關節(jié)鏡治療膝關節(jié)損傷的療效觀察

摘要：目的 分析在膝關節(jié)損傷中關節(jié)鏡的治療效果。方法 2015年1月～6月，選取我院收治的膝關節(jié)損傷患者62例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予關節(jié)鏡手術治療，對照組給予常規(guī)開放手術治療，對比兩組手術情況及術后恢復情況。結果 兩組手術情況及術后指標對比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；觀察組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為96.77%，高于對照組的70.97%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論 膝關節(jié)損傷中關節(jié)鏡手術的治療效果確切，建議在臨床上推廣。

關鍵詞：膝關節(jié)損傷；關節(jié)鏡；膝關節(jié)功能

膝關節(jié)損傷屬于臨床常見疾病，主要有半月板損傷、髕骨脫位、韌帶損傷等，若不能及時給予患者有效治療，可導致其膝關節(jié)功能下降，甚至喪失，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。我院在膝關節(jié)損傷中實施關節(jié)鏡治療，有效促進了患者膝關節(jié)功能恢復，提高了患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將相關報告作如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～6月，選取我院膝關節(jié)損傷患者62例，隨機分為觀察組31例、對照組31例。觀察組男20例，女11例，年齡12～60歲，平均（38.85±2.14）歲；損傷類型：半月板損傷14例，脛骨骨折2例，韌帶損傷8例，半月板合并韌帶損傷7例。對照組男21例，女10例，年齡13～59歲，平均（38.91±2.18）歲；損傷類型：半月板損傷15例，脛骨骨折2例，韌帶損傷7例，半月板合并韌帶損傷7例。兩組患者年齡、性別及損傷類型等方面比較，無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 觀察組給予關節(jié)鏡手術治療，患者接受硬脊膜外持續(xù)阻滯麻醉，取平臥位，進行常規(guī)消毒、鋪巾后根據(jù)患者具體情況選擇手術切口，置入關節(jié)鏡，全面觀察患者關節(jié)腔內(nèi)情況，確定患者有無病變組織及病變性質(zhì)，對于半月板損傷患者，根據(jù)其損傷程度切除半月板，并給予常規(guī)縫合、成形處理。韌帶損傷患者，需在關節(jié)鏡輔助下實施半腱肌、股薄肌腆結嵌入固定，重建前、后交叉韌帶；脛骨骨折后患者，需在關節(jié)鏡輔助下進行骨折面撬拔復位，或給予自體骨植骨治療。對照組給予常規(guī)開放手術治療，根據(jù)患者具體損傷部位選擇切口，充分暴露損傷部位，并實施相應手術，術后采用彈力繃帶加壓包扎切口。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者手術時間、出血量、首次下床時間及住院時間等。并對患者隨訪半年，統(tǒng)計兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況。

1.4療效判斷 根據(jù)膝關節(jié)HSS評分[2]對各研究對象膝關節(jié)功能恢復情況進行評價，該評分內(nèi)容有疼痛 、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性等方面，滿分100分。得分≥90分，視為優(yōu)；得分在80～89分，視為良；得分70～79分，視為可；得分<70分，視為差。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.5統(tǒng)計分析本次研究的數(shù)據(jù)資料，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術及術后情況對比 觀察組手術及術后觀察指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況對比 觀察組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)22例，良8例，可1例，差0例，優(yōu)良率為96.77%（30/31例）；對照組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)15例，良7例，可8例，差1例，優(yōu)良率為70.97%（22/31例），數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=7.63，P=0.006）。

3 討論

交通事故、運動、撞擊是導致膝關節(jié)損傷的主要原因，易合并其他組織損傷，患者可見明顯的疼痛、軟組織腫脹及關節(jié)內(nèi)出血等癥狀，早診斷、早治療是促進患者功能恢復、改善預后的關鍵內(nèi)容。傳統(tǒng)開放手術存在對患者機體創(chuàng)傷大、手術時間長且術后恢復慢等缺點，且侵入性創(chuàng)傷可增加患者身體及心理負擔，對患者身體條件要求較高，身體條件差及手術耐受性差的患者均不宜接受該術式治療；另外，術后患者易發(fā)生感染、關節(jié)粘連等并發(fā)癥，臨床應用范圍有限。

現(xiàn)階段，在膝關節(jié)損傷中關節(jié)鏡取得了理想的應用效果，滿足了現(xiàn)階段微創(chuàng)技術優(yōu)勢，得到了廣大臨床醫(yī)生及患者的認可[3]。具體優(yōu)勢分析如下：①關節(jié)鏡手術治療中對患者機體損傷小，患者無嚴重疼痛感，大大減少了止痛藥用量。②術后患者并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復快；關節(jié)鏡手術一般在密閉環(huán)境內(nèi)實施，和傳統(tǒng)開放手術對比，該術式屬于微創(chuàng)性手術，患者感染率低。③關節(jié)鏡輔助下實施手術，醫(yī)生能夠清晰且全面的觀察患者膝關節(jié)損傷部位、類型及與周圍其他組織的關系，有利于徹底清除病變組織，同時減少對正常組織的損傷，手術安全性高。④患者術后恢復快，有利于患者進行早期功能鍛煉，從而促進其膝關節(jié)功能恢復，提高預后[4]。除此之外，在關節(jié)鏡下可同時進行檢查與治療，大大減輕了患者疾病痛苦，且能夠清楚觀察患者病情情況，降低漏診、誤診率。在本次研究中，觀察組患者手術及術后觀察指標與對照組比較，均優(yōu)于對照組，且觀察組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，關節(jié)鏡治療膝關節(jié)損傷的療效顯著，對患者機體損傷小且術后恢復快，能夠有效改善患者預后，臨床推廣價值高。

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編輯/翟辰萬