后牙復(fù)合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的療效

摘要：目的 分析后牙復(fù)合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床效果。方法 回顧性分析2011年10月～2015年10月本院診治的80例乳磨牙齲齒患兒臨床資料，對照組采用后牙復(fù)合樹脂充填治療35例，研究組采用銀汞合金充填治療45例。結(jié)果 研究組充填成功率為86.67%，顯著高于對照組的62.86%（P<0.05）；隨訪6～12個月后研究組牙齦指數(shù)（0.83±0.22）顯著少于對照組（2.59±0.38），且完整率71.11%明顯高于對照組57.14%（P<0.05）。結(jié)論 銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療效果優(yōu)于后牙復(fù)合樹脂，且可有效改善牙齦，預(yù)后佳。

關(guān)鍵詞：后牙復(fù)合樹脂；銀汞合金；乳磨牙齲齒

齲病是牙體組織發(fā)生的慢性破壞性常見疾病，由于兒童刷牙、漱口清潔效果欠佳，容易發(fā)生乳磨牙齲齒。齲齒可影響患兒消化、吸收，甚至?xí)绊懞阊勒Ｃ瘸黾懊嫘握０l(fā)育，故及時治療終止齲病發(fā)展具有重要意義[1，2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年10月～2015年10月本院診治的80例乳磨牙齲齒患兒臨床資料，按照不同治療方法分為對照組（35例）和研究組（45例）；對照組男女比例20：15，年齡4～8歲，平均（6.52±1.24）歲，乳磨牙齲齒35顆；研究組男女比例25：20，年齡5～8歲，平均（7.02±1.01）歲，乳磨牙齲齒45顆。兩組上述基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患兒的患牙均在充填治療前接受X線照射，確定處于穩(wěn)定時期；針對牙髓炎、根尖周炎患兒按照常規(guī)根管治療；針對中、深度齲壞患兒在常規(guī)墊底后開展充填治療。對照組采用上海齒科提供的后牙復(fù)合樹脂材料做永久性填充治療；研究組采用美國生產(chǎn)的銀汞合金材料做永久性填充治療，然后利用咬合紙檢測以調(diào)整至正常咬合狀態(tài)即可。

1.3觀察指標及判定標準 臨床療效：①充填成功：患牙填充后，填充材料完整、無松動，不壓迫牙齦、嵌塞食物，咀嚼功能恢復(fù)正常；②充填失?。禾畛洳牧厦撀?，與齲洞壁存有縫隙，發(fā)生明顯磨損，無法正常咀嚼食物；以充填成功為治療有效[3]。隨訪6～12個月，評估預(yù)后效果：①牙齦指數(shù)[4]（GI，0～5分，得分越低牙齦狀況越佳）；②完整型：治療后填充材料完整未缺損，未發(fā)生繼發(fā)性齲壞；③缺損型：填充材料局部脫落，伴繼發(fā)齲壞；④脫落型：填充材料完全脫落，發(fā)生明顯繼發(fā)性齲壞[5～6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比 研究組充填成功率86.67%高于對照組62.86%，失敗13.33%低于對照組37.14%（P<0.05），見表1。

2.2兩組GI與隨訪結(jié)果對比 隨訪6～12個月，本研究患兒均獲得有效隨訪，結(jié)果顯示研究組GI（0.83±0.22）小于對照組（2.59±0.38），且完整率71.11%高于對照組57.14%，脫落8.89%低于對照組28.57%（P<0.05），見表2。

3 討論

乳磨牙齲齒充填治療是臨床首選治療方案，主要是通過去除乳牙齲壞組織，做合適的洞性備用，采用齒充填材料在乳磨牙齲洞進行充填治療。目前，臨床后牙復(fù)合樹脂與銀汞合金是臨床充填治療乳磨牙齲齒的常規(guī)材料，本研究將上述不同采用應(yīng)用于乳磨牙齲齒臨床治療中，結(jié)果顯示：研究組充填成功率86.67%顯著高于對照組62.86%，說明銀汞合金治療乳磨牙齲齒療效優(yōu)于后牙復(fù)合樹脂。考慮可能是對照組采用的后牙復(fù)合樹脂隔濕性要求較高，固化后樹脂發(fā)生收縮，邊緣封閉性欠佳，易脫落，激發(fā)性齲風(fēng)險高，因此充填成功率較低。而研究組采用的銀汞合金是牙科臨床普遍使用的充填材料，高達80%患者在接受牙齒修復(fù)時選擇銀汞合金[6～7]。其具有高強度特點，可良好承受后牙咀嚼壓力；另外，銀汞合金充填過程中具有操作簡捷、快速等特點，尤其適用于兒童長時間無法張口的特點，加之其耐受性強，可在患兒口腔內(nèi)保留較長時間，不易脫落，可減少激發(fā)性齲發(fā)生風(fēng)險。

為進一步探索銀汞合金應(yīng)用于乳磨牙齲齒充填治療中的積極有效性，本研究隨訪6～12個月，結(jié)果：研究組牙齦指數(shù)（0.83±0.22）顯著少于對照組（2.59±0.38），同時完整率71.11%明顯高于對照組57.14%，充分證明銀汞合金在乳磨牙齲齒充填治療中發(fā)揮重要作用。可能是后牙復(fù)合樹脂操作程序繁瑣，不可分層分別放入齲洞，治療時間長，且必須進行打磨拋光以恢復(fù)充填體正常形態(tài)，不符合兒童口腔特點[8]。而銀汞合金可簡單、快速的填充患兒窩洞，通過顏色評估充填效果是否完全，以便隨時加以校正，且在置換過程，不會給周邊牙體硬組織造成大面積損傷，利于保護患兒牙齦，同時可確保充填的完整型。

綜上所述，銀汞合金充填治療乳磨牙齲齒具有操作簡便、時間短、強度大、不易脫落、充填成功率高等應(yīng)用優(yōu)勢，符合兒童口腔特點，較后牙復(fù)合樹脂更具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

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編輯/成森