個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)胃癌患者化療期間睡眠質(zhì)量的影響研究

摘要：目的 探討個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)胃癌患者化療期間睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～12月我科收治的80例胃癌化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例；對(duì)照組給予常規(guī)化療治療護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理方案，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量情況；并比較兩組患者住院滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 采取干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿(mǎn)意度調(diào)查亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施個(gè)體化舒適護(hù)理方案，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的住院滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化舒適護(hù)理；胃癌化療；睡眠質(zhì)量

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，胃癌已發(fā)展成為消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]。目前胃癌主要的治療手段是手術(shù)切除輔以化療，但由于化療期間并發(fā)的各種不良反應(yīng)以及癌痛的折磨，導(dǎo)致睡眠障礙日益成為患者突出的護(hù)理問(wèn)題[2]。睡眠障礙不僅會(huì)降低患者機(jī)體的抵抗力，也影響著患者的治療和康復(fù)。為了促進(jìn)患者的恢復(fù)，延長(zhǎng)患者的生存期，我科室采取個(gè)體化針對(duì)性的舒適護(hù)理，用于提高患者的睡眠質(zhì)量，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月收住我科行胃癌化療的80例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組患者，男23例，女17例，年齡37～75歲；觀察組患者，男25例，女15例，年齡32～77歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合化療指征；②既往無(wú)睡眠障礙史及精神病史；③語(yǔ)言表達(dá)及聽(tīng)寫(xiě)能力正常。剔除標(biāo)準(zhǔn)：化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類(lèi)型、疾病分期、化療方案等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取胃癌化療期常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采用個(gè)體化舒適護(hù)理[3]，具體措施如下：①環(huán)境護(hù)理：在保證住院環(huán)境整潔舒適的基礎(chǔ)上，還需尊重患者的隱私和個(gè)體化的需求。如鼓勵(lì)支持患者在床頭柜上擺放自己喜愛(ài)的小物件或照片等，增加溫馨的感覺(jué)。②體位護(hù)理：化療通常需要長(zhǎng)時(shí)間的輸液，在此期間應(yīng)協(xié)助患者取自己感覺(jué)舒適的體位，可采取半坐臥位，并根據(jù)患者自身的習(xí)慣在腰背部或腘窩處墊靠墊，使身體處于放松狀態(tài)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：化療期間應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者各自的身體情況制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，如散步、打拳、爬樓等，但活動(dòng)不要過(guò)度，以患者能耐受為宜。④疼痛護(hù)理：對(duì)于術(shù)后切口及癌痛引起的輕中度疼痛，可根據(jù)每位患者各自不同的興趣愛(ài)好，采用閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、娛樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以增加患者對(duì)疼痛的耐受性[4]。⑤飲食護(hù)理：化療期間營(yíng)養(yǎng)不良將使患者虛弱的體質(zhì)進(jìn)一步惡化，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，依據(jù)患者各自自身的飲食習(xí)慣，制定個(gè)體化飲食方案，提供高蛋白、高維生素清淡易消化的食物，補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)。⑥睡眠護(hù)理：對(duì)于睡眠質(zhì)量差的患者采用個(gè)體化音樂(lè)干預(yù)，根據(jù)患者的自身音樂(lè)喜好從護(hù)理人員提供的音樂(lè)曲目庫(kù)中選取20首樂(lè)曲下載于手機(jī)中，每天中午及睡前安排播放，促進(jìn)患者入睡。

1.3觀察指標(biāo) ①采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表[5]對(duì)兩組患者化療期間的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。睡眠質(zhì)量評(píng)分：PSQI≤7分表示不存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，PSQI>7分表示存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，總分值越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差[6]。②比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者化療期間PSQI評(píng)分比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1近幾年來(lái)，我國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率日趨增高，并且呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)?；熓桥浜衔赴┲委煹闹饕o助手段，化療期間由于胃癌患者悲觀的情緒影響以及化療引起的不適反應(yīng)，均會(huì)不同程度地影響患者的睡眠質(zhì)量，引起睡眠障礙，這也是影響患者生存質(zhì)量及對(duì)治療依從性的重要因素[7]。

3.2舒適護(hù)理是一種新型的，創(chuàng)造性的整體護(hù)理模式，其主要目的是最大限度的滿(mǎn)足患者的需求和舒適度，減少患者不愉快的情緒，使患者在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到最佳滿(mǎn)足狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量并緩解癥狀，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)[8]。盡管目前舒適護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床，但缺乏針對(duì)患者特異性個(gè)體化的措施。本研究則針對(duì)患者具體情況，采用符合各自需求的個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，其更注重的是對(duì)每位患者護(hù)理問(wèn)題的區(qū)別評(píng)估和個(gè)性化干預(yù)，因此解決睡眠問(wèn)題更為有效，護(hù)理問(wèn)題也得到更好地解決，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/丁一