評價針灸對高眼壓癥患者眼壓的針后即時效應(yīng)

摘要：目的 觀察針灸對高眼壓患者眼壓的針后即時效應(yīng)。為臨床治療提供參考。方法 所有患者采用統(tǒng)一的針灸操作方法，將30例眼壓已控制的高眼壓癥患者共58只眼行針灸治療，記錄治療前、治療后30分與60分的即時眼壓、臨床癥狀與即時效應(yīng)。結(jié)果 治療30 min與60 min眼壓明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。眼球脹痛、視物模糊、頭疼頭脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療總有效率分別為79.31%和93.10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用針灸療法治療高眼壓癥，能迅速有效降低眼壓，減輕臨床癥狀，改善眼的血液供應(yīng)與眼部微循環(huán)，保護(hù)視神經(jīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；高眼壓；即時效應(yīng)

高眼壓是眼壓高于21 mmHg 的統(tǒng)稱，可見于各種原因，如外傷性前房出血、眼眶水腫、術(shù)后的粘彈劑殘留、眼內(nèi)炎、糖皮質(zhì)激素的使用、瞳孔阻滯和特發(fā)性等等。與女性、血壓升高、種族和冬季等因素相關(guān)。高眼壓是青光眼的主要致病因素，發(fā)病比例為9.5%～22%。青光眼是由于病理性高眼壓引起視神經(jīng)乳頭損害和視野缺損的一種眼病，是嚴(yán)重的致盲性眼病，因其不可逆性致盲而備受關(guān)注。因此尋找快速有效高眼壓癥治療方法，臨床意義重大。目前采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理的針灸療法治療高眼壓癥日益受到重視，此方法操作簡單、安全、有效、經(jīng)濟[1]。本研究應(yīng)用針灸療法治療高眼壓癥患者，觀察患者針后即時效應(yīng)，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～6月我院眼科門診高眼壓癥患者30例，共58眼，均為不能手術(shù)患者。男性20例，女性10例，年齡18～54歲，平均年齡（34.56±16.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：壓平眼壓測量一眼或雙眼眼壓，至少有2次高于21 mmHg；視盤及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層正常；房角開放；無并發(fā)癥眼壓波動差值≤5 mmHg；視力0.1以上；無眼底疾?。粺o外眼及角、結(jié)膜急性感染；無嚴(yán)重心血管疾病無嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病。治療前右眼眼壓為21～32 mmHg，平均眼壓為（25.30±7.70）mmHg，左眼眼壓21～29 mmHg，平均眼壓（25.10±4.90）mmHg。臨床癥狀為眼球脹痛、頭脹、頭痛、畏光流淚、視物模糊癥狀。

1.2治療方法 所有患者均予以眼科常規(guī)檢查。每個患者均取座位，球后、風(fēng)池接電針，華佗SDZ-Ⅱ型電針儀，參數(shù)：頻率2 Hz，強度為8，雙眼同時接電，留針25 min，選穴；攢竹，魚腰，瞳子髎，合谷，養(yǎng)老，頸部夾脊穴。單眼高眼壓的患者，也雙側(cè)接電。針前測眼壓，針后30 min，60分各測量一次眼壓，每次均為壓平眼壓。眼壓測量：使用修氏壓陷指針眼壓計，測量針灸前5 min的即刻眼壓與針灸結(jié)束后眼壓。

1.3觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：治療前與治療30 min、60 min時眼壓的變化與即時療效；針灸后的臨床癥狀。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：眼壓≤21 mmHg，視力提高5行以上，或達(dá)到1.0，癥狀消失；良效：眼壓在22～24 mmHg，視力提高3～4行以上，臨床癥狀消失；有效：眼壓≤25 mmHg，視力增進(jìn)1～2行，臨床癥狀減輕。無效：眼壓下降≤2 mmHg或無變化或增高，視力無變化，臨床癥狀無改善。

2結(jié)果

2.1眼壓的變化情況 治療30 min后右眼平均眼壓為（24.13±5.87）mmHg，左眼平均眼壓（23.60±4.40）mmHg。治療60 min后右眼平均眼壓為（21.77±4.23）mmHg，左眼平均眼壓（20.60±4.40）mmHg。治療30 min與治療60 min與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀的改善情況 治療30 min與60 min的眼球脹痛、視物模糊、頭疼頭脹明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），見表2。

2.3針后即時效應(yīng) 治療30 min與60 min時總有效率分別為79.31%和93.10%，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

高眼壓癥是常見的眼科臨床征候群，由于眼肌性視疲勞、屈光性等因素引起的調(diào)節(jié)能力下降、調(diào)節(jié)痙攣或調(diào)節(jié)紊亂，高眼壓癥不但影響患者的生活質(zhì)量，進(jìn)展為青光眼時易導(dǎo)致失明。隨著人們生活方式的改變，高眼壓癥的發(fā)生率也日益提高[2]，對人類的危害性日益突出，受到人們越來越多的重視。

