烏魯木齊市某公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛現狀及防范研究

摘要：目的 本文以烏魯木齊市某公立醫(yī)院2005～2013年醫(yī)療糾紛數據為研究對象，分析該院醫(yī)療糾紛現狀，為防范和避免醫(yī)療糾紛提供建議。方法 對民族、科室、處理方式等數據，運用統(tǒng)計描述進行整理分析。結果 1002例醫(yī)療糾紛例數中，漢族占58.68%，少數民族占41.32%；科室分布中，外科占總數的38.03%，內科20.76%；處理方式中，78.24%為協(xié)商處理，法律訴訟占13.87%，行政調解占7.88%。結論 合理規(guī)劃新疆醫(yī)療資源，提高醫(yī)務人員技術水平，解決醫(yī)患溝通障礙是解決醫(yī)療糾紛的有效措施。

關鍵詞：烏魯木齊；公立醫(yī)院；醫(yī)療糾紛

Abstract：Objective In this paper， a public hospital in Urumqi 2005～2013 the Medical Disputes data for the study， analysis of hospital medical status of the dispute， to provide advice to prevent and avoid medical disputes.Methods The nation， departments， handling and other data， using descriptive statistics to organize analysis.Results 1002 cases of medical disputes ， the Han nationality accounts for 58.68 percent， minorities accounted for 41.32%； distribution department， accounting for 38.03% of the total number of surgical， medical 20.76%； processing mode， 78.24% for the negotiation process， litigation accounted for 13.87 percent， administrative mediation accounted for 7.88%.Conclusion Xinjiang rational planning of medical resources， improve the technical level of medical personnel， to solve the communication barriers between doctors and patients is an effective measure for resolving medical disputes.

Key words：Urumqi ；Public hospital；Medical dispute

醫(yī)療糾紛（medical dispute）是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對醫(yī)療服務（泛指）的全部或部分、或是對其服務結果持有異議，而對醫(yī)療服務的提供方不滿，提出各種權益要求，醫(yī)患雙方認識存在分歧，而形成了一種暫時的、特殊的醫(yī)患關系狀態(tài)的過程[1]。

目前，我國醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈不斷上升趨勢，并且表現出強烈的沖突性和對抗性，甚至有時引發(fā)暴力事件，對醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展造成了極大影響[2]。醫(yī)療糾紛不僅成為醫(yī)療機構疲于應對的一道難題 ，而且演變?yōu)橐粋€不容忽視的社會熱點問題[3]。

1臨床資料

本文研究資料以烏魯木齊市某公立醫(yī)院2005～2013年期間1002例次醫(yī)療紛數據為研究對象，涉及內容為民族、科室、處理方式、結果等內容，運用統(tǒng)計描述方法對數據進行整理分析。

2結果

2.1從表1中，2005～2013年該公立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療糾紛事件1002例，總體發(fā)生例數有降低的趨勢。醫(yī)療糾紛事件中漢族占58.68%，少數民族占到41.32%。

2.2醫(yī)療糾紛的科室分布 各科室中，外科醫(yī)療糾紛發(fā)生例數最多，占總數的38.03%，其次是內科所占比例20.76%，急診科11.61%，見表2。

2.3醫(yī)療糾紛的處理方式和結果 我國《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條明確規(guī)定了三種醫(yī)療糾紛處理方式：雙方協(xié)商、行政調解和民事訴訟[4]。該公立醫(yī)院1002例醫(yī)療糾紛例數中，患者與醫(yī)院協(xié)商處理的占到78.24%，選擇走司法程序的占13.87%，行政調解的占7.88%。最終處理結果顯示，334例醫(yī)院對患者進行了金錢賠償，所占比例為33.33%，未賠償例數為668例，所占比例為66.67%，見表3。

3討論

查閱該公立醫(yī)院發(fā)展資料，由于國家、自治區(qū)重點投資建設，改革力度加大，該院擴展醫(yī)院規(guī)模，發(fā)展迅速，新建、細分新型科室，引進高精尖醫(yī)療設施，擴大醫(yī)院人才招收數額，規(guī)范臨床、行政責任劃分，加大醫(yī)院管理力度、培訓力度，使得該公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率總體呈現下降趨勢。

新疆為多民族聚居地區(qū)，有維吾爾族、漢、哈薩克、回、蒙古等47個民族。本次研究結果顯示1002例醫(yī)療糾紛例數中，少數民族所占比例稍低于漢族，分析原因，少數民族群眾與漢族群眾在宗教信仰、民族文化、習俗人情等各方面存在一定的差異，首要因素為少數民族群眾的宗教信仰，主張從速安葬亡人，逝者安息，認為生老病死都有命運安排，對待生命終點的態(tài)度安然平靜，并無責怪他人之意。

