理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療觀察

摘要：目的 觀察理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療效果。方法 選取2013年6月～2015年5月收治的122例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各61例。對照組采用西醫(yī)方法進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用理氣解郁破血逐瘀法進行治療。對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及治療前、后激素水平的變化。結(jié)果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差別（P>0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組治療前各激素水平均無明顯差別（P>0.05）；觀察組治療后激素水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 理氣解郁破血逐瘀法能有效的提高氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療效果，并改善激素水平和減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：理氣解郁破血逐瘀法；氣滯血瘀；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，也是導(dǎo)致子宮切除的重要原因，多以下腹部包塊、月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、白帶增多等癥狀為常見，發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)明顯的增加趨勢[1]。手術(shù)雖是子宮肌瘤患者最直接有效的治療方式，但部分患者因?qū)κ中g(shù)不能耐受而選擇保守治療。中醫(yī)藥近年來在婦科疾病的治療方面取得了較大的進步，本研究采用理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤患者進行治療，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年5月收治的122例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各61例。觀察組年齡26～49歲，平均（32.57±10.87）歲；孕次1～4次，平均（1.86±0.48）次；產(chǎn)次1～2次，平均（1.21±0.27）次；單發(fā)43例，多發(fā)18例；肌瘤體積35～95 cm3，平均（62.31±15.83） cm3；病程3個月～8年，平均（4.26±0.96）年；治療前血紅蛋白水平80～103 g/L，平均（97.82±12.57）g/L。對照組年齡25～48歲，平均（32.15±10.26）歲；孕次1～4次，平均（1.82±0.43）次；產(chǎn)次1～2次，平均（1.23±0.29）次；單發(fā)45例，多發(fā)16例；肌瘤體積34～92 cm3，平均（60.57±16.24）cm3；病程3個月～7年，平均（4.21±0.92）年；治療前血紅蛋白水平80～100 g/L，平均（97.15±13.23）g/L。所有患者均經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診，中醫(yī)診斷及分型參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的診斷標準，排除妊娠、卵巢囊腫、子宮肥大、子宮腺肌癥、合并嚴重內(nèi)科疾病及距離本次治療6個月內(nèi)使用激素類藥物者，兩組在年齡、病程等方面無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用西醫(yī)方法進行治療：米非司酮（由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號H10950202）12.5 mg/次，1 次/d，口服，自月經(jīng)第1～3 d開始，每晚睡前服用，月經(jīng)期間停止用藥，連續(xù)治療3個月為1個療程，總用治療1個療程。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用理氣解郁破血逐瘀法進行治療，組方為土鱉蟲10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，仙鶴草10 g，牡丹皮12 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，吳茱萸8 g。1 劑/d，加水1000 ml，先文火，后武火，煎至200 ml，分3次口服，月經(jīng)期間停用，連續(xù)治療3個月為1個療程，總用治療1個療程。

1.3觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及治療前、后激素水平。治療效果參照文獻[3]進行擬定，治愈；患者經(jīng)治療后貧血、月經(jīng)過多、壓迫等癥狀完全消失，子宮大小正常，肌瘤全部消散；有效：患者經(jīng)治療后貧血、月經(jīng)過多、壓迫等癥狀偶有存在，腫瘤三徑之和較治療前縮小30%以上；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯變化或加重，腫瘤三徑之和較治療前縮小<30%或增加；總有效=治愈+有效。激素水平包括黃體生成素（LH）、孕酮（P）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）。復(fù)發(fā)的觀察時間為6個月。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，見表1。

2.2激素水平 兩組治療前LH、P、FSH、E2均無明顯差別，觀察組治療后各激素水平均明顯低于對照組，見表2。

3討論

子宮肌瘤是由增生的子宮平滑肌和部分纖維結(jié)締組織形成的生殖系統(tǒng)的常見腫瘤，發(fā)病在近年呈現(xiàn)年輕化的趨勢[4]。西醫(yī)保守治療以米非司酮最為常見，通常能在半年內(nèi)即可緩解患者的癥狀或抑制肌瘤的生長，但大部分患者在停藥后會出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況，且毒副作用明顯[5]。

子宮肌瘤屬中醫(yī)\"癮瘕\"的范疇，認為多由于經(jīng)期產(chǎn)后，血室正開，七情內(nèi)傷，氣滯血瘀并結(jié)于胞中，日久成塊，因此，\"瘀\"是本病的主要所在，氣滯血瘀則是主要病機。對此，我們采用理氣解郁破血逐瘀法對子宮肌瘤患者進行治療，與單純采用西醫(yī)治療的一組進行比較，結(jié)果顯示采用中藥治療的一組不但治療的總有效率更高，且復(fù)發(fā)率及治療后激素水平都明顯更低，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異。理氣解郁破血逐瘀法中土鱉蟲溫經(jīng)通絡(luò)，三棱、莪術(shù)破血化瘀、軟堅散結(jié)、理氣止痛之功，仙鶴草行血，黨參、白術(shù)補中益氣，牡丹皮祛瘀通絡(luò)，吳茱萸散寒止痛。將該方應(yīng)用到子宮肌瘤患者的治療中能有效的調(diào)節(jié)氣血和止痛調(diào)經(jīng)，從而改善患者的臨床癥狀，并使子宮肌瘤縮小和促進激素水平的改善，且無明顯不良反應(yīng)。因此，理氣解郁破血逐瘀法是治療氣滯血瘀型子宮肌瘤的有效方法，值得開展。

參考文獻：

[1]張潔.505例癥狀性子宮肌瘤患者的中醫(yī)證候分布及病因分析[J].光明中醫(yī)，2013，28（11）：2236-2238.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：234.

[3]鄧春榮，范小玲.血府逐瘀顆粒聯(lián)合非司米酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（2）：15-17.

[4]龔敏，劉佳鑫，潘兆蘭.肌瘤消湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤30例[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（2）：34-35.

[5]陳喻萍.加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者療效觀察及安全性評價[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（4）：34-35.

編輯/孫杰