中醫(yī)藥文化建設(shè)在改善護(hù)士職業(yè)倦怠中的效果觀察

摘要：目的 評價中醫(yī)藥文化建設(shè)對中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)怠倦的影響，并分析其應(yīng)用效果，以維護(hù)護(hù)理人員的心身健康，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率。方法 ①選取2013年間我院護(hù)理人員作為研究對象，采用MBI 量表對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，從2014年1月～2015年12月在我院引入中醫(yī)藥文化建設(shè)理念和方法，連續(xù)2年對219名護(hù)理人員實施心理介入、壓力疏解、職業(yè)再認(rèn)知等干預(yù)措施，自身對照了解護(hù)理人員干預(yù)前后的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀。結(jié)果 引入中醫(yī)藥文化建設(shè)理念后，實施干預(yù)措施，干預(yù)前后對照差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 通過引入中醫(yī)藥文化建設(shè)理念，各類干預(yù)措施的實施，顯著改善了護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；職業(yè)倦??；文化建設(shè)

職業(yè)倦怠作為職業(yè)壓力與職業(yè)應(yīng)激的特殊表現(xiàn)形式，已廣泛存在。與健康關(guān)系密切的護(hù)理工作已成為衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一[1]，職業(yè)倦怠在護(hù)理領(lǐng)域已相當(dāng)普遍，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康和人際關(guān)系[2]。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作者作為護(hù)士隊伍中的一個特殊群體，人員配置缺編嚴(yán)重，90%的人員是西醫(yī)院校畢業(yè)的，西醫(yī)院校的學(xué)生對中醫(yī)知識知之勝少，醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)知識培訓(xùn)較少，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的自我效能，導(dǎo)致護(hù)理人員工作成就感低下，長期工作超負(fù)荷造成了一系列消極后果。護(hù)士人力短缺，臨床護(hù)士長期處于疲憊狀態(tài)，不僅直接影響護(hù)理工作質(zhì)量、醫(yī)療安全和患者的安全，也影響護(hù)士的身心健康和護(hù)士對工作的滿意度。我院針對護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素積極展開其應(yīng)對策略的研究，導(dǎo)入中醫(yī)藥文化建設(shè)，預(yù)期提升中醫(yī)護(hù)士的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識及操作技能，又普及護(hù)士的自我壓力管理知識與技能等，從而降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感，提升護(hù)理人員自我效能感，為維護(hù)護(hù)士隊伍的穩(wěn)定，縮小護(hù)士人才素質(zhì)與健康事業(yè)需求的差距提交可操作性對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2015年我院219名護(hù)理人員作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)，研究時間段內(nèi)，無職稱、編制、生育、退休等變化，其中男護(hù)士7名，女護(hù)士212名，平均年齡（35.29±8.58）歲。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 干預(yù)前后采用MBI量表研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，了解護(hù)理人員職業(yè)倦怠、情緒枯竭情況，分析產(chǎn)生原因。從2014年1月～2015年12月在我院引入中醫(yī)藥文化建設(shè)理念和方法，連續(xù)2年對我院全體護(hù)理人員實施心理介入、壓力疏解、職業(yè)再認(rèn)知等干預(yù)措施。對比研究周期始末護(hù)士職業(yè)倦怠情況，評價開展中醫(yī)藥文化建設(shè)對護(hù)士職業(yè)倦怠的影響。

1.2.2具體干預(yù)措施

1.2.2.1醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè) 將中醫(yī)藥文化建設(shè)融入醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)，充分利用庭院、大廳、走廊、候診區(qū)、護(hù)士站、病房等區(qū)域，設(shè)立中醫(yī)文化展板和宣傳櫥窗，把中醫(yī)藥文化內(nèi)涵、理論技術(shù)、科普知識等中醫(yī)藥元素通過圖片、文字的形式表達(dá)出來，展示與轉(zhuǎn)播中醫(yī)藥文化，營造良好的中醫(yī)氛圍、弘揚(yáng)歷史、傳播理念，讓護(hù)理人員在濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍中，感受中醫(yī)藥文化的精髓。

1.2.2.2建章立制 完善中醫(yī)藥文化行為規(guī)范體系。建章立制、制定院歌院徽院訓(xùn)、員工手冊，促進(jìn)醫(yī)院職工的行為遵循和服務(wù)價值、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的提升。護(hù)理部將中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)操作技能指導(dǎo)護(hù)士日常護(hù)理行為，并制定各類人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)士的自我效能感，更好的服務(wù)于臨床[3]。成立各種中醫(yī)操作專業(yè)小組，解決疑難護(hù)理問題；定期開展中醫(yī)操作講壇，方便護(hù)理人員提升專業(yè)技能[4]。

1.2.2.3組織開展形式多樣，內(nèi)容廣泛的中醫(yī)藥文化活動 各類會議、學(xué)術(shù)講座、防病治病大講堂；國醫(yī)節(jié)、膏方節(jié)、冬病夏治等中醫(yī)藥文化主題社會活動，弘揚(yáng)中醫(yī)；開展中醫(yī)傳幫帶活動，舉辦中醫(yī)經(jīng)典競賽、中醫(yī)操作技能展示賽，帶動年輕的護(hù)理人員提高中醫(yī)理論、操作技術(shù)水平。組織舉辦富含中醫(yī)內(nèi)涵的太極拳比賽、太極養(yǎng)身仗表演、趣味運(yùn)動會、杏林好聲音歌唱大賽等。

