舒適護理在減少患者全麻術后寒戰(zhàn)中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在全麻術后患者寒戰(zhàn)中的應用效果。方法 將我科2015年1月～8月實施舒適護理的50例全麻術后患者與2014年未實施前的50例患者進行對照分析，觀察統(tǒng)計患者術后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度及病員的滿意度。結果 實施后患者寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯提高（P<0.05）。結論 舒適護理明顯減少了全麻術后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度，提高了病員的舒適度及滿意度。

關鍵詞：舒適護理；全麻術后寒戰(zhàn)；應用

舒適護理是指采取合適的護理措施增進患者的舒適程度，其目標是讓患者心理、生理、社會、心靈均達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。全麻是保證手術順利進行的常用麻醉方式之一。但手術麻醉的結束并不意味著影響的消失，術中麻醉藥的殘留、加之手術刺激到患者的臟器功能及機體防御能力，出現(xiàn)眾多麻醉手術后并發(fā)癥。文獻報道，麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率為5%～65%[2]。本文探討了舒適護理在全麻術后患者寒戰(zhàn)中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～8月收治的全麻術后患者100例，其中男64例，女36例，年齡在40～80歲，平均年齡45歲，隨機分為實驗組和對照組，每組50人，兩組患者年齡、文化程度、病情等基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理：密切觀察患者生命體征，對患者及家屬進行健康教育；實驗組在常規(guī)護理基礎上采取心理、環(huán)境、疼痛等舒適護理干預。按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會標準對術后進行寒戰(zhàn)分級：無寒戰(zhàn)、輕度寒戰(zhàn)、上肢肌肉明顯顫抖、軀體抖動明顯。觀察與對比兩組發(fā)生術后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度。并為兩組患者發(fā)放我院的滿意度調查表，根據(jù)評分分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者全麻術后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度的對比，兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的滿意度情況對比，兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1寒戰(zhàn)的原因分析

3.1.1低體溫 低體溫，是引起術后寒戰(zhàn)的最常見原因[3]。①術中麻醉藥品的使用使患者體溫調節(jié)中樞受到抑制。肌松藥使全身骨骼肌處于松弛狀態(tài)，消除肌緊張及肌肉運動的產熱，而導致體溫下降[4]。②術中及術后環(huán)境溫度<21℃。③手術時間長，機體失血失液過多，需要大量輸血補液，大量輸入環(huán)境溫度以下的液體或血液，可導致機體溫度下降。

3.1.2環(huán)境和自身因素 ①術后陌生的環(huán)境，加之患者對手術中情況不了解，對術后恢復缺乏信心，從而導致病員情緒波動，產生緊張焦慮情緒。②病員自身因素：如病員疼痛耐受差、年齡大、機體抵抗力差等等。

3.1.3疼痛 術后疼痛成為第二大引發(fā)術后寒戰(zhàn)的因素[5]。

3.2舒適護理措施

3.2.1環(huán)境護理 ①提前做好病室準備：注意保持病室的整潔，溫度與濕度適當，光線適宜，根據(jù)患者的需要調節(jié)室內溫度22℃～25℃，濕度55%～65%[6]。②患者術畢入ICU及時給予加蓋溫暖床被，保暖。

3.2.2心理護理 ①術前充分講解手術的必要性及相關注意事項，讓患者了解術后的康復，消除顧慮。②患者術畢進入陌生環(huán)境ICU，責任護士根據(jù)病情及病員蘇醒程度，運用溝通技巧實施有效溝通，解除陌生、恐懼和孤獨感，提高患者治療依從性[7-8]。

3.2.3疼痛護理 ①術前充分評估病員既往史及日常生活史，了解病員對疼痛的耐受程度。②術后嚴密觀察可在病員全麻蘇醒期給予適當?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，以緩解病員麻醉蘇醒期躁動或術后疼痛等引起不良反應。③術后疼痛者及時給予心理疏導，必要時予以止痛治療。

實驗組在常規(guī)護理基礎上實施以上舒適護理大大減少了全麻術后寒戰(zhàn)的發(fā)生，護理顯效。

4 結論

綜上所述，舒適護理是集整體性、有效性、針對性為一體的新的護理理念，是以“患者為中心”、“以人為本”的護理服務內涵[9]。舒適護理，能夠通過護士和患者的積極溝通，緩解和改善其身心伴隨的癥狀，使得患者更為積極的投入治療，并且和醫(yī)護積極配合，進而使得治療效果得以保證[10]。本實驗結果表明：采取舒適護理大大的減少了全麻術后寒戰(zhàn)的發(fā)生，提高了病員舒適度及滿意度。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