椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的效果分析

摘要：目的 分析骨質疏松性脊柱骨折患者行椎體后凸成形術療法的臨床效果。方法 選取我院60例該病患者，按入院先后順序分成對照組（基礎療法）、研究組（椎體后凸成形術），治療結束后評定效果。結果 研究組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 臨床針對骨質疏松性脊柱骨折患者行椎體后凸成形術作用突出，可改善病癥，減輕疼痛度，值得借鑒。

關鍵詞：椎體后凸成形術；骨質疏松性脊柱骨折；臨床效果

骨質疏松性脊柱骨折是老年患者常見的臨床病癥，由于老年患者年齡大，機體免疫力降低，易合并各種病癥，降低生活質量。調查報告顯示，若該病癥發(fā)生后得不到針對性的治療，將造成殘疾或死亡，給家庭生活帶來嚴重影響[1]。近年來，我院將椎體后凸成形術用于患者治療中，獲得顯著成效。為了更好地評定患者治療效果，現對我院資料進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 調查對象于我院2012年1月～2015年2月收治骨質疏松性脊柱骨折患者中挑選，將60例按入院先后順序分成不同組：對照組30例，21例男性，9例女性，年齡段55～75歲，平均（64.4±1.4）歲；疾病史2～10個月，平均（6.5±0.5）個月；研究組30例，20例男性，10例女性，年齡段56～76歲，平均（64.5±1.5）歲；疾病史3～11個月，平均（6.6±0.6）個月。60例患者的資料無臨床區(qū)別，P>0.05。

1.2疾病診斷 ①納入標準：60例患者均經MRI、X線檢查診斷為骨質疏松性脊柱骨折，局部脊柱伴有疼痛、活動受限等癥狀；②排除標準：手術禁忌、神經損傷等患者于治療前排出。

1.3方法

1.3.1對照組 給予對照組患者基礎性療法，即：讓患者仰臥于平板床，病變部位下方鋪墊枕頭，確保枕頭長度處于10.0～16.0 cm，適當向后伸展脊柱，臥床10 d，且疼痛減輕后訓練患者的腰部、背部肌肉，以平臥三點、四點、五點的支撐方式托起患者腰部、背部，循序漸進的訓練。訓練3～4個月后讓患者下床活動，患者床下活動需在腰圍保護下進行，隨后行長時間的腰部、背部肌肉功能訓練，訓練2次/d，30 min/次。

1.3.2研究組 給予研究組患者椎體后凸成形術處理，即：術前幫助患者取俯臥位，行全身性麻醉處理，借助X線設備定位穿刺點、骨水泥注射點。腰椎行頸椎弓根入路處理，下腰椎則需根據患者情況行頸椎弓根、外側入路處理。同時，根據患者實際情況植入穿刺針，抽出針芯，植入導針，待接觸到椎體下邊緣時，拔出穿刺針的外套筒，經由導針植入擴張、工作套管，確保工作套管的前段位于椎體后緣1.5 mm處，然后拔出導針。鉆入精細鉆，使其達到椎體下緣，并借助導針探查椎體內部情況。若椎體前緣的穿刺難度較小，可放入擴張球囊，使球囊位于椎體3/4處；注入造影劑，擴張球囊，該球囊擴張過程中需保證壓力處于250.0～300.0 Pa范圍內，待椎體復位后，抽出造影劑，取出球囊，注入骨水泥。于X線設備引導下，將骨水泥經由工作通道注入椎體內部，利用推注管夯壓處理骨水泥，確保骨水泥完全固化，預防逆流。

1.4評定項目 處理結束后評定患者的疾病效果，并統(tǒng)計疼痛度、椎體高度變化情況。疾病效果標準：癥狀消退，病變椎體恢復，說明疾病得以控制；癥狀減少，病變椎體開始改善，說明疾病得以緩解；癥狀、病變椎體未變化，說明疾病治療無效。

1.5統(tǒng)計學方法 借助臨床SPSS 18.0軟件統(tǒng)計、分析文中數據，其中，椎體高度、疼痛度評分為計量資料，疾病效果為計數資料，分別行t、χ2檢驗，P<0.05，有意義。

2 結果

2.1臨床效果評定 調查結果顯示，治療后的緩解率有區(qū)別，P<0.05，見表1。

2.2臨床椎體高度評定 調查結果顯示，治療后的椎體高度有區(qū)別，P<0.05，見表2。

2.3臨床疼痛度評分評定 調查結果顯示，治療后的疼痛度評分有區(qū)別，P<0.05，見表3。

3 討論

骨質疏松性脊柱骨折是臨床的一種多發(fā)性疾病，以老年人為主。近年來，隨著老齡化社會的不斷深入，該疾病發(fā)病率上升，降低生活質量。調查報告顯示，由于該病癥置入物固定過程中難以把握，再加上患者手術耐受性低，不合適手術治療。但傳統(tǒng)的藥物對癥處理、臥床休養(yǎng)等療法達不到最終的治療目的，因此，探究安全、高效的療法非常重要[2]。

椎體后凸成形術通過擴張球囊的植入，可促使椎體恢復正常的高度，矯正后凸畸形，于X線監(jiān)測下注入骨水泥，可強化椎體，減輕疼痛度。并且，椎體擴張過程中由于球囊產生的作用可為骨水泥的注入提供條件，預防滲漏、肺栓塞等癥狀，降低手術風險，從根本上規(guī)避椎體成形缺點，提高總體效果。一般來說，骨質疏松性脊柱骨折疾病發(fā)生時存在多個或單個椎體，疾病發(fā)生期不同，治療方式亦不同，并不是所有的患者均適合該術式，故而，需根據患者的實際情況選擇合適療法，以實現最終的疾病治療目的[3-6]。對于單個椎體患者來說，椎體后凸成形術產生作用有限，但對于鄰椎間隙高度效果顯著，可從某種程度上矯正脊柱后凸畸形；待骨水泥注入患者椎體后，可穩(wěn)定椎體，產生熱量，緩解疼痛度。本研究結果說明：椎體后凸成形術可于患者中獲得顯著成效，和周劍成就基本相似[7]。

綜上，臨床針對骨質疏松性脊柱骨折患者行椎體后凸成形術作用突出，可改善病癥，減輕疼痛度，值得借鑒。

參考文獻：

[1]盧鎮(zhèn)生，鄭建河，葉握球，等.椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的中遠期療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（10）：182-184.

[2]謝清華.椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（32）：176-177.

[3]Pan Deng，Zhang Changjiang， Li Hongke， etal.For clinical treatment of osteoporotic spine fracture analysis [J].Journal of doctor visits （semimonthly）2013，（12）：99-100.

[4]蘭日升.椎體后凸成形術治療多發(fā)性老年骨質疏松脊柱骨折的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（5）：659-661.

[5]太祖華.椎體后凸成形術與保守療法治療骨質疏松性脊柱骨折的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（6）：36-37.

[6]陳亮清，白龍，葉軍，等.椎體后凸成形術治療多發(fā)性老年骨質疏松脊柱骨折的臨床研究[J].中國綜合臨床，2014，30（9）：976-978.

[7]周劍.椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱骨折的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3322-3323.

編輯/肖慧