1.2.2.4成立具有中醫(yī)特色舒緩壓力的各類工作室，定期開 放[5]。組建心靈社團(tuán)、開設(shè)護(hù)理樂園、護(hù)理部開設(shè)護(hù)士接待日對護(hù)士進(jìn)行心里疏導(dǎo)。由具有瑜伽教練資格證的護(hù)理人員和愛好太極拳的護(hù)理人員組成形體社團(tuán)、拓寬護(hù)理人員興趣愛好范圍，組建各類興趣小組以緩解護(hù)士壓力。建立qq、微信群，分享創(chuàng)新觀點(diǎn)、先進(jìn)技術(shù)、解決問題的心得，發(fā)表自己的看法、建議、展示優(yōu)秀護(hù)理人員風(fēng)采，樹立榜樣，激發(fā)護(hù)理人員積極向上，傳遞正能量。

1.2.3 MBI量表 該量表主要包含了三個分量表， ①情感衰竭（emotional exhaustion，EE），②去人格（depersonalization，DE），③低個人成就感（personal accomplish2ment，PA）。本量表共22個條目，情感耗竭包括9個項目（1，2，3，6，8，13，14，

16，20）；去個性化包括5個項目（5，10，11，15，22）；個人成就感包括8個項目（4，7，9，12，17，18，19，21）。要求護(hù)士依據(jù)自己的真實體驗，對每個條目選擇一項最符合自己的答案，并在相應(yīng)位置上畫圈，評估采用4級評分，依次表示其感受出現(xiàn)的頻率，其中情緒衰竭和去人格化評分越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重[6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件包處理數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）；數(shù)據(jù)采用自身前后對照T檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

引入中醫(yī)藥文化建設(shè)理念，實施干預(yù)措施后，將調(diào)查結(jié)果采取自身對照方法，將干預(yù)前后問卷調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，見表1。

從表1可知，干預(yù)后護(hù)理人員的情感耗竭程度、人格解體水平、個人成就感方面倦怠水平均得到明顯改善，特別是護(hù)士個人成就感明顯提升，自身對照有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 結(jié)論

通過開展特色中醫(yī)藥文化建設(shè)，即提升了中醫(yī)護(hù)士的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識及操作技能，又普及護(hù)士的自我壓力管理知識與技能等，從而顯著降低了護(hù)士的職業(yè)倦怠感，提升了護(hù)理人員自我效能感，減少護(hù)士離職，為維護(hù)護(hù)士隊伍的穩(wěn)定，縮小護(hù)士人才素質(zhì)與健康事業(yè)需求的差距提交了可操作性對策。

4 討論

干預(yù)前調(diào)查結(jié)果護(hù)士職業(yè)倦怠的總體水平較嚴(yán)重：表1示護(hù)士在情感衰竭、去個性化緯度得分處于中度程度，而個人成就感緯度得分較低，處于重度。本次為期2年的中醫(yī)藥文化建設(shè)干預(yù)，進(jìn)行干預(yù)后護(hù)士自身前后對照，干預(yù)后護(hù)士在情感衰竭、去個性化緯度得分明顯降低，個人成就感緯度得分明顯提升，表1顯示有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。護(hù)士職業(yè)倦怠的原因會隨著社會的發(fā)展而變化，需要社會長期的關(guān)注與支持，身心健康和工作倦怠互為因果，工作倦怠對個體的身心健康帶來不利影響，同時身心健康水平的下降又會進(jìn)一步加重倦怠感，從而形成惡性循環(huán)。本次調(diào)查中，干預(yù)前護(hù)理人員工作倦怠及自我效能感均低下，嚴(yán)重影響工作積極性，影響護(hù)理效果。醫(yī)院通過開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造良好的工作環(huán)境，建立完善的中醫(yī)藥文化行為規(guī)范體制，促進(jìn)了醫(yī)院職工的行為遵循和服務(wù)價值、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的提升，培養(yǎng)了護(hù)士樂觀、開朗、豁達(dá)、積極向上的性格，使她們在與患者及其家屬的溝通解釋、護(hù)理工作中盡量耐心，保持精神愉快，通過干預(yù)，護(hù)理人員職業(yè)倦怠及自我效能感明顯改善，護(hù)士離職率下降。利用各種形式的文化活動，提高護(hù)理人員中醫(yī)知識儲備，利用傳幫帶這種形式，通過以往的成功經(jīng)驗和榜樣的示范效應(yīng)，提高護(hù)理人員的自我效能感，另外管理者的重視和支持，讓護(hù)士體驗到的情感支持，激發(fā)了護(hù)理人員的主人翁意識和競爭意識，降低了護(hù)士的職業(yè)倦怠，提高了護(hù)理質(zhì)量，塑造了醫(yī)院的核心競爭力，保證了醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展。開展中醫(yī)藥文化建設(shè)， 用于護(hù)士職業(yè)倦怠預(yù)防和干預(yù)方式方法合理，效果顯著。

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編輯/張燕