脈炎的預(yù)防治療成為人們關(guān)注的焦點。醫(yī)護(hù)人員在臨床患者的護(hù)理中必須采取積極切實可行的預(yù)防治療護(hù)理措施，明顯延長血管的壽命，從而降低輸液性靜脈炎的發(fā)生率，提升患者的就醫(yī)體驗和生活質(zhì)量。

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