腹部創(chuàng)傷CT與B超對(duì)比的臨床意義探討

摘要：目的 對(duì)腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義進(jìn)行分析。方法 抽取2012年03月～2014年09月我院收治的84例腹部創(chuàng)傷患者分為研究組和對(duì)比組，兩組各有42例患者，其中42例對(duì)比組患者給予B超檢查，42例研究組患者給予CT檢查，進(jìn)而給予所有患者手術(shù)治療，對(duì)兩組患者術(shù)前診斷與術(shù)中診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組診斷準(zhǔn)確率顯示為95.23%，對(duì)比組診斷準(zhǔn)確率顯示為76.19%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用CT檢查方式對(duì)腹部創(chuàng)傷進(jìn)行診斷，可以在很大程度上降低臨床誤診率與漏診率，為后期的治療提供有效依據(jù)。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷CT；B超；臨床意義

腹部創(chuàng)傷在臨床上的死亡率比較高，患者通常出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。腹部創(chuàng)傷患者如果一旦伴有內(nèi)臟器官的損傷，將會(huì)增加出血、感染的機(jī)率，損傷嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，或者器官衰竭等情況，從而導(dǎo)致患者死亡。筆者對(duì)我院的84例腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，尋求最佳的臨床診斷方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年03月～2014年09月我院收治的84例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為研究組（42例）和對(duì)比組（42例），研究組男性患者為22例，女性患者為20例，年齡21歲～57歲，平均年齡為（37.1±7.9）歲，病程1 g～4d，平均病程為（1.5±0.4） d，其中交通事故傷的患者有30例，墜落傷的患者有8例，銳器傷的患者有4例。在所有患者中，單純腹腔積血的患者有10例，實(shí)質(zhì)臟器損傷的患者有32例；對(duì)比組男性患者為21例，女性患者為21例，年齡22歲～58歲，平均年齡為（38.7±7.6）歲，病程1 h～3 d，平均病程為（1.2±0.6）d，其中交通事故傷的患者有28例，墜落傷的患者有10例，銳器傷的患者有4例。同時(shí)單純腹腔積血的患者有8例，實(shí)質(zhì)臟器損傷的患者有34例。兩組患者的資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 42例對(duì)比組患者采用B超檢查方法，指導(dǎo)患者采取平臥位，將腹部充分暴露出來(lái)，進(jìn)而對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃描，如果患者的腹腔內(nèi)有游離液，則代表陽(yáng)性，以此判斷患者的腹部創(chuàng)傷情況[1]。42例研究組的患者采用CT檢查方法，同樣指導(dǎo)并協(xié)助患者采取平臥位，將腹部充分暴露出來(lái)后，對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃描，掃描的時(shí)候使用的儀器是螺旋CT機(jī)，型號(hào)為Hitachi pronto SE，檢查的過(guò)程中層厚和層間距各為10mm，同時(shí)興趣區(qū)需要加厚2mm，或者加厚5mm薄層，才能進(jìn)行檢查。掃描時(shí)先平掃，完成后在繼續(xù)進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，掃描范圍需從患者的膈頂?shù)侥I下極，情況特出的情況下需進(jìn)行全腹部掃描。此外，CT檢查的時(shí)候需要仔細(xì)觀察患者病情，如果患者腹部的臟器發(fā)生裂傷，或者腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有游離體以及血腫等情況，則代表陽(yáng)性，然后再安排專(zhuān)家進(jìn)一步分析掃描圖像[2]。最后再給予所有患者手術(shù)方式治療，進(jìn)而將兩組患者術(shù)前的診斷情況，分別與術(shù)中的確診結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件。代表計(jì)量資料的是（x±s），對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的是χ2檢驗(yàn)方法，如果P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

對(duì)比組患者經(jīng)過(guò)B超檢查后，胰腺損傷的患者有7例（16.66%），腎挫傷的患者有6例（14.28%），肝臟損傷的患者有3例（7.14%），膀胱受損的患者有5例（11.90%），腸系膜受損的患者有4例（9.52%），膽道受損的患者有2例（4.76%），脾臟的患者有15例（35.71%），其中誤診的患者有6例（14.28%），漏診的患者4例（9.52%），與術(shù)中確診結(jié)果相符合的例數(shù)有32例（76.19%）。

研究組經(jīng)過(guò)CT檢查后，胰腺損傷的患者有6例（14.28%），腎挫傷的患者有4例（9.52%），肝臟損傷的患者有5例（11.90%），膀胱受損的患者有3例（7.14%），腸系膜受損的患者有3例（7.14%），膽道受損的患者有5例（11.90%），脾臟的患者有16例（38.09%），其中誤診的患者有1例（2.38%），漏診的患者1例（2.38%），與術(shù)中確診結(jié)果相符合的例數(shù)有40例（95.23%）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），由此可知CT診斷的效果比較好。

3討論

腹部創(chuàng)傷在臨床中可以分為兩大類(lèi)型，一種是開(kāi)放傷，另外一種是閉合傷，一般來(lái)說(shuō)當(dāng)患者只是腹壁損傷時(shí)，臨床癥狀通常都比較輕微，不會(huì)危機(jī)到患者的生命安全，如果患者的內(nèi)臟器官受到損傷，臨床癥狀將會(huì)比較嚴(yán)重，隨著病情的惡化，甚至?xí)?dǎo)致死亡。而且該疾病的患者均為急診，如果不能及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，部分患者在失血過(guò)多的情況，將會(huì)導(dǎo)致死亡，還有一部分患者可能因?yàn)楦腥净蛘咝菘?，從而?dǎo)致死亡，這就在很大程度上降低了患者的生命質(zhì)量[3]。因此臨床醫(yī)師在臨床診斷中，應(yīng)當(dāng)采取有效的檢查方法迅速作出準(zhǔn)確的診斷，這樣才能給予患者對(duì)癥治療，進(jìn)一步改善患者的疾病癥狀，使患者能夠盡快的康復(fù)出院[4]。當(dāng)前臨床上在對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，主要利用CT和B超兩種檢查方法，CT檢查具有更好的診斷效果，不僅可以有效降低誤診率，而且還可以降低漏診率，有利于患者后期的治療[5]。本次研究對(duì)對(duì)比組患者實(shí)施B超檢查后，誤診的患者有6例（14.28%），漏診的患者4例（9.52%），臨床診斷準(zhǔn)確率顯示為76.19%，對(duì)研究組患者實(shí)施B超檢查后，其中誤診的患者有1例（2.38%），漏診的患者1例（2.38%），臨床診斷準(zhǔn)確率顯示為95.23%，兩組臨床診斷效果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組患者診斷治療效果較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腹部創(chuàng)傷患者實(shí)施CT檢查，可以有效降低臨床誤診率與漏診率，在很大程度上提升了診斷的準(zhǔn)確率，從而給予患者及時(shí)的治療，促使患者更快的康復(fù)。

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