無痛胃鏡檢查的臨床應(yīng)用及護理方式探究

摘要：目的 探究無痛胃鏡檢查的臨床應(yīng)用及護理方式。方法 選取在我院進行無痛胃鏡檢查的40例患者資料進行回顧性分析，根據(jù)患者的不良反應(yīng)提出相關(guān)的護理措施。結(jié)果 在40例患者中有6例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，在經(jīng)過有效的護理措施后均得到了有效的緩解。結(jié)論 關(guān)注患者在檢查過程中的情況，才能夠有效減少患者在檢查過程中的并發(fā)癥，提高無痛胃鏡檢查的質(zhì)量，起到更好的檢查效果。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；臨床應(yīng)用；護理方式

近年來，為了在檢查過程中減少患者的痛苦，并加快檢查的速率，有醫(yī)生會選擇在進行胃鏡檢查前對患者進行麻醉，即為無痛胃鏡檢查[1]。無痛胃鏡檢查的實施在臨床上具有較多的優(yōu)勢，既能夠?qū)崿F(xiàn)患者在檢查的過程中無痛苦，還能夠減小創(chuàng)傷，提高檢查的準確率，并且檢查的時間也能夠有效縮短[2]。無痛胃鏡檢查的應(yīng)用受到了廣泛的好評。但同時，由于麻醉作用或護理工作不到位，都肯能給患者在成并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響檢查的結(jié)果，同時也給患者的身體健康帶來一定的影響[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次探究選取的觀察對象為我院在2015年1月～12月進行無痛胃鏡檢查的40例患者，納入標準[4]：①有上腹不適、上腹痛、進食減少、黑便、嘔吐的患者；②X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃息肉或胃腫瘤，但尚不能肯定性質(zhì)的患者；③有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎的患者。排除標 準[5]：①有嚴重心、肝、腎疾病的患者；②食道狹窄的患者；③急性咽炎或扁桃體炎的患者；④肺功能障礙的患者。本組患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者中，年齡15～67歲，平均年齡（40.6±2.3）歲。

1.2方法 本次試驗使用的儀器為日本新一代奧林巴斯無痛胃鏡。所有患者在檢查前，均要將胃部排空（即在檢查前1d晚飯后不再進食，檢查當日也禁食、禁水）。在檢測前，首先對患者進行麻醉，減少患者的痛苦。隨后，對患者進行送鏡，從患者的咽部慢慢進入，到達食道胃結(jié)合部時，要小心患者的身體狀況，觀察是否有憩室、狹窄等情況，送氣的同時慢慢送鏡；到達患者胃部后，此時要盡量減少送鏡，再逐步檢查患者的十二指腸球部下壁、十二指腸降部、胃竇前壁、胃角、胃底等，在檢查的過程中均要保持對患者身體變化的關(guān)注；最后，在退鏡時要再檢查一次患者的食道，以防有遺漏。

1.3觀察指標 觀察統(tǒng)記錄患者在檢測過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型、例數(shù)以及所占的比率，統(tǒng)計分析不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

在40例患者中有6例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率為15.0%。在經(jīng)過有效的護理措施后，患者的不良反應(yīng)均得到了有效的緩解，見表1。

3 護理措施

對于進行無痛胃鏡檢查的患者來說，采用護理干預(yù)來減少和緩解患者的不良反應(yīng)是非常有必要的。具體的護理措施有：①在檢查前，要詳細了解患者的病情，并詢問患者的病史。了解患者的身體是否適合進行無痛胃鏡的檢查。②在檢測過程中要仔細觀察患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等情況，當患者的心率<60次/min、呼吸<12次/min時，要及時使用抗膽堿能藥阿托品進行靜脈推注。同時還要準備好急救的藥品，預(yù)防患者出現(xiàn)其他緊急情況；③對患者進行心理護理。告知患者胃鏡檢查的基本原理和注意事項，并讓患者了解無痛胃鏡檢查的安全性，消除患者的緊張心理。在檢查時，可以選擇讓患者家屬進行陪同，給予患者鼓勵和依靠，讓患者在檢查的過程中能夠放松。同時，還要與患者家屬進行溝通，具體檢查中使用的藥劑量等都要保障患者及家屬的知情權(quán)。④由于麻醉過程中使用的麻醉藥物為丙泊酚，容易刺激患者血管。因此，護理人員還要做好對患者血管的護理。比如說，選擇使用7號以上的輸液針頭，有的患者血管情況較差，可以采用靜脈留置針方式。

4 結(jié)論

隨著人們生活水平不斷提高，選擇無痛胃鏡檢查的患者越來越多，對于無痛胃鏡檢查過程中的護理要求也越來越高。無痛胃鏡是用于檢查上消化道疾病的有效方法，給患者帶來的創(chuàng)傷非常小，并且檢查的時間較短，更加減少了對患者的傷害。但同時也有一些患者在進行無痛胃鏡檢查的過程中，出現(xiàn)了許多不良反應(yīng)，給患者的身體帶來不利影響。本研究結(jié)果提示，患者在胃鏡檢查的過程中，需要有更加優(yōu)質(zhì)的護理來減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。對此，筆者提出了針對檢查前、檢查中、心理以及麻醉四個方面的護理，采用全面優(yōu)質(zhì)的護理方式來減少患者的緊張、恐懼，同時也做好應(yīng)急措施，力求在最短之間內(nèi)緩解患者的不良反應(yīng)。

關(guān)于無痛胃鏡檢查過程中的護理，一直是醫(yī)學研究中的重點。許多專家學者進行了大量實驗研究，以期找到更加有效減少患者不良反應(yīng)護理方法。比如學者秦娟文、盧杰夫、陸桂妙等[6]在《無痛胃鏡術(shù)后復(fù)蘇期的不良反應(yīng)觀察及護理》一文中，針對患者在術(shù)后復(fù)蘇期的不良反應(yīng)進行了觀察，秦娟文、盧杰夫、陸桂妙等認為，可以除了基本的護理操作外，還要對患者進行健康指導(dǎo)來讓無痛胃鏡檢查的效果更佳。

綜上，無痛胃鏡在使用的過程中需要進行有效的護理工作，關(guān)注患者在檢查過程中的情況，才能夠有效減少患者在檢查過程中的并發(fā)癥，提高無痛胃鏡檢查的質(zhì)量，起到更好的檢查效果。

參考文獻：

[1]王騁宇.普通胃鏡與無痛胃鏡在臨床檢查中的優(yōu)缺點及其護理要點[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，06（29）：57-58.

[2]陶思玉.無痛胃鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)在基層醫(yī)院臨床護理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（09）：155-156.

[3]陸桂妙，秦娟文，王興麗，等.整體化護理在無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)護理的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2012，25（09）：111-112.

[4]陳力.全程持續(xù)性護理干預(yù)對無痛胃鏡檢查效果及并發(fā)癥發(fā)生的臨床應(yīng)用價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，13（15）：2328-2329.

[5]張晨.護理干預(yù)對應(yīng)用咪達唑侖進行無痛胃鏡檢查效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，08（25）：99-101.

[6]秦娟文，盧杰夫，陸桂妙，等.無痛胃鏡術(shù)后復(fù)蘇期的不良反應(yīng)觀察及護理[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（02）：136-138.

編輯/翟辰萬