危險因素分析在老年冠心病護理的應(yīng)用

摘要：目的 探討危險因素分析在老年冠心病患者護理中的應(yīng)用效果，給臨床護理提供理論依據(jù)。方法 將我院2014年1月～2015年12月收治的120例老年冠心病患者作為本次研究對象，按照患者入院的先后順序分成兩組，2014年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為對照組，應(yīng)用常規(guī)護理方法；將2015年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用危險因素護理管理，分析比較兩組患者的康復(fù)狀況和出現(xiàn)護理安全事故情況。結(jié)果 對照組的安全事故發(fā)生率為13.33%，觀察組的安全事故發(fā)生率為3.33%，觀察組的護理安全事故發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心功能障礙再發(fā)率、心肌梗死再發(fā)率、心絞痛再發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年冠心病護理中應(yīng)用危險因素分析，能顯著降低危險事故發(fā)生率，有效改善患者康復(fù)情況，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：危險因素分析；老年冠心?。粦?yīng)用效果

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化類心臟病的簡稱，是常見的老年心血管疾病[1，2]。由于機體的脂肪代謝出現(xiàn)異常，血液中脂質(zhì)在動脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)沉淀，形成粥樣斑塊，斑塊沉積在動脈血管中過多，導(dǎo)致動脈管徑狹窄，阻礙正常血流，影響心臟供血，心肌供需不平衡，出現(xiàn)心臟缺氧或壞死，給人類健康帶來極大的影響[3，4]。隨著冠心病知識的普及，改善老年冠心病患者的生活水平，延緩病情的發(fā)展，縮短住院時間，降低死亡率有著重要的社會意義和經(jīng)濟價值。本次研究將我院2014年1月～2015年12月收治的120例老年冠心病患者作為本次研究對象，探討危險因素分析在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年12月收治的120例老年冠心病患者作為本次研究對象，按照患者入院的先后順序分成兩組，2014年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為對照組，將2015年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為觀察組，對照組患者中男35例，女25例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.2±5.9）歲，病程為≤3年的患者有28例，病程>3年患者有32例，合并高血壓患者27例，合并糖尿病患者31例；觀察組患者中男34例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.9±5.5）歲，病程為≤3年的患者有30例，病程>3年患者有302例，合并高血壓患者26例，合并糖尿病患者33例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并其他疾病等一般資料上沒有明顯的差異性（P>0.05），有可比性。

1.2入選標準 所有患者均經(jīng)臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會中對心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等各類疾病的診斷標準；均經(jīng)臨床CT檢測和冠狀動脈造影檢查確定為冠心??；所有患者均無嚴重肝腎功能異常，惡性腫瘤等疾病。

1.3方法 分析兩組患者的基本臨床治療和基礎(chǔ)疾病，對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要包括給患者講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者合理飲食，按照醫(yī)囑定時服藥。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用危險因素護理管理：分析護理風(fēng)險因素：①病房環(huán)境比較嘈雜，影響患者的休息，患者心情煩躁影響病情的恢復(fù)。②管理方面：管理人員對護理認識缺乏全面管理，管理制度有待完善，護理人員沒有嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行；護理人員的工作量較大，過度勞累影響護理質(zhì)量和工作效率。③護理人員本身因素：護理人員和患者或是期家屬之間溝通欠缺，患者對護理人員沒有完全信任；由于護理對象均為老年患者，多半伴有其他基礎(chǔ)疾病，冠心病患者住院周期較長，護理人員綜合素質(zhì)有所欠缺，護理過程中沒有嚴格按照\"三查七對\"的原則進行，在換班時工作交接不完全，在病房巡查過程中沒有及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化；護理人員在工作中沒有將具體的治療費用告知患者及其家屬，引發(fā)經(jīng)濟糾紛。④患者因素：患者病情發(fā)作時，病情危重，若沒有達到有效搶救將會危及患者的生命；患者和家屬對病情的了解不夠，沒有按照醫(yī)囑進行定時服藥，在病情出現(xiàn)惡化癥狀時沒有重視；患者的身體狀況差，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，影響病情的恢復(fù)。針對上述的護理風(fēng)險因素，提出相應(yīng)的護理干預(yù)措施，有效提高患者的治愈率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計分析 本組應(yīng)用SPSS19.0的統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料之間的比較采用t檢驗，兩組之間的比較采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）來表示，以P<0.05為有差異性，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理安全事故的發(fā)生情況比較 觀察組的護理安全事故發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者康復(fù)情況比較 觀察組心功能障礙再發(fā)率、心肌梗死再發(fā)率、心絞痛再發(fā)率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的住院時間比較 對照組平均住院時間是（13.56±4.9）d，觀察組的平均住院時間是（8.51±5.3）d，觀察組住院時間明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

老年冠心病風(fēng)險因素管理策略有[5]：①完善護理規(guī)章制度：根據(jù)護理缺陷制定相應(yīng)的護理措施，有效提高護理質(zhì)量，降低護理事故的發(fā)生率，明確各位護士的職責(zé)，尤其在交班過程中，嚴格按照規(guī)章制度實施，加強病房巡視和病情觀察； ②加強健康教育：給患者講解疾病的相關(guān)知識，應(yīng)用視頻、宣傳欄、廣播進行健康宣教，講解心血管類疾病的有關(guān)知識，建立護理人員和患者交流的平臺，對患者提出的疑惑進行耐心講解，應(yīng)用通俗易懂的語言和患者溝通，避免使用專業(yè)術(shù)語，確保每位患者掌握全面的疾病知識，指導(dǎo)患者合理飲食，按時服藥。③加強心理護理：護理人員多和患者溝通，及時掌握患者情緒的變化，給患者講解治療成功的案例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，掌握急癥救治的技能。⑤保證病房環(huán)境安靜、溫濕度和分貝適宜，執(zhí)行探視時間和管理辦法，保證患者充足休息和睡眠。

綜上所述，在老年冠心病護理中應(yīng)用危險因素分析，能顯著降低危險事故發(fā)生率，有效改善患者康復(fù)情況，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]薛衛(wèi)紅，楊靜芳，顧旭.危險因素分析在老年冠心病護理的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：133-135.

[2]于玲玲.老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險因素和護理干預(yù)對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，15（12）：1515-1516.

[3]翟英芬，韓艷茹.心血管內(nèi)科護理中危險因素分析及防范對策[J].河南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（10）：70.

[4]甄錫云，李東，才麗.老年冠心病患者死亡相關(guān)因素分析及護理[J].河北醫(yī)藥，2014，16（2）：293-294.

[5]彭俊秋，耿東霞.術(shù)前護理干預(yù)對老年高血壓合并冠心病患者行PCI術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（4）：687-689.

編輯/孫杰