高眼壓癥為眼壓中樞神經(jīng)性障礙，高眼壓發(fā)病機理按中醫(yī)理論為肝脾氣機郁滯，脾濕生痰，痰濁內(nèi)生，或肝開竅于目，肝郁化火，肝火生風(fēng)，風(fēng)火上攻，神水淤積，玄府閉塞，脈絡(luò)不通，氣血失和，目系失養(yǎng)，目竅不利，或七情使肝郁氣滯，房水淤積，或由于肝與其它臟腑關(guān)系失調(diào)，或真陰不足致風(fēng)火痰上擾于目，導(dǎo)致眼壓升高。

針灸療法以經(jīng)絡(luò)原理為基礎(chǔ)，取穴科學(xué)，通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、活血通絡(luò)，激發(fā)眼部經(jīng)氣，濡養(yǎng)經(jīng)筋，清泄肝火、平肝熄風(fēng)、理氣通絡(luò)、活血利水、補益肝腎[3]，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能與機體機能，是治療全身疾病的一種方法，在臨床上應(yīng)用具有簡便、安全、有效、經(jīng)濟、無毒副作用的特點，深受廣大患者喜愛。針灸療法根據(jù)眼球結(jié)膜上血管的變化特點，準(zhǔn)確判定疾病的部位與性質(zhì)，針刺眼周有效穴位，能夠減少球結(jié)膜微循環(huán)出血、減輕管周滲出，增粗毛細(xì)血管管徑，加快微循環(huán)血流速度，改善球結(jié)膜微循環(huán)狀態(tài)，改善視網(wǎng)膜血液供應(yīng)，降低眼壓和減輕癥狀，達(dá)到了保護(hù)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)功能作用，治療高眼壓癥療效好。針灸治療機理為①辯證取穴，眼部解剖位置在內(nèi)的穴位能夠激發(fā)眼部經(jīng)氣，通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋，以固目系。②降低交感神經(jīng)興奮性，調(diào)節(jié)血管作用，降低房水排出系統(tǒng)平滑肌的緊張性，使房水順利排除和循環(huán)。③通經(jīng)活絡(luò)，活血化淤，加速血液循環(huán)，改善球結(jié)膜的血流速度，加快新陳代謝，改善眼內(nèi)環(huán)境，降低眼內(nèi)壓。④增強臟腑氣血功能與視覺信息傳遞，增加神經(jīng)遞質(zhì)，保護(hù)視功能。⑤誘發(fā)電位有即時的反應(yīng)，反復(fù)加強使其生物電活性更加活躍，增強了視神經(jīng)修復(fù)能力，有效治療高眼壓，保護(hù)視神經(jīng)功能。⑥高眼壓癥部分節(jié)細(xì)胞已經(jīng)凋亡，針灸可以修復(fù)和保護(hù)尚未完全凋亡的節(jié)細(xì)胞，對視神經(jīng)起到保護(hù)作用。⑦針灸能夠減少興奮性氨基酸的毒性作用，提高視網(wǎng)膜血流灌注，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，修復(fù)視神經(jīng)功能，避免神經(jīng)元死亡[4]。⑧降低眼壓，促進(jìn)眼底視乳頭區(qū)的血液快速流動，改善眼部癥狀。華佗SDZ-Ⅱ型電針儀以低頻脈沖生物電物理學(xué)效應(yīng)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激末梢神經(jīng)，消除神經(jīng)緊張狀況，改善局部血液循環(huán)，放松眼部肌肉，達(dá)到放松、鎮(zhèn)痛等作用。眼針中與攢竹，魚腰，瞳子髎，合谷，養(yǎng)老，頸部夾脊穴等眼周穴相合，涵蓋眶下神經(jīng)孔等傳統(tǒng)穴位，在針灸時進(jìn)針深度為l～1.5寸，針灸刺激能夠調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，經(jīng)氣直達(dá)病所，有效治療眼周酸痛、眶上神經(jīng)痛等臨床癥狀，治療效果更確切和更科學(xué)[5]。

本研究顯示，治療30 min與60 min后兩眼平均眼壓明顯降低，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。眼球脹痛、視物模糊、頭疼頭脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，總有效率分別為79.31%和93.10%（P<0.05）。說明針灸可以迅速降低患者眼壓，改善臨床癥狀，針后即時效應(yīng)明顯，給患者帶來良好反應(yīng)，保護(hù)視神經(jīng)，對眼睛或人體沒有任何不良反應(yīng)。

綜上所述，針灸治療高眼壓癥使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，恢復(fù)正氣，能夠改善眼局部血液循環(huán)，快速降低眼部壓力，改善臨床癥狀，保護(hù)視神經(jīng)，值得臨床推廣使用。

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編輯/孫杰