探究介入護(hù)理在選擇性支氣管動脈栓塞中的應(yīng)用

摘要：目的 探究介入護(hù)理在選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年5月～2015年5月收治的62例大咯血患者實(shí)行對比分析，患者分成各為31例的研究組和對照組，分別采用介入護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，研究組的治療總有效率為90.32%，與對照組的64.52%相比明顯更優(yōu)，且P<0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率對比上，研究組的6.45%少于對照組的25.81%，且差異P<0.05。結(jié)論 將介入護(hù)理應(yīng)用在選擇性支氣管動脈栓塞中，可以有效改善患者大咯血等臨床癥狀，提升患者的整體治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：介入護(hù)理；選擇性支氣管動脈栓塞；大咯血；應(yīng)用效果

治療大咯血的最佳方式為介入療法，即介入血管栓塞治療，該治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作過程較為簡單，且對患者造成的創(chuàng)面也比較??；同時還能夠根據(jù)患者的出血部位和出血情況實(shí)行針對性的栓塞處理，進(jìn)而為患者起到良好的止血效果。但是實(shí)行介入操作，很容易會對患者血管造成不同程度損傷，引發(fā)穿刺部位的不適感，如血腫、腰部疼痛等，因此，為患者實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要[1-2]。本文主要采用介入護(hù)理干預(yù)，對我院收治的62例大咯血患者實(shí)行觀察，并探析其應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年5月收治的62例大咯血患者實(shí)行對比分析，隨機(jī)分成各為31例的研究組和對照組，其中研究組男性18例，女性13例；年齡19～71歲，平均（46.03±5.62）歲；中度咯血21例，重度咯血10例；癥狀：肺癌伴咯血6例，支氣管擴(kuò)張癥9例，侵潤性肺結(jié)核5例，肺血管畸形4例，匿源性咯血7例。對照組男性19例，女性12例；年齡19～70歲，平均（45.23±5.11）歲；中度咯血20例，重度咯血11例；癥狀：肺癌伴咯血5例，支氣管擴(kuò)張癥7例，侵潤性肺結(jié)核8例，肺血管畸形6例，匿源性咯血5例。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在接受分組護(hù)理前，均需要實(shí)行選擇性支氣管動脈造影檢查，準(zhǔn)確找到患者的出血位置后，選擇明膠海綿顆粒對患者實(shí)行靶動脈末梢血管栓塞；確定患者的出血狀況得到緩解，或者無明顯的血流情況后，則可以利用明膠海綿實(shí)行栓塞，如果DSA造影顯示患者的靶動脈動脈血流得到有效控制，則表示栓塞止血效果好；全部患者經(jīng)過急診護(hù)理，且各項(xiàng)生命體征保持正常后即可實(shí)行分組護(hù)理，其中對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則實(shí)行介入護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1緊急護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷患者出現(xiàn)大咯血的時間，一般情況下，如果患者出現(xiàn)呼吸困難或者喉嚨發(fā)癢等癥狀，并伴有煩躁不安等情緒時，則可能會在12 h后發(fā)生大咯血。護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施，幫助患者保持正確的體位，即頭低腳高的側(cè)臥位，并適當(dāng)輕拍患者的背部，以促進(jìn)積血的排出，如果患者過分咬緊牙齒，則需要利用開口器的協(xié)助，張開患者的嘴巴，以保證口腔內(nèi)的積血得到及時的清除；及時為患者切開氣管，以免氣道阻塞后發(fā)生窒息；準(zhǔn)確為患者建立靜脈通道，并實(shí)行有效監(jiān)護(hù)，如心電圖等，以有效觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.2.2心理護(hù)理 患者會出現(xiàn)不同程度的咯血情況，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮還有恐懼等不良心理，加上對疾病的認(rèn)識程度不夠，導(dǎo)致患者在治療過程中常表現(xiàn)出焦躁、易怒等情緒，要求護(hù)理人員與患者保持良好的溝通關(guān)系。通過耐心的交流掌握患者的心理特點(diǎn)，并選擇適宜的方式開導(dǎo)患者，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)選擇相應(yīng)的表達(dá)方法，減輕患者的復(fù)雜情緒；鼓勵患者以積極的心態(tài)應(yīng)對治療，并保持樂觀的心態(tài)，以幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.2.3圍手術(shù)期護(hù)理 手術(shù)前，為患者做好手術(shù)前期準(zhǔn)備工作，即協(xié)助患者完成基本檢查項(xiàng)目，為患者建立靜脈通道；叮囑患者術(shù)前需排空膀胱；為患者合理安排手術(shù)時間，以確?；颊呤中g(shù)操作得以順利實(shí)行。手術(shù)中，幫助患者保持正確的手術(shù)體位，并隨時觀察患者各項(xiàng)體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常，則需要立刻報告醫(yī)生；同時，手術(shù)過程中可適當(dāng)與患者進(jìn)行交流，以分散患者的注意力。手術(shù)完成后的12 h，可以根據(jù)患者的傷口情況解除包扎，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的日?；顒?，并隨時觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況；為患者提供良好的病房緩解，以起到減輕患者的生活負(fù)擔(dān)還有心理負(fù)擔(dān)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①對患者手術(shù)過后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，內(nèi)容包括穿刺部分紅腫、吞咽困難、過敏或者尿潴留等。②對全部患者接受護(hù)理后，所獲得的臨床治療效果進(jìn)行評價，其中治愈：經(jīng)過3～5 d的栓塞后，患者的大咯血等癥狀得到控制；顯效：大咯血的血量減少程度超過90%，且咯血次數(shù)明顯減少；無效：大咯血量、咯血次數(shù)與治療前無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS 17.0軟件，用 表示計量資料，并用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的治療總有效率為90.32%，與對照組的64.52%相比明顯更優(yōu)，且P<0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%少于對照組的25.81%，且P<0.05，見表1。

3 討論

大咯血的發(fā)病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病迅速、發(fā)病急且癥狀嚴(yán)重等，無論是對患者自身身體的健康還是生命安全，均帶來較大威脅，而如何在短時間內(nèi)為患者實(shí)行有效止血，是臨床治療上需首要解決的問題。實(shí)行支氣管動脈栓塞是相對安全又可靠的治療方式，將明膠海綿作為主要的栓塞材料，能夠起到有效止血效果的同時，還具備較高使用安全性[3-5]。但部分患者在接受栓塞過程中難免會出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，因此，為保證患者獲得更佳治療效果，有必要實(shí)行介入護(hù)理，包括急救護(hù)理、心理護(hù)理還有圍手術(shù)期護(hù)理等干預(yù)，通過有效的護(hù)理干預(yù)的介入，緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)患者手術(shù)操作的完善，通過術(shù)后相關(guān)的日常護(hù)理等，以起到提升患者治療效果的目的[6]。此次研究中，研究組所獲得的治療總有效率為90.32%，與對照組的64.52%相比明顯更優(yōu)，且P<0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率對比上，研究組的6.45%少于對照組的25.81%，且P<0.05。

綜上所述，將介入護(hù)理應(yīng)用在選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血中，能夠?yàn)榛颊咂鸬搅己玫闹寡Ч瑫r還能減少術(shù)后不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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