喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較

摘要：目的 對比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果。方法 2013年2月～2015年10月，本院共收治了86例行手術(shù)治療的患兒，將其分為兩組各43例，給予對照組氣管插管麻醉，觀察組患兒采用喉罩麻醉，對兩組患兒的麻醉效果進行評估。結(jié)果 觀察組43例患兒插管后不良癥狀發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組患兒插管后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓均要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對行手術(shù)治療的患兒實施喉罩麻醉，能夠取得良好的麻醉效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒麻醉

術(shù)前麻醉能夠有效緩解患者的痛苦，為手術(shù)順利進行提供保障。針對嬰幼兒麻醉，臨床上提出了較高的要求。其中，嬰幼兒麻醉中，使用最廣泛的方法是喉罩麻醉和氣管插管麻醉兩種。

1資料與方法

1.1一般資料 本組86例研究資料均為我院2013年2月～2015年10月收治的行手術(shù)治療的患兒，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組中，男性患兒有23例，女性患兒有20例，患兒年齡為5～11個月，平均年齡（8.4±1.6）個月；觀察組中，男性患兒和女性患兒分別為24例、19例，患兒年齡6～12個月，平均年齡（8.7±1.9）個月。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2麻醉方法 醫(yī)護人員在術(shù)前，向所有患兒肌肉注射0.02 mg/kg阿托品和2 mg/kg苯巴比妥鈉[1]。同時對患兒進行麻醉誘導(dǎo)，即向患兒注射2mg/kg氯胺酮和0.1mg/kg咪唑安定。

對照組：醫(yī)護人員在進行插管前，不僅需要進行麻醉誘導(dǎo)，而且還需要給予患兒0.5mg/kg肌松藥羅庫溴銨。完成上述操作后，醫(yī)護人員需要對患兒進行氣管插管，同時給予患兒機械通氣，讓患兒吸入1%～3%七氟醚，維持麻醉效果。

觀察組：誘導(dǎo)麻醉完成后，患兒處于昏睡狀態(tài)時，醫(yī)護人員立刻給予患兒6%七氟醚經(jīng)面罩吸入，氧氣流量控制在3 L/min左右，患兒吸入1 min后，將七氟醚調(diào)整為3%的濃度，吸入1 min后，放置1.5號喉罩，同時調(diào)整氧氣流量，保證患兒吸入2L/min氧氣[2]。然后讓患兒吸入0.8%～3%七氟醚維持麻醉，保證患兒在術(shù)中能夠自主呼吸。

所有患兒在手術(shù)結(jié)束前5 min，醫(yī)護人員要停止用藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)的方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對其進行處理，計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒插管后不良癥狀發(fā)生情況 對照組患兒43例，插管后心率加快3例（6.97%），眼內(nèi)壓升高5例（11.63%），顱內(nèi)壓升高9例（20.93%），不良發(fā)生率39.53%。觀察組患兒43例，插管后心率加快1例（2.33%），眼內(nèi)壓升高2例（4.65%），顱內(nèi)壓升高1例（2.33%），不良發(fā)生率9.31%，觀察組不良癥狀發(fā)生情況明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒插管前后氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓變化情況 對照組43例，氣道峰壓插入前（5.9±0.6）cmH2O，出入后（12.0±2.9）cmH2O。呼末二氧化碳分壓，插入前（5.3±0.7）kPa，插入后（17.2±2.2）kPa。

觀察組43例，氣道峰壓插入前（6.1±0.5）cmH2O，出入后（9.3±1.1）cmH2O。呼末二氧化碳分壓，插入前（5.1±0.6）kPa，插入后（21.4±2.7）kPa。兩組患兒在插管前，氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓差異較小，不具有可比性（P>0.05）。插管后，觀察組患兒氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓均要優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

麻醉技術(shù)是保證手術(shù)順利進行的關(guān)鍵。在嬰兒麻醉中，常用的方法有兩種：氣管插管麻醉、喉罩麻醉。喉罩是一種新型的通氣工具，相較于傳統(tǒng)的氣管插管，喉罩插入后能夠使患兒的血流動力學(xué)保持在平穩(wěn)狀態(tài)，而且耐受性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。在嬰幼兒手術(shù)中，對麻醉要求較高，所以醫(yī)護人員在實際操作中，必須要慎重選擇麻醉方法。常規(guī)的全身麻醉不利于患兒呼吸道管理，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道抑制的情況，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。喉罩麻醉在一定程度上緩解了麻醉對呼吸道的影響，而且該麻醉方法操作簡單，能夠減少患兒氣道損傷，麻醉效果顯著。有學(xué)者指出[4]，喉罩麻醉避免使用氣管和肌松藥，減少了對喉部的刺激，基本上不會對患兒的生命體征產(chǎn)生影響。

本研究中觀察組中有4例患兒出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良癥狀發(fā)生率為9.31%；對照組中有17例患兒出現(xiàn)了不良癥狀，發(fā)生概率為39.53%，對兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明喉罩麻醉能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，安全性較高。有文獻資料顯示[5]，喉罩麻醉能夠有效解決患兒呼吸道抑制問題，使患兒呼吸道時刻保持通暢狀態(tài)，最大限度地提高了麻醉的安全性。

觀察組患兒在插管之前，氣道峰壓、呼末二氧化碳分壓與對照組進行對比，差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；插管后，觀察組患兒氣道峰壓低于對照組，呼末二氧化碳分壓高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明喉罩麻醉臨床效果顯著優(yōu)于氣管插管麻醉。但是在進行喉罩麻醉時，醫(yī)護人員需要注意的是，切勿將喉口完全封閉，不然很容易引發(fā)反流、誤吸等癥狀。

綜上，相較于氣管插管麻醉，喉罩麻醉在嬰幼兒麻醉中效果顯著，操作比較簡單，對氣道損傷較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻：

[1]姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08（14）：83-84.

[2]孫寧.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，13（33）：74.

[3]陳粵，楊向輝，吳靄青，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：511-512.

[4]成立民.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的療效對比分析[J].醫(yī)藥與保健，2015，24（8）：44.

[5]許麗.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對比研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（4）：356-357.編輯/孫杰