白虎湯加味治療感冒發(fā)熱患者的臨床研究

摘要：探討分析白虎湯加味治療感冒高熱患者的臨床治療效果。選擇本院2014年收治的感冒患者，挑選其中60例伴有高熱的，給予白虎湯加味治療1 d，觀察該60例患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間及治療效果。白虎湯加味治療感冒高熱，療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：感冒高熱；白虎湯；治療效果

感冒，俗稱\"傷風(fēng)\"，是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。感觸風(fēng)邪之感冒一般稱之為\"普通感冒\"，起病急，臨床以衛(wèi)表的癥狀最為突出，癥狀表現(xiàn)呈多樣化，以鼻、咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等，輕則上犯肺竅，重者高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候；感觸時(shí)興病毒之感冒，一般稱之為\"病毒性感冒\"。病毒性感冒與普通感冒相比，患者全身癥狀較重，高熱，體溫可達(dá)39℃～40℃，可出現(xiàn)頭痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽，肌肉酸痛、全身不適、高熱持續(xù)不退，一般的感冒藥物及抗病毒藥物治療效果不佳。白虎湯是由石膏、知母、炙甘草、粳米組成，主治：治傷寒脈浮滑，表有寒，里有熱；及三陽合病，脈浮大，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者；通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口大渴，目痛鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱；或陽毒發(fā)斑，胃熱諸病。本院收治的不同年齡及伴隨癥狀的感冒高熱患者60例，給予白虎湯加味口服治療1d左右來觀察其退熱效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年03月～11月以發(fā)熱為主訴，頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，咽痛，咳嗽，咳痰，全身不適為伴隨癥狀的60例感冒患者中，男28例，女32例；年齡14～50歲，病程一般在2～7 d。體溫39℃以上。入院后均給予血細(xì)胞分析及C-反應(yīng)蛋白檢查，檢查結(jié)果顯示血白細(xì)胞不高、輕度或者中度增高；C-反應(yīng)蛋白增高。

1.2治療方法 觀察組給予白虎湯加味治療，基礎(chǔ)藥方：石膏 60 g，粳米 30 g，知母 20 g，甘草 15 g。發(fā)熱大于24 h者加黃芩10 g，柴胡10 g；咳嗽伴有痰多者加桑葉10 g，貝母 5 g；伴有全身骨節(jié)關(guān)節(jié)疼痛酸楚者加桂枝15 g，白芍10 g；伴有氣津兩傷者加西洋參15 g；伴有便秘者加胖大海10 g；舌紅苔黃厚膩者加蒼術(shù)、白術(shù)15 g、茯苓10 g；加水至500 ml，取汁250 ml；二煎加水400 ml，取汁200 ml，1劑/d，兩汁混勻后分2次服用，觀察24 h。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀明顯緩解且體溫恢復(fù)36.3℃～37.2℃為顯效；患者臨床癥狀緩解且體溫較服藥前降低為有效；治療后患者臨床癥狀及體溫?zé)o變化或加重為無效。

2結(jié)果

通過對60例口服白虎湯加味治療感冒發(fā)熱患者的觀察研究，60例感冒發(fā)熱患者均在（1.4±0.5）d內(nèi)體溫下降，其中35例體溫降至37.2℃以下，25例體溫下降至37.5℃～38.2℃。顯效35例，有效25例，無效0例，總有效率100%。

3討論

感冒一年四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為多見。早在《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識到感冒主要是外感風(fēng)邪所致。《素問骨空論》說：\"風(fēng)者百病之始也，風(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。\"若從具有較強(qiáng)傳染性的時(shí)行感冒而言，則又當(dāng)隸屬于《諸病源候論》所指的\"時(shí)氣病\"之類。至于感冒之名，則首見于北宋《仁齋直指方諸風(fēng)》篇，此后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風(fēng)互稱。西醫(yī)學(xué)中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染都在中醫(yī)的感冒范疇之內(nèi)。

