舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響

摘要：目的 分析舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院行剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦臨床資料為研究對象，依據(jù)分娩時間將其分為對照組和研究組，每組44例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦術后給予常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦術后給予舒適護理，對比兩組產(chǎn)婦心理狀況和泌乳情況。結果 研究組產(chǎn)婦焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦3 d后分泌乳量明顯多于對照組產(chǎn)婦泌乳量，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理可以改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況，提高泌乳量，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：舒適護理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；心理狀況；泌乳影響

剖宮產(chǎn)是婦科解決難產(chǎn)最有效、最直接手段之一，在臨床上是較為常見的分娩方式。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)安全性大大提高，剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢。剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦會面臨身體疼痛，多種因素影響產(chǎn)婦心理狀況，從而導致乳汁分泌不足、術后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重威脅產(chǎn)婦和新生兒后期的健康[1]。所以舒適護理在剖宮產(chǎn)中的應用，可以有效改善產(chǎn)婦心理狀況，緩解和改善產(chǎn)婦術后生活質量，促進泌乳的分泌。本文作者結合2015年3月～2016年3月在性剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦臨床資料，分析舒適護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況以及泌乳情況的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月在性剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦臨床資料為研究對象，依據(jù)分娩時間將其分為對照組和研究組，每組44例產(chǎn)婦。研究組初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡23～45歲，平均年齡（25.63±2.56）歲；孕期37～42 w，平均（40.1±1.2）w。對照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡21～43歲，平均年齡（24.16±2.82）歲；孕期37～41 w，平均（40.5±1.3）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦術后給予常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦術后給予舒適護理，具體舒適護理內容如下：

1.2.1術前舒適護理 術前1 d護理人員探視產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦個人情況，與產(chǎn)婦積極溝通交談，取得產(chǎn)婦信任，從而建立和諧的護患關系，同時通過交談評估產(chǎn)婦心理狀況，對特殊異常產(chǎn)婦及時向主管護師反應，依據(jù)產(chǎn)婦的個體差異，給予合適的心理護理。例如向產(chǎn)婦講解手術的安全性，消除產(chǎn)婦的顧慮。同時介紹手術成功案例，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)自信心[2]。

1.2.2術中舒適護理

1.2.2.1術前保持手術室合適的溫濕度，并且及時與產(chǎn)婦溝通，消除產(chǎn)婦臨近手術的恐懼心理，并且簡單講解手術過程。同時注意觀察產(chǎn)婦的情況，給予悉心的照料，盡量滿足產(chǎn)婦的一切需要。

1.2.2.2告知產(chǎn)婦麻醉注意事項，使其具備一定的自我調整能力。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐或者劇烈疼痛，指導產(chǎn)婦進行深呼吸以減輕癥狀。

1.2.2.3產(chǎn)婦在麻醉后，為其擺放舒適的體位，手臂外展不超過90°，在其伸展的雙臂及膝下墊上海綿墊以降低患者的不適感。護理人員仔細觀察患者生命體征，一切護理要做到快速、準確、有效，為產(chǎn)婦提供最舒適的護理。由于術前使用抑制腺體分泌藥物，產(chǎn)婦會有口感現(xiàn)象，護理人員應該適時的用生理鹽水濕潤產(chǎn)婦嘴唇，緩解口渴癥狀。通常剖宮產(chǎn)指征都是由于各種因素引起的難產(chǎn)，所以產(chǎn)婦會有劇烈的宮縮，可以通過適當按摩腹部，引導產(chǎn)婦深呼吸減輕。

1.2.2.4手術結束后護理人員及時告知手術成功，消除產(chǎn)婦緊張情緒，對于取出胎兒的過程，護理人員進行適當?shù)膿崦?，或者握住產(chǎn)婦雙手，給予支持和溫暖，使產(chǎn)婦心理得到舒適[3]。

1.2.3術后護理

1.2.3.1術后護理人員用溫水擦拭產(chǎn)婦皮膚上的血跡，取出消毒痕跡，為產(chǎn)婦穿好衣物，并蓋好被子，注意動作要舒緩，盡量避免對產(chǎn)婦的刺激，使其不適，并告知家屬術后注意事項。

1.2.3.2產(chǎn)婦回到病房后，護理人員進行母乳喂養(yǎng)指導，向產(chǎn)婦講解哺乳時的抱姿、正確喂養(yǎng)方法以及母乳喂養(yǎng)技巧。同時進行與新生兒早期接觸與吸吮。

1.3療效判定 采用漢密爾頓焦慮量表，標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

采用抑郁量表，標準分的分界值為70 分，即≥70分為重度抑郁，60～69 分為中度抑郁，50～59 分則為輕度抑郁[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，用t進行檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床產(chǎn)婦術后SAS、SDS評分對比 研究組產(chǎn)婦焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床產(chǎn)婦3 d后分泌乳量對比 研究組產(chǎn)婦3d后分泌乳量明顯多于對照組產(chǎn)婦泌乳量，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

舒適護理模式在剖宮產(chǎn)中的應用，有效拉近了護患的關系和距離，使其進行有效地溝通，從而促進護患的積極配合，不僅促進的手術的順利進行，并且改善了產(chǎn)婦心理狀況，促進了產(chǎn)后泌乳的分泌量。

本文研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，產(chǎn)婦3 d后分泌乳量明顯多于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示，舒適護理模式起到良好的作用，可以充分產(chǎn)婦得到最舒適的護理，促進手術成功順利的進行。通過在手術前、手術中、手術后的舒適護理，使產(chǎn)婦感受到溫暖，心理和生理上獲得滿足感和安全感，更深層次的改善了產(chǎn)婦心理狀況，從而促進泌乳的分泌，具有臨床應用的重要的價值。

參考文獻：

[1]王延峰.舒適護理在手術室護理中應用的臨床分析[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（7）：1369-1370.

[2]楊貴云，鄭超，劉霞，等.科室無陪護護理模式及成效探討[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1260-1262.

[3]李國芹，邢雪梅.各級護士在手術室護理查房中的角色探討[J].中國臨床保健雜志，2012，15（3）：305-306.

[4]張為遠.剖宮產(chǎn)對母兒的影響專題討論---中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與思考[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（3）：161-163.

編輯/翟辰萬