益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎178例臨床觀察

摘要：目的 探討觀察益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法 將我院收治的178例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者按治療方法的不同分為治療組（n=89）和對(duì)照組（n=89），對(duì)照組予以力美松聯(lián)合甲氨蝶呤片治療，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益賽普，治療12w后觀察兩組患者臨床癥狀和療效、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患者的臨床癥狀和療效及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論 益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有顯著療效，可有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲氨蝶呤；益賽普

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種對(duì)人類健康有著很大危害的慢性關(guān)節(jié)炎[1]，有著很高的致殘率，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的工作及生活。為了更好地提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果，本研究對(duì)該類患者予以益賽普治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月～2015年10月收治的178例RA患者，所有患者均符合相關(guān)RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)分為治療組（n=89）和對(duì)照組（n=89），其中包括81例女性患者及97例男性患者，平均年齡為（64.23±4.12）歲，平均病程（4.38±1.03）年，兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以力美松0.1bid以及甲氨蝶蛉片，4片/次，1次/w；治療組予則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加用25 mg IH益賽普，2 次/w。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程的治療，1個(gè)療程12w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床癥狀（疼痛評(píng)分VAS評(píng)分，晨僵時(shí)間，關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、DAS28評(píng)分）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（RF、ESR、CRP）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定：按照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)所制定的20%、50%、70%改善標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效的評(píng)定，即為ACR20/50/70[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀及療效比較 經(jīng)治療后，治療組患者的臨床癥狀表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。并且其臨床療效也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 經(jīng)12w的治療，治療組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療過(guò)程中，治療組患者出現(xiàn)了2例胃腸道反應(yīng)，1例注射部位反應(yīng)以及1例皮疹；對(duì)照組出現(xiàn)了1例胃腸道反應(yīng)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3結(jié)論

隨著人們生活習(xí)慣的改變以及人口老齡化進(jìn)程的加快，根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)RA發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了0.42%，其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木以及活動(dòng)受限[3]。當(dāng)前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目標(biāo)主要包括保存功能、控制或阻止關(guān)節(jié)損害、緩解病情等?；さ难装Y反應(yīng)是RA的主要病理變化，其病毒和細(xì)菌感染作為可能的始動(dòng)因子，所攜帶的易感基因促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)的發(fā)生，在抗原的激發(fā)下，滑膜及關(guān)節(jié)組織的巨噬細(xì)胞發(fā)生了炎性增殖，進(jìn)而產(chǎn)生TNF-α、IK-1、IL-8、IL-10，從而發(fā)生滑膜炎。其中TNF-α屬于一種重要的生理性炎癥介質(zhì)，在RA發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮著關(guān)鍵作用[4]，當(dāng)它與益賽普相結(jié)合并使其失活，進(jìn)而拮抗該炎癥介質(zhì)與其他細(xì)胞表面受體的相互作用，再加上甲氨蝶呤所發(fā)揮的抗炎作用以及減少炎性滲出作用，進(jìn)一步提高了RA的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在臨床癥狀、療效及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，表明益賽普的療效確切。

綜上所述，益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有顯著療效，可有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張磊.益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（12）：3338-3339.

[2]張函.益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（20）：71-72.

[3]李汝清.益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2015（15）：267-268.

[4]Mcinnes IB， Schett G.The pathogenesis of rheumatoid arthritis[J].New England Journal of Medicine，2011，365（23）：2205-2219.

編輯/申磊