白虎湯，最早見于東漢末年張仲景的名著《傷寒論》一書。歷代中醫(yī)奉它為解熱退燒的經(jīng)典名方。外感熱病，當(dāng)推白虎湯，中醫(yī)認(rèn)為\"白虎\"為西方金神，對應(yīng)著秋天涼爽干燥之氣。以白虎命名，比喻本方的解熱作用迅速，就像秋季涼爽干燥的氣息降臨大地一樣，一掃炎暑濕熱之氣。本方功能大清足陽明胃經(jīng)之熱和手太陰肺經(jīng)之熱。胃為十二經(jīng)之海，肺為五臟六腑之華蓋，五臟六腑皆秉氣于胃，受蔭于肺，肺胃之熱得清，則五臟六腑以及十二經(jīng)之熱自然得清。白虎湯原方由石膏，粳米，知母，甘草組成，雖然只有4味中藥，卻互相配合，在充分體現(xiàn)了中醫(yī)配伍特色的基礎(chǔ)上，成為清熱瀉火的經(jīng)典名方。諸多急性熱病應(yīng)用白虎湯清熱力強(qiáng)之優(yōu)勢，歸納起來有身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大，一般簡稱為\"四大\"。但表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者，脈見浮細(xì)或沉者；血虛發(fā)熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰剩格陽證等均不可誤用。白虎湯后世以此方加減使用頗多，適用范圍也逐漸擴(kuò)大，臨床療效好，深受古今醫(yī)家之喜愛?！秱摗分杏涊d： 白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草等多種藥物組成，具有生津清熱之功效，對引飲煩渴、面赤壯熱、惡熱出汗，脈洪大有力等癥狀療效顯著。方中石膏與知母相須為用，加強(qiáng)清熱生津之功，佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防石膏、知母兩藥大寒傷中之弊。炙甘草兼以調(diào)和諸藥為使。西洋參具有益氣生津之功效； 柴胡、胖大海辛散苦瀉，微寒退熱； 黃芩、桑葉、貝母利咽止咳清熱解毒； 桂枝、白芍、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓祛邪解表退熱，諸藥合用共奏辛涼透表、清熱解毒之功效。本研究通過對60例感冒患者分別采用白虎湯加味治療過程及結(jié)果的觀察，結(jié)果顯示白虎湯加味治療感冒患者的高熱退熱效果快，臨床療效顯著，治療總有效率 100%。其他研究者，通過43例感冒高熱患者中分類屬于病毒性感冒高熱的患者給予白虎湯加減治療，治愈43 例，治愈率100% ，其觀察研究結(jié)果與本結(jié)果相似。綜上所述，白虎湯加味治療感冒高熱臨床療效顯著，值得臨床推廣。

白虎湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用體現(xiàn)了\"異病同治\"的治療原則。本方本屬治療陽明熱證的主方，在溫病學(xué)范圍是用治氣分熱證的代表方，但是現(xiàn)代臨床上應(yīng)用范圍有很多擴(kuò)大，例如在傳染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、外科疾病、皮膚科疾病、婦產(chǎn)科疾病、兒科疾病、五官科疾病等，只要有發(fā)熱和熱證存在，屬陽明熱證或溫病氣分熱盛證，都可以使用?，F(xiàn)代研究表明，本方治療的發(fā)熱和熱證，大多屬陽明氣分證，故臨床運(yùn)用白虎湯不必拘泥于疾病之病種，只要辨證為陽明熱證或溫病氣分里熱熾盛證，即可隨癥加減應(yīng)用。白虎湯是中醫(yī)清熱法的主方，也是臨床的常用方劑。除氣分證外，還可視需要加味用于衛(wèi)氣同病，氣營同病、氣血兩燔等各類發(fā)熱證候中?，F(xiàn)代藥理研究表明白虎湯除了具有解熱作用外，還有增強(qiáng)機(jī)體免疫作用。鑒于近年對發(fā)熱性疾病存在濫用抗生素的問題，而白虎湯治療熱病的優(yōu)勢得到突顯，因此研究白虎湯的臨床應(yīng)用規(guī)律也就顯得極有意義。希望本研究可為白虎湯的進(jìn)一步應(yīng)用提供有益的借鑒及參考。

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編輯/孫杰