該公立醫(yī)院外科醫(yī)療糾紛發(fā)生率較大，其中骨科診療中，中老年患者意外骨折、骨質疏松、骨質壞死等病例所占比重大，中老年此類疾病易發(fā)生并發(fā)癥等問題，責任不清，增加骨科醫(yī)療糾紛發(fā)生率。普外科醫(yī)務力量處于發(fā)展時期，醫(yī)務人員數量有待擴大，該科室醫(yī)務人員的工作量及工作壓力繁重，因此并不能完全做到盡善盡美，容易出現疏漏。

醫(yī)療糾紛處理方式超過半數是協(xié)商解決，經了解，這些醫(yī)療糾紛事例多是因為醫(yī)患之間溝通不到位、患者對醫(yī)院的預設性不信任等原因導致的，經院方耐心解釋后即可解決。處理結果對患者進行賠償方面，存在兩種現象，一是由于醫(yī)院診療存在問題導致患者病痛加重，院方自愿賠償患者損失。另者，院方不存在診療過失，患者單方面對醫(yī)院不滿，醫(yī)患雙方僵持過久，院方為維持秩序或醫(yī)院形象最終還是花錢了事[3]。通過醫(yī)患雙方最后以協(xié)議賠償和訴訟方式解決的爭議也存在，實踐中這類糾紛往往耗時長、醫(yī)患雙方的糾紛解決成本均較高，且醫(yī)患雙方信任關系恢復的效果不佳[6]。

4建議

4.1政府合理規(guī)劃新疆醫(yī)療資源 國家、自治區(qū)政府應該加強履行其保障基本醫(yī)療服務\"公益性\"的職責，針對新疆地勢偏遠、幅員遼闊、經濟發(fā)展相對落后、人才稀缺等問題統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源，特別是在新疆各地州基層多建一些中等規(guī)模的醫(yī)院，在少數民族大范圍聚居區(qū)建立維吾爾醫(yī)特色醫(yī)療機構。在人才培養(yǎng)方面政府加大人才援疆力度，調動發(fā)達一線城市醫(yī)務專家進疆進行臨床技術培訓，傳道授業(yè)，調動疆外優(yōu)秀年輕醫(yī)務力量進疆發(fā)展，大力提供疆內優(yōu)秀醫(yī)務人才派往國內外大型醫(yī)療機構培訓發(fā)展機會，發(fā)展少數民族醫(yī)務人員服務于醫(yī)療事業(yè)，做好分級醫(yī)療制度，采取一定政策激勵機制，將優(yōu)質醫(yī)療人才引導到基層醫(yī)院工作，加大對基層醫(yī)院的投入，更好的服務全疆各族人民。

4.2醫(yī)院應加強對醫(yī)務人員的素質培養(yǎng) 新疆是多民族聚集的大家庭，醫(yī)院應對醫(yī)務人員定期進行少數民族風俗文化、常用語言培訓，減少民族間的隔閡，加強醫(yī)患溝通順暢，減少因語言文化差異發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。對醫(yī)務人員的服務態(tài)度也要加強培訓，做到態(tài)度和善，認真、耐心解答患者的疑慮，多與患者溝通，消除其心理負擔，這也可增加患者對醫(yī)務人員的信任，避免因態(tài)度問題引起不必要的糾紛。

4.3增強醫(yī)務人員法律意識 醫(yī)院應加強醫(yī)務人員的法律知識，增強法律意識，當糾紛事件發(fā)生時，能夠正確應用法律知識來處理解決事件，一方面避免惡意傷害行為的發(fā)生，另一方面依照法律程序勸導患者，努力避免糾纏僵持現象。

總之，醫(yī)院要總結以往醫(yī)療糾紛事件中的經驗，在正確處理解決醫(yī)療糾紛的同時也要努力加強醫(yī)院的醫(yī)療質量及完善存在的問題，力求從根本上減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，維護就醫(yī)秩序。

參考文獻：

[1]谷向暉.當前醫(yī)療糾紛產生的原因及對策研究[D].中南大學，2010.

[2]王將軍，高新強，劉宇，等.制定《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》的思考[J].中國醫(yī)院，2015（2）：1-3.

[3]宋旭日，滕淑靜.岳陽市醫(yī)療糾紛調查報告[J].醫(yī)學與哲學，2014，35（9A）：53-56.

[4]李元來.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決中醫(yī)患雙方的行動邏輯[J].醫(yī)學與哲學，2009，30（8）：28-30.

[5]錢斌，吳兵，周東.探討醫(yī)療糾紛產生的原因和對醫(yī)療行為的影響[J].醫(yī)學信息，2014，27（10）.

[6]施祖東，姬愛平，禹勤.我院急診科十年醫(yī)療糾紛分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（4）：282-284.

編輯/申磊