內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理探討

摘要：目的 總結(jié)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者所起到的臨床效果，為今后該疾病的治療護(hù)理提供借鑒參考。方法 將我院收治的80例內(nèi)鏡下大腸息肉摘除患者隨機(jī)分為兩組，平均各40例。其中一組患者行常規(guī)護(hù)理，為參照組；另外一組行全面的臨床護(hù)理干預(yù)，為護(hù)理組。評(píng)價(jià)兩種方法的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 全面的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下大腸息肉手術(shù)患者可以起到良好的輔助作用，從而提高手術(shù)治療效果，因此具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡治療；大腸息肉摘除術(shù)；護(hù)理途徑

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下切除大腸息肉手術(shù)的臨床效果得到了普遍的認(rèn)可。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，內(nèi)鏡下切除術(shù)操作方便且創(chuàng)傷性較小，但是術(shù)后的恢復(fù)情況因人而異。在“以人為本”的醫(yī)療理念下，我院對(duì)手術(shù)患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了全面的創(chuàng)新，采用全面臨床護(hù)理干預(yù)代替常規(guī)護(hù)理干預(yù)。本組研究將內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者作為護(hù)理對(duì)象，臨床效果良好，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組入選對(duì)象為2014年5月～2015年5月期間前來我院就診治療的80例大腸息肉患者。所有患者均具有明顯的腹脹、腹痛等臨床表現(xiàn)，確診為大腸息肉，均行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療。護(hù)理組男性21例、女性19例，年齡平均為（42.5±3.8）歲；參照組男23例，女17例，平均年齡為（44.2±4.1）歲；從息肉的具體位置來看，80例患者中包括升結(jié)腸息肉患者的19例、橫結(jié)腸息肉患者20例、乙狀結(jié)腸直腸息肉患者18例、降結(jié)腸息肉患者23例，均勻分布在兩組中。所有入選患者均明確本次臨床護(hù)理分組的目的和意義，簽訂的知情同意書。兩組患者基本資料并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較切實(shí)可行。

1.2護(hù)理方法 40例參照組患者均被予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理方法與細(xì)節(jié)內(nèi)容上并沒有過于詳細(xì)的說明。

40例護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上被予以全面的臨床護(hù)理干預(yù)。于內(nèi)鏡大腸息肉摘除術(shù)開始之前、手術(shù)進(jìn)程過程中、手術(shù)完成之后3個(gè)階段，進(jìn)行全過程、全方面的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士與具體的執(zhí)行護(hù)士共同努力，詳細(xì)觀察患者的各項(xiàng)病情指標(biāo)，并在整個(gè)過程中貫穿了心理護(hù)理干預(yù)、健康知識(shí)宣傳教育干預(yù)，效果良好，具體護(hù)理措施參見討論。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥情況；采用問卷調(diào)查的方式比較兩組患者的臨床護(hù)理滿意度。患者對(duì)本次手術(shù)護(hù)理工作的整體感受分為度分為不滿意、基本滿意、非常滿意三個(gè)層次。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組關(guān)于全面護(hù)理干預(yù)對(duì)于內(nèi)鏡下大腸息肉摘除手術(shù)患者的臨床效果研究，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0完成數(shù)據(jù)的錄入與輸出，采用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2加以檢驗(yàn)；采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示計(jì)量資料，采用t值加以檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用：護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（6.2±3.5）d。參照組患者的平均住院時(shí)間為（12.3±4.3）d。組間差異相比t=6.95，P=0.00<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理組患者的平均住院費(fèi)用為（9540.78±100.27）元。參照組患者的平均住院時(shí)間為（12230.21±112.24）元，組間差異相比t=113.02，P=0.00<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從并發(fā)癥情況來看，護(hù)理組患者中有1例患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)幾率為2.5%；參照組患者中有6名患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)幾率為15%。組間差異相比χ2=3.91，P=0.04<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從護(hù)理滿意度情況來看，護(hù)理組的總護(hù)理滿意度為97.5%（39/40）；參照組的總護(hù)理滿意度為80%（32/40），組間差異相比χ2=6.13，P=0.01<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，主要包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物兩種類型，其中，腫瘤性贅生物屬于癌前期病變的征兆，后者與癌癥病變不存在直接的關(guān)系，但是仍會(huì)對(duì)患者的生活造成非常嚴(yán)重的影響[1]。臨床中，為了保證患者的生命健康安全，及時(shí)防治大腸息肉對(duì)患者產(chǎn)生更加嚴(yán)重的傷害，通常采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行大腸息肉的摘除。

近年來，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)合理的護(hù)理措施對(duì)大腸息肉摘除術(shù)的術(shù)后效果可以起到良好的促進(jìn)作用[2]。本研究中護(hù)理過程貫穿術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理3個(gè)階段。在術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，護(hù)理人員著重為患者進(jìn)行心理護(hù)理和手術(shù)常識(shí)講解，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行了一定的健康知識(shí)教育[3]。部分患者由于缺少對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)的全面了解，在術(shù)前容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，這對(duì)后續(xù)的手術(shù)治療十分不利；同時(shí)，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)的分析了每一位患者的病歷資料，對(duì)其目前的健康狀況進(jìn)行了全面的評(píng)估與分析，以便為接下來的手術(shù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。尤其要注意患者是否存在凝血功能障礙或者是其它手術(shù)禁忌證；術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)前3 d以流食為主，手術(shù)當(dāng)日禁食；為保證本次手術(shù)的內(nèi)內(nèi)鏡下圖影像清晰明確，術(shù)前由專業(yè)的護(hù)理人員為患者進(jìn)行了全面的腸道清潔，待排除清水樣便時(shí)，為接受手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)[4]；在手術(shù)過程中，部分患者出現(xiàn)了明顯的緊張情緒，此時(shí)護(hù)理人員在醫(yī)生的指示下，按照固定的流程順序、輕柔的完成插鏡。并通過輕柔的語言給及患者精神上的鼓勵(lì)和支持。為保證患者的健康安全，護(hù)理人員詳細(xì)的觀察患者的各項(xiàng)身體指征指標(biāo)，有效避免了收緊力量不當(dāng)、腸蠕動(dòng)過多、出血等問題的發(fā)生。在手術(shù)完成后，除了為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還進(jìn)行了全面、詳細(xì)的出院指導(dǎo)。因此本次護(hù)理不僅效果良好，而且滿意度極高。

總之，全面的臨床護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理水平的不斷創(chuàng)新與提高。該種護(hù)理干預(yù)可以有效的提高內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)的臨床效果，對(duì)于患者的病情康復(fù)及生活質(zhì)量水平的改善均具有重要的意義，因此建議在臨床中加大